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Una técnica de lazo de lazo doble simple totalmente artroscópica de 360° para la tenodesis del bíceps supraopectoral

En muchas enfermedades de la articulación del hombro, a menudo hay una combinación de patología del tendón del bíceps de cabeza larga (LHBT). La patología del bíceps es una de las principales causas del dolor de hombro y se trata eficazmente con tenodesis. La tenodesis del bíceps se puede realizar de varias maneras con diferentes fijaciones y en diferentes lugares. Este artículo presenta una técnica de tenodesis del bíceps suprapectoral totalmente artroscópica con un anclaje de 2 suturas. Se utiliza un lazo de lazo doble de 360° para reparar el tendón del bíceps, y solo se requirió una punción del tendón del bíceps, lo que causó poco daño al tendón y no fue fácil que la sutura se deslizara y fallara.

La tenodesis de bíceps es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para tratar las patologías del tendón de la cabeza larga del bíceps (LHBT), que pueden causar dolor e inestabilidad en el hombro. La tenodesis consiste en cortar el tendón del LHBT y fijarlo a un hueso o tejido blando para evitar que se desplace o se rompa. Existen diferentes formas de realizar la tenodesis de bíceps, con diferentes tipos de fijación y en diferentes localizaciones. La tenodesis suprapectoral se realiza en la parte superior del surco bicipital, cerca del músculo pectoral mayor, y tiene la ventaja de ser menos invasiva y más anatómica que la tenodesis subpectoral.

La técnica de doble lazo de 360° es una forma novedosa de fijar el tendón del LHBT con un solo anclaje con dos suturas. El anclaje se coloca en el margen superior del pectoral mayor y ligeramente posterior al surco bicipital. Las diferentes hebras de las dos suturas se colocan a cada lado del tendón del bíceps con una sonda o un pasahilos. El cirujano utiliza una pinza penetrante para perforar el tendón del bíceps cerca de la posición proximal por encima del anclaje. Después de que la punta de la pinza penetrante pase por la parte media del tendón del bíceps, se recupera una de las dos suturas de cada lado con diferentes colores mediante la mandíbula de la pinza penetrante, respectivamente. A continuación, se sacan las dos suturas capturadas, pero no completamente, dejando dos bucles de sutura que salen de la superficie superior del tendón del bíceps. Después, se pasa un pasahilos a través de los dos bucles desde atrás para agarrar el extremo libre de la sutura que está delante del tendón del bíceps, que es la misma hebra de sutura que se utilizó para crear los bucles. Y se tira de la hebra de sutura a través de los dobles bucles. Se repite el mismo proceso con las otras dos hebras de sutura restantes para crear otro doble lazo en el lado opuesto del tendón. Por último, se hacen dos nudos a cada lado del LHBT; esto neutraliza las fuerzas de tracción a ambos lados del tendón, haciendo que el tendón fijado sea más estable y firme.

Esta técnica tiene varias ventajas, como una operación simple, fácil de aprender, repetible y menos dañina para el tendón del bíceps. Sin embargo, se necesitan más estudios clínicos y biomecánicos para evaluar la fiabilidad de esta técnica de tenodesis.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212628723000336

An All-Arthroscopic Simple Double 360° Lasso Loop Technique for Supraopectoral Biceps Tenodesis – Arthroscopy Techniques

Arthroscopy Techniques

Available online 1 May 2023

An All-Arthroscopic Simple Double 360° Lasso Loop Technique for Supraopectoral Biceps Tenodesis

Una técnica de lazo de lazo doble simple totalmente artroscópica de 360° para la tenodesis del bíceps supraopectoral

El autoinjerto del tendón del bíceps de cabeza larga se puede utilizar como andamio para aumentar biológicamente las reparaciones del manguito rotador

El autoinjerto del tendón del bíceps de cabeza larga de se puede utilizar como andamio para el aumento de la reparación del manguito rotador:

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Autograft long head biceps tendon can be used as a scaffold for biologically augmenting rotator cuff repairs. – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

El autoinjerto del tendón del bíceps de cabeza larga se puede utilizar como andamio para aumentar biológicamente las reparaciones del manguito rotador

  • Para crear un andamio viable de autoinjerto expandido mecánicamente del tendón del bíceps de la cabeza larga (LHBT) para aumentar biológicamente la reparación de los manguitos rotadores desgarrados.
  • Se ha demostrado la capacidad de producir un armazón autólogo viable a partir del tendón proximal del bíceps que tiene dimensiones, porosidad, características mecánicas, componentes ECM nativos y tenocitos viables que producen señales bioactivas que favorecen el aumento biológico de la cirugía de reparación del manguito rotador.
  • Esta construcción biológicamente activa puede ayudar a mejorar la calidad de la cicatrización y la regeneración en el sitio de reparación de los desgarros del manguito rotador, especialmente aquellos con alto riesgo de volver a desgarrarse.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34126215/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00577-6/fulltext

Colbath G, Murray A, Siatkowski S, Pate T, Krussig M, Pill S, Hawkins R, Tokish J, Mercuri J. Autograft long head biceps tendon can be used as a scaffold for biologically augmenting rotator cuff repairs. Arthroscopy. 2021 Jun 11:S0749-8063(21)00577-6. doi: 10.1016/j.arthro.2021.05.064. Epub ahead of print. PMID: 34126215.

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Clínica de Hombro

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Dr. Michell Ruiz Suárez Experto en Ortopedia y Traumatología Artroscopia, Cirugía de Hombro y Codo, Cirugía de Rodilla y Lesiones Deportivas HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO Tlacotalpan 59, Roma Sur, Cuauhtémoc, 06760 Ciudad de México, CDMX, TORRE DIAMANTE CONSULTORIO 730. 5564 2870 / 5564 6000 / FAX 5264 7941