Resumen

Contexto: Las roturas posterosuperiores irreparables del manguito rotador carecen de un tratamiento quirúrgico universalmente aceptado. La reparación parcial busca restaurar los pares de fuerza del hombro, mientras que la reconstrucción capsular superior pretende recuperar la estabilidad superior de la cabeza humeral.

Objetivo: Comparar los resultados clínicos informados por los pacientes, las tasas de fracaso y la movilidad obtenidos mediante reparación parcial y reconstrucción capsular superior.

Diseño: Revisión sistemática de estudios con nivel de evidencia II y III, realizada conforme a PRISMA y registrada en PROSPERO como CRD42024613043.

Métodos: Se buscaron estudios en EMBASE, Ovid MEDLINE y Emcare desde el inicio de cada base hasta noviembre de 2024. Se incluyeron adultos con roturas posterosuperiores irreparables tratados mediante reparación parcial o reconstrucción capsular superior. Debido a la marcada heterogeneidad clínica y metodológica, se realizó una síntesis descriptiva sin estimaciones combinadas.

Resultados: Se incluyeron 28 estudios y 1,199 pacientes: 460 tratados mediante reparación parcial y 739 mediante reconstrucción capsular superior. Ambas técnicas disminuyeron el dolor y mejoraron los resultados funcionales y el rango de movimiento. Después de la reconstrucción capsular superior, las puntuaciones ASES frecuentemente superaron 80 y el dolor disminuyó entre 4 y 5 puntos; después de la reparación parcial, el ASES generalmente se situó entre 77 y 86 y el dolor posoperatorio habitualmente fue inferior a 2 puntos. La elevación anterior mejoró entre 24.6° y 73.0° con reconstrucción capsular superior y entre 9.5° y 51.7° con reparación parcial. Las tasas de fracaso fueron muy variables: 5.0%-54.5% para reconstrucción capsular superior y 3.3%-84.8% para reparación parcial. Las complicaciones, principalmente dolor persistente y rigidez, se comunicaron con mayor frecuencia después de la reconstrucción capsular superior.

Conclusión: Ambas técnicas son alternativas eficaces para mejorar dolor, función y movilidad en pacientes seleccionados. Sin embargo, la heterogeneidad en la selección de pacientes, técnicas quirúrgicas, materiales de injerto, definición de fracaso y seguimiento impide establecer la superioridad definitiva de una intervención.

Limitaciones: Predominio de cohortes retrospectivas, calidad metodológica principalmente moderada, variabilidad en los protocolos quirúrgicos y de rehabilitación, diferencias en la definición de fracaso y ausencia de metaanálisis cuantitativo.

Nivel de evidencia: III; revisión sistemática de estudios de nivel II y III.

Keywords

rotura irreparable del manguito rotador, reparación parcial, reconstrucción capsular superior, manguito rotador posterosuperior, artroscopia de hombro, resultados funcionales, tasa de fracaso, rango de movimiento, revisión sistemática

Frase clave

En las roturas posterosuperiores irreparables del manguito, la reparación parcial y la reconstrucción capsular superior mejoran dolor, función y movilidad, sin demostrar una técnica superior.

Partial Repair and Superior Capsular Reconstruction Both Improve Outcomes for Irreparable Posterosuperior Rotator Cuff Tears: A Systematic Review – PubMed
Partial Repair and Superior Capsular Reconstruction Both Improve Outcomes for Irreparable Posterosuperior Rotator Cuff Tears: A Systematic Review – Bouchard – 2026 – Arthroscopy – Wiley Online Library
Bouchard MD, Pow C, Macciacchera M, Verma V, Zhang T, Matache B. Partial Repair and Superior Capsular Reconstruction Both Improve Outcomes for Irreparable Posterosuperior Rotator Cuff Tears: A Systematic Review. Arthroscopy. 2026 Jul;42(7):1231-1250. doi: 10.1002/arj.70154. Epub 2026 Apr 5. PMID: 41937112.

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