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Desgarros de isquiotibiales proximales: reparación endoscópica de isquiotibiales

¡La infografía de noviembre de 2021! Desgarros de isquiotibiales proximales: reparación endoscópica de isquiotibiales

Proximal Hamstring Tears: Endoscopic Hamstring Repair – ScienceDirect
  • Los desgarros de los isquiotibiales proximales son comunes entre los atletas, especialmente en deportes que implican un alargamiento excéntrico durante la flexión forzada de la cadera y la extensión de la rodilla, como las vallas o el esquí acuático.
  • Los desgarros se describen según el momento (agudo [<1 mes] o crónico) y la gravedad (parcial o completa). Los desgarros completos se identifican fácilmente con imágenes de resonancia magnética; sin embargo, los desgarros parciales pueden ser sutiles y potencialmente pasados ​​por alto.
  • El espectro de patología asociado con lesiones agudas varía desde tensiones menores hasta desgarros completos o avulsiones.
  • Los desgarros agudos comúnmente se presentan como dolor y hematomas en la parte posterior del muslo junto con debilidad con la flexión activa de la rodilla y, a menudo, una sensación de inestabilidad de la extremidad inferior.
  • Las lesiones crónicas típicamente se presentan con dolor isquiático asociado con actividades repetitivas, y el espectro incluye tendinopatías crónicas, bursitis isquiática, desgarros parciales y desgarros completos tratados sin cirugía.
  • Se recomienda el tratamiento conservador en el contexto de desgarros parciales de bajo grado y tendinosis de inserción.
  • Sin embargo, el fracaso del tratamiento no quirúrgico de los desgarros parciales puede beneficiarse del desbridamiento y la reparación quirúrgicos.
  • Además, la reparación quirúrgica de desgarros completos con retracción generalmente se recomienda para pacientes activos.
  • Históricamente, el tratamiento quirúrgico se ha limitado a los abordajes quirúrgicos abiertos, aunque el tratamiento endoscópico de los desgarros de los isquiotibiales proximales y la bursitis isquiática crónica es una opción.
  • Nuestra técnica endoscópica emplea el uso de dos anclajes, doblemente cargados con sutura de alta resistencia, y puede ayudar a una recuperación más rápida debido a la disminución de la morbilidad quirúrgica.
  • Es importante tener en cuenta que algunos pacientes pueden no ser candidatos para esta reparación endoscópica como resultado de varios factores, incluidos los desgarros crónicos y retraídos previos, así como aquellos con planos tisulares regionales alterados debido a una reparación quirúrgica previa.

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00826-4/fulltext#relatedArticles

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749806321008264

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery

Volume 37, Issue 11, November 2021, Pages 3227-3228
Infographic

Proximal Hamstring Tears: Endoscopic Hamstring Repair

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Dr. Michell Ruiz Suárez Experto en Ortopedia y Traumatología Artroscopia, Cirugía de Hombro y Codo, Cirugía de Rodilla y Lesiones Deportivas HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO Tlacotalpan 59, Roma Sur, Cuauhtémoc, 06760 Ciudad de México, CDMX, TORRE DIAMANTE CONSULTORIO 730. 5564 2870 / 5564 6000 / FAX 5264 7941

Mejores resultados a corto plazo después de la reparación del manguito rotador en estudios con puntuaciones medias de hombro más deficientes y desgarros predominantemente pequeños a medianos al inicio del estudio. Una revisión sistemática y un metanálisis

Mejores #resultados a corto plazo después de la #reparación del #manguitorotador en estudios con peores puntuaciones medias de #hombro y desgarros predominantemente pequeños a medianos al inicio del estudio

Better short-term outcomes after rotator cuff repair in studies with poorer mean shoulder scores and predominantly small to medium-sized tears at baseline. A systematic review and meta-analysis – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Mejores resultados a corto plazo después de la reparación del manguito rotador en estudios con puntuaciones medias de hombro más deficientes y desgarros predominantemente pequeños a medianos al inicio del estudio. Una revisión sistemática y un metanálisis

Realizar un metanálisis para explorar factores asociados con resultados clínicos y estructurales a corto plazo en estudios prospectivos aleatorizados y no aleatorizados de reparación del manguito rotador.

Los estudios con valores medios de resultado más bajos al inicio del estudio y desgarros predominantemente pequeños a medianos informaron mejores resultados clínicos. Los estudios con una edad media más alta y un predominio de desgarros grandes y masivos aumentaron significativamente las tasas de repetición, pero las tasas de repetición no se asociaron con el resultado clínico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34450217/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00771-4/fulltext

Holtedahl R, Bøe B, Brox JI. Better short-term outcomes after rotator cuff repair in studies with poorer mean shoulder scores and predominantly small to medium-sized tears at baseline. A systematic review and meta-analysis. Arthroscopy. 2021 Aug 24:S0749-8063(21)00771-4. doi: 10.1016/j.arthro.2021.08.019. Epub ahead of print. PMID: 34450217.

Copyright © 2021. Published by Elsevier Inc.

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Mejores resultados a corto plazo después de la reparación del manguito rotador en estudios con puntuaciones medias de hombro más deficientes y desgarros predominantemente pequeños a medianos al inicio del estudio. Una revisión sistemática y un metanálisis

resultado clínico, tasas de repetición, desgarros, hombro, manguito rotador, reparación, corto plazo, Mejores resultados,

Tratamiento quirúrgico de fracturas de húmero proximal con artroplastia total de hombro reversa en pacientes ≥65 años: una revisión de análisis crítico

Operative Treatment of Proximal Humeral Fractures with Reverse Total Shoulder Arthroplasty in Patients ≥65 Years OldA Critical Analysis Review@nyulangone @GUMedicine https://t.co/1ICeQgHIfU pic.twitter.com/Q3EMZ9JqLL— J Bone & Joint Surg (@jbjs) May 13, 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35536998/ https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2022/05000/Operative_Treatment_of_Proximal_Humeral_Fractures.6.aspx https://hub.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3301187&native=1&topics=sh&source=JBJS_Reviews%2F10%2F5%2Fe21.00245%2Fabstract#info Lin CC, Karlin E, Boin MA, Dankert JF, Larose G, Zuckerman JD, Virk MS. Operative Treatment of Proximal Humeral Fractures with … Leer más

Aloinjerto dérmico humano Reconstrucción de cápsula superior con longitud de injerto determinada en ángulos de abducción glenohumeral de 20° y 40° Disminuye la traslación articular y la presión subacromial sin comprometer el rango de movimiento: un estudio biomecánico cadavérico

La reconstrucción de SCR con medición del injerto a 20-40 grados permite el movimiento normal, pero 40 grados replican más fielmente el estado intacto a 0 grados de abducción y reducen la presión subacromial máxima en una mayor proporción de muestras. #estudiobiomecánicocadavérico #rangodemovimiento #presiónsubacromial #traslaciónarticular #ángulosdeabducciónglenohumeral #cápsulasuperior #Aloinjertodérmicohumano #Reconstrucción Human Dermal Allograft Superior Capsule Reconstruction … Leer más

Implante humeral medializado vs. lateralizado en artroplastia total de hombro reversa: comparación de resultados en pseudoparálisis con desgarro masivo del manguito rotador

¿La lateralización del implante humeral TSA reversa afecta los resultados funcionales en pacientes con pseudoparálisis? Descúbrelo en este artículo reciente de JSES. Medialized vs. lateralized humeral implant in reverse total shoulder arthroplasty: the comparison of outcomes in pseudoparalysis with massive rotator cuff tear – Journal of Shoulder and Elbow Surgery (jshoulderelbow.org) Does lateralization of the … Leer más

Dr. Michell Ruiz Suárez Experto en Ortopedia y Traumatología Artroscopia, Cirugía de Hombro y Codo, Cirugía de Rodilla y Lesiones Deportivas HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO Tlacotalpan 59, Roma Sur, Cuauhtémoc, 06760 Ciudad de México, CDMX, TORRE DIAMANTE CONSULTORIO 730. 5564 2870 / 5564 6000 / FAX 5264 7941

El autoinjerto del tendón del bíceps de cabeza larga se puede utilizar como andamio para aumentar biológicamente las reparaciones del manguito rotador

El autoinjerto del tendón del bíceps de cabeza larga de se puede utilizar como andamio para el aumento de la reparación del manguito rotador:

#shoulder #hombro #rotatorcuff #manguitorotador #artroscopy #artroscopia #biceps #RCR #ARCR #repair #cuff #tendon

Autograft long head biceps tendon can be used as a scaffold for biologically augmenting rotator cuff repairs. – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

El autoinjerto del tendón del bíceps de cabeza larga se puede utilizar como andamio para aumentar biológicamente las reparaciones del manguito rotador

  • Para crear un andamio viable de autoinjerto expandido mecánicamente del tendón del bíceps de la cabeza larga (LHBT) para aumentar biológicamente la reparación de los manguitos rotadores desgarrados.

  • Se ha demostrado la capacidad de producir un armazón autólogo viable a partir del tendón proximal del bíceps que tiene dimensiones, porosidad, características mecánicas, componentes ECM nativos y tenocitos viables que producen señales bioactivas que favorecen el aumento biológico de la cirugía de reparación del manguito rotador.

  • Esta construcción biológicamente activa puede ayudar a mejorar la calidad de la cicatrización y la regeneración en el sitio de reparación de los desgarros del manguito rotador, especialmente aquellos con alto riesgo de volver a desgarrarse.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34126215/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00577-6/fulltext

Colbath G, Murray A, Siatkowski S, Pate T, Krussig M, Pill S, Hawkins R, Tokish J, Mercuri J. Autograft long head biceps tendon can be used as a scaffold for biologically augmenting rotator cuff repairs. Arthroscopy. 2021 Jun 11:S0749-8063(21)00577-6. doi: 10.1016/j.arthro.2021.05.064. Epub ahead of print. PMID: 34126215.

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El autoinjerto del tendón del bíceps de cabeza larga se puede utilizar como andamio para aumentar biológicamente las reparaciones del manguito rotador

 

Ingeniería de tejidos, Andamios, Reparación del manguito rotador, Células estromales mesenquimales, Aumento biológico, manguito rotador, tendón del bíceps de cabeza larga, autoinjerto, desgarros,

 

 

Dr. Michell Ruiz – Traumatólogo Alta especialidad en Hombro, Codo y Rodilla

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Tratamiento quirúrgico de fracturas de húmero proximal con artroplastia total de hombro reversa en pacientes ≥65 años: una revisión de análisis crítico

Operative Treatment of Proximal Humeral Fractures with Reverse Total Shoulder Arthroplasty in Patients ≥65 Years OldA Critical Analysis Review@nyulangone @GUMedicine https://t.co/1ICeQgHIfU pic.twitter.com/Q3EMZ9JqLL — J Bone & Joint Surg (@jbjs) May 13, 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35536998/ https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2022/05000/Operative_Treatment_of_Proximal_Humeral_Fractures.6.aspx https://hub.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3301187&native=1&topics=sh&source=JBJS_Reviews%2F10%2F5%2Fe21.00245%2Fabstract#info Lin CC, Karlin E, Boin MA, Dankert JF, Larose G, Zuckerman JD, Virk MS. Operative Treatment of Proximal Humeral Fractures … Leer más

Aloinjerto dérmico humano Reconstrucción de cápsula superior con longitud de injerto determinada en ángulos de abducción glenohumeral de 20° y 40° Disminuye la traslación articular y la presión subacromial sin comprometer el rango de movimiento: un estudio biomecánico cadavérico

La reconstrucción de SCR con medición del injerto a 20-40 grados permite el movimiento normal, pero 40 grados replican más fielmente el estado intacto a 0 grados de abducción y reducen la presión subacromial máxima en una mayor proporción de muestras. #estudiobiomecánicocadavérico #rangodemovimiento #presiónsubacromial #traslaciónarticular #ángulosdeabducciónglenohumeral #cápsulasuperior #Aloinjertodérmicohumano #Reconstrucción Human Dermal Allograft Superior Capsule Reconstruction … Leer más

Implante humeral medializado vs. lateralizado en artroplastia total de hombro reversa: comparación de resultados en pseudoparálisis con desgarro masivo del manguito rotador

¿La lateralización del implante humeral TSA reversa afecta los resultados funcionales en pacientes con pseudoparálisis? Descúbrelo en este artículo reciente de JSES. Medialized vs. lateralized humeral implant in reverse total shoulder arthroplasty: the comparison of outcomes in pseudoparalysis with massive rotator cuff tear – Journal of Shoulder and Elbow Surgery (jshoulderelbow.org) Does lateralization of the … Leer más

Dr. Michell Ruiz Suárez Experto en Ortopedia y Traumatología Artroscopia, Cirugía de Hombro y Codo, Cirugía de Rodilla y Lesiones Deportivas HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO Tlacotalpan 59, Roma Sur, Cuauhtémoc, 06760 Ciudad de México, CDMX, TORRE DIAMANTE CONSULTORIO 730. 5564 2870 / 5564 6000 / FAX 5264 7941

Consideraciones de rehabilitación para la reparación del manguito rotador y pautas respectivas: una revisión narrativa

Consideraciones de rehabilitación para la reparación del manguito rotador y pautas respectivas: una revisión narrativa

Los protocolos actuales de rehabilitación de reparación del manguito rotador se centran en varios puntos de referencia: 1) proteger el tejido en cicatrización, 2) restaurar el rango funcional de movimiento y la fuerza, y 3) devolver al paciente a tareas específicas del deporte y exigentes laborales. El cronograma de rehabilitación posoperatoria con respecto a los objetivos de rango de movimiento, las progresiones de la fuerza y ​​el regreso a la actividad deportiva y laboral con la consideración de la reparación del manguito rotador en curación sigue siendo variable entre los profesionales. También existe una variación entre los pacientes debido al tamaño de la lágrima, la calidad del tejido y el cumplimiento. Se ha demostrado que las tasas de fracaso dentro del cuerpo de la literatura son superiores al 50% en un seguimiento de 12 meses.27 El propósito de esta revisión es explorar la evidencia que sugiere que es imperativo considerar y apreciar la naturaleza multifactorial de una reparación del manguito rotador para un resultado exitoso; esto incluye reducir la tasa de fallas y optimizar el retorno a la función.

Los resultados y las tasas de fracaso de la reparación del manguito rotador varían significativamente, y se debe considerar la mejor evidencia para tomar decisiones operativas y posoperatorias. De acuerdo con el tamaño de los desgarros del manguito rotador (RCT), la prescripción y los protocolos de ejercicio descritos a continuación son pautas generales para la rehabilitación (consulte los Apéndices). El individuo debe progresar en función de su presentación clínica utilizando tales recomendaciones como guía. Antes de comenzar un programa de rehabilitación, es útil que todos los médicos involucrados y el paciente estén informados del alcance de los desgarros del manguito rotador (RCT), que incluye la afectación del tendón, el tamaño del desgarro, la calidad del tejido y la patología concomitante del hombro. En conclusión, esta revisión narrativa describe la naturaleza multifactorial de la patología, el tratamiento y la rehabilitación respectiva del manguito rotador.

https://www.jsesreviewsreportstech.org/article/S2666-6391(21)00030-4/fulltext#secsectitle0055

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666639121000304#fig1

Rotator Cuff Repair Rehabilitation Considerations and Respective Guidelines: A Narrative Review

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Consideraciones de rehabilitación para la reparación del manguito rotador y pautas respectivas: una revisión narrativa

 

rehabilitación, reparación del manguito rotador, manguito rotador, pautas respectivas, Desgarro, Terapia física, Cirugía,

La influencia de los desgarros del manguito rotador en el músculo y la carga de contacto con la articulación después de la artroplastia reversa total de hombro.

Se sabe que los desgarres del manguito rotador afectan el resultado clínico de la artroplastia total de hombro (RSA) inversa. Este estudio tuvo como objetivo utilizar modelos computacionales para cuantificar el efecto de la gravedad del desgarro del manguito rotador en las fuerzas musculares y articulares después de la RSA, así como las tensiones en la glenosfera, la placa base, los tornillos de fijación, la escápula y los componentes humerales. Se desarrolló un modelo musculoesquelético de varios cuerpos de la articulación glenohumeral que comprende la escápula, el húmero y los 9 músculos principales de las extremidades superiores. Se realizaron simulaciones de abducción y flexión después de RSA con el manguito rotador intacto y los desgarros en (i) supraespinoso (ii) supraespinoso e infraespinoso (iii) supraespinoso, infraespinoso y subescapular. El manguito rotador intacto y supraespinoso deficiente dio lugar a las mayores fuerzas musculares calculadas, las fuerzas de contacto de la articulación glenohumeral y las tensiones del implante.

Las fuerzas máximas de la articulación glenohumeral durante la flexión fueron menores que las del abducción en todos los casos; sin embargo, se generó una fuerza de cizallamiento de la articulación posterior sustancialmente mayor durante la flexión que la abducción. Un desgarro combinado supraespinoso e infraespinoso redujo las fuerzas de las articulaciones glenohumeral en un factor de 8.7 durante la abducción (603.1 N) y 7.1 durante la flexión (520.7 N) en comparación con el hombro deficiente en supraespinoso. El RSA con un manguito rotador intacto o supraespinoso deficiente produce grandes fuerzas de la articulación glenohumeral que pueden aumentar el riesgo de falla de la placa base, particularmente durante la flexión cuando las fuerzas de corte posteriores son mayores. Los desgarros de infraespinoso después de la RSA reducen en gran medida la compresión de la articulación glenohumeral y pueden reducir la estabilidad de la articulación. Dada la incertidumbre inherente de los cálculos del modelo musculoesquelético, las investigaciones futuras deberían centrarse en la validación experimental de las estrategias de reclutamiento muscular específicas del sujeto y la carga de articulaciones después de la RSA. Este artículo está protegido por derechos de autor. Todos los derechos reservados.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30325061

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jor.24152

J Orthop Res. 2018, 16 de octubre. Doi: 10.1002 / jor.24152. [Epub antes de imprimir]La influencia de los desgarros del manguito rotador en el músculo y la carga de contacto con la articulación después de la artroplastia reversa total de hombro.
Ackland DC1, Robinson DL1, Wilkosz A1, Wu W1, Richardson M2, Lee P1, Tse KM1.

PMID:     30325061  DOI:      10.1002 / jor.24152