Tendinitis de los rotadores o síndrome de hombro doloroso ➡️ Capsulitis del hombro u hombro congelado ➡️ Tendinitis calcificada ➡️ Rotura del manguito de los rotadores ➡️ Luxación ➡️ Pinzamiento Subacromial ➡️ Lesiones de cartílago ➡️ Artrosis ➡️ Artritis ➡️ Fracturas
Padecimientos de Rodillas
➡️ Artrosis de rodilla ➡️ Tendinitis rotuliana o Rodilla de saltador ➡️ Rotura de ligamentos y/o menisco ➡️ Bursitis (inflamación) ➡️ Luxación ➡️ Artritis reumatoide
Bone & Joint Open @BoneJointOpen La combinación de la desinfección del tejido subcutáneo tras la incisión con la aplicación preoperatoria de peróxido de benzoilo redujo la presencia de Cutibacterium acnes durante la cirugía. #BJO #EnsayoClínico #Cirujanos #Hombro #AccesoAbierto #ClinicalTrial #Surgeons #Shoulder #OpenAccess
¿Qué se sabe?Cutibacterium acnes es un patógeno clave en infecciones del sitio quirúrgico en hombro, difícil de erradicar por su localización profunda y formación de biofilm. ¿Qué aporta este estudio? Ensayo clínico aleatorizado que evalúa una estrategia combinada (peróxido de benzoilo preoperatorio + desinfección cutánea y subcutánea con povidona yodada). Hallazgos clave: Reducción significativa de cultivos positivos en capas profundas (intraarticular: 32%→10%; muscular: 42%→13%; p<0.05). Interpretación clínica: La estrategia “triple prevención” reduce la carga bacteriana intraoperatoria y podría disminuir infecciones, aunque la evidencia sobre impacto clínico aún es limitada. Implicación: Protocolo potencialmente costo-efectivo y reproducible para optimizar profilaxis en cirugía de hombro.
Keywords Cutibacterium acnes; cirugía de hombro; infección del sitio quirúrgico; profilaxis antibacteriana; peróxido de benzoilo; povidona yodada; desinfección subcutánea; biofilm; artroscopia; artroplastia
Frase clave La triple prevención con peróxido de benzoilo y povidona yodada subcutánea reduce significativamente la carga de Cutibacterium acnes en cirugía de hombro, optimizando la profilaxis infecciosa quirúrgica.
This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Bone & Joint Open @BoneJointOpen No se observó ninguna ventaja clínica relevante con la artroplastia total de cadera en comparación con la hemiartroplastia en pacientes en buena forma física de 50 a 70 años con una fractura desplazada del cuello femoral. #Fractura #Trauma #Pacientes #ATC Fracture #Patients #THA @FredeFrihagen @daxelrod
Las fracturas desplazadas del cuello femoral (FNF) representan un evento devastador en adultos mayores, con alto impacto funcional y socioeconómico. Las guías clínicas de NICE y AAOS recomiendan artroplastia como tratamiento estándar, sugiriendo artroplastia total de cadera (THA) en pacientes “más sanos” e hemiartroplastia (HA) en los más frágiles. Sin embargo, la evidencia previa se basa en estudios con implantes obsoletos, diseños metodológicos débiles o diferencias funcionales por debajo del umbral clínicamente significativo. El ensayo HEALTH (n = 1,495) no encontró diferencias relevantes entre THA y HA, aunque detectó una pequeña ventaja estadística de THA en WOMAC. Este hallazgo reavivó la hipótesis de que un subgrupo “más apto” podría beneficiarse realmente de THA. El objetivo del presente estudio fue explorar esa posibilidad mediante un análisis post hoc.
Métodos
Se realizó un análisis exploratorio post hoc del ensayo HEALTH (2009–2017, 80 centros, 10 países). Se definió una cohorte “más apta” con los siguientes criterios:
≤ 70 años
ASA I–II
Deambulador independiente sin ayudas
Viviendo en casa antes de la fractura
Se identificaron 143 pacientes (73 THA, 70 HA). Se aplicaron modelos multinivel ajustados por valores basales, comparando:
WOMAC (total, dolor, rigidez, función)
SF-12 (PCS, MCS)
EQ-5D (índice y VAS)
Timed Up and Go (TUG)
Se realizó un análisis de sensibilidad ampliando el criterio de edad a ≤ 80 años (n = 328). Los umbrales de diferencia clínicamente relevante (MCID) se tomaron de literatura validada.
Resultados
Características de la cohorte apta (Tabla I, p.2): Edad media 66 ± 4.5 años; 72% mujeres; 100% ASA I–II; 100% deambuladores independientes; 0% institucionalizados.
Resultados funcionales (Tabla II, p.3):
No se observaron diferencias clínicamente relevantes entre THA y HA:
Medida
Diferencia ajustada (HA vs THA)
Interpretación
WOMAC total
3.96 (–3.59 a 11.51)
No significativo
EQ-5D índice
–0.05 (–0.12 a 0.01)
No significativo
SF-12 PCS
–2.53 (–6.46 a 1.40)
No significativo
TUG (OR)
0.98 (0.56–1.71)
Sin diferencia
En el análisis de sensibilidad (Tabla IV, p.5), los resultados fueron concordantes: ninguna diferencia cruzó el MCID.
Complicaciones (Tabla III, p.4):
Procedimientos secundarios: THA 5.5% vs HA 8.6%
Mortalidad: THA 2.7% vs HA 1.4%
Complicaciones de cadera: THA 19.2% vs HA 22.9% → Sin diferencias estadísticamente relevantes.
Discusión
Este análisis no confirma que incluso los pacientes más aptos obtengan un beneficio clínico significativo de THA sobre HA en los primeros dos años. El supuesto beneficio previo parece derivar de comparaciones con hemiartroplastias unipolares obsoletas. En HEALTH se utilizaron implantes modernos, incluyendo HA bipolares, lo que probablemente explica la equivalencia funcional.
Limitaciones:
Subgrupo pequeño (n = 143)
Amplios intervalos de confianza
Seguimiento limitado a 2 años
Aunque estudios previos sugieren ventajas tardías de THA (>5 años), registros nacionales recientes tampoco muestran menor tasa de revisión a largo plazo frente a HA bipolar.
Conclusión
Muy pocos pacientes mayores de 50 años con FNF desplazada obtienen un beneficio clínico significativo de THA frente a HA en los primeros dos años. La selección rutinaria de THA en pacientes “más sanos” no está justificada con la evidencia actual.
Keywords
Fractura de cuello femoral, artroplastia total de cadera, hemiartroplastia, calidad de vida, WOMAC, EQ-5D, ensayo HEALTH, cirugía de cadera, fragilidad, análisis post hoc
Frase clave
En pacientes funcionalmente aptos con fractura desplazada de cuello femoral, la artroplastia total no ofrece beneficios clínicos relevantes sobre la hemiartroplastia en los primeros dos años.
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Arthroscopy Journal @ArthroscopyJ ¿Desgarro de la unión musculotendinosa? Consulte esta nota técnica en Técnicas de Artroscopia que utiliza autoinjerto de fascia lata para la reconstrucción del supraespinoso. #ManguitoRotador #FasciaLata #Artroscopia #RotatorCuff #FasciaLata #Arthroscopy
Introducción Los desgarros del manguito rotador a nivel de la unión musculotendinosa (musculotendinous junction, MTJ) del supraespinoso son infrecuentes y representan un desafío quirúrgico significativo, en particular los tipos B y C descritos por Millett, debido a la pobre calidad del tejido tendinoso medial y, en el tipo C, a la retracción muscular con atrofia. Las técnicas convencionales de reparación primaria suelen ser inviables y las alternativas reconstructivas existentes presentan tasas variables de falla. El artículo describe una técnica artroscópica de reconstrucción y refuerzo del tendón supraespinoso utilizando un autoinjerto de fascia lata, orientada a optimizar la integración biológica y la estabilidad mecánica en este subgrupo complejo de lesiones.
Métodos Se presenta una nota técnica que detalla de forma sistemática la indicación, planeación preoperatoria, técnica quirúrgica y protocolo de rehabilitación para la reconstrucción artroscópica del supraespinoso con autoinjerto de fascia lata en desgarros MTJ tipo B y C. La técnica combina tres principios fundamentales: (1) paso intramuscular del injerto de fascia lata para maximizar la integración músculo-injerto, (2) refuerzo lateral mediante fijación en puente al remanente tendinoso y a la huella humeral para mejorar la distribución de cargas, y (3) anclaje medial en la espina de la escápula para aportar estabilidad estructural. Se describen con precisión la cosecha del injerto, su preparación, el implante artroscópico y la fijación medial y lateral, así como las perlas técnicas y posibles complicaciones.
Resultados Aunque el trabajo no presenta una serie clínica comparativa, los autores reportan resultados posoperatorios favorables basados en la integración observada por resonancia magnética a los seis meses, con adecuada incorporación del injerto de fascia lata al músculo supraespinoso residual y cobertura completa de la cabeza humeral. La técnica demuestra una reconstrucción anatómica dinámica del supraespinoso, preservando la cinemática nativa del hombro y ofreciendo una interfaz biológicamente favorable tanto en el plano músculo-injerto como en el hueso-injerto.
Discusión La reconstrucción con autoinjerto de fascia lata se posiciona como una alternativa fisiológica frente a técnicas estáticas, injertos xenogénicos o procedimientos de rescate como la artroplastia reversa en pacientes seleccionados. El uso de tejido autólogo elimina riesgos de rechazo o hipersensibilidad y proporciona un andamiaje robusto para la integración tisular. La técnica descrita aborda de manera específica el principal punto de falla de las reparaciones MTJ: la unión medial músculo-injerto. Al favorecer una mayor superficie de contacto y una transmisión de fuerzas más fisiológica, esta estrategia podría reducir las tasas de re-rotura reportadas con otras técnicas de aumento o puente. Los autores concluyen que la reconstrucción artroscópica del supraespinoso con fascia lata es reproducible, biomecánicamente sólida y potencialmente superior para desgarros MTJ tipo B y C cuidadosamente seleccionados .
Palabras clave
Manguito rotador; Supraespinoso; Unión musculotendinosa; Fascia lata; Reconstrucción artroscópica; Aumento tendinoso; Desgarros tipo B y C; Biomecánica del hombro.
Frase clave
La reconstrucción artroscópica del supraespinoso con autoinjerto de fascia lata en desgarros MTJ tipo B y C restaura la biomecánica, mejora la integración biológica y podría reducir rerotura.
Bone & Joint Open @BoneJointOpen El uso preciso de la terminología en la enfermedad del manguito rotador y su tratamiento probablemente mejorará la calidad de los datos relacionados con el diagnóstico y el tratamiento. #Hombro #RotatorCuff #Cirugía #Trauma #BJO #Shoulder #RotatorCuff #Surgery
La cirugía del manguito rotador se apoya en conceptos diagnósticos y terapéuticos ampliamente aceptados; sin embargo, el uso impreciso de la terminología ha generado confusión en la interpretación de la patología, en la indicación quirúrgica y en la evaluación de resultados. Los autores plantean que términos como rotator cuff tear, repair y healing se emplean de forma inexacta, lo que puede conducir a errores conceptuales, expectativas irreales y decisiones clínicas subóptimas.
Métodos
Se realizó un análisis conceptual y semántico de los términos más utilizados en la literatura clínica y quirúrgica del manguito rotador. Los autores revisan definiciones etimológicas, biológicas, anatómicas y funcionales, integrándolas con evidencia histopatológica, radiológica y clínica previamente publicada. No se trata de un estudio experimental, sino de un trabajo de reflexión crítica apoyado en literatura relevante y ejemplos clínicos representativos.
Resultados
Se demuestra que la mayoría de las lesiones del manguito rotador no corresponden a un “desgarro” en sentido estricto, sino a un proceso degenerativo progresivo caracterizado por pérdida tisular apoptótica, que genera un defecto más que una rotura traumática. Se propone reservar el término tear únicamente para lesiones agudas por traumatismo con potencial biológico real de cicatrización. Asimismo, se argumenta que el término repair solo debería emplearse cuando existe una expectativa razonable de restauración estructural y funcional, y que en las lesiones degenerativas el concepto más adecuado es el de cierre del defecto. De igual forma, el término healed debería limitarse a situaciones en las que se produce una regeneración entesial cercana a la normal, lo cual no ocurre en la mayoría de los defectos degenerativos.
Discusión
El uso indiscriminado de términos imprecisos puede distorsionar la interpretación de la literatura, dificultar la comparación de resultados y generar expectativas poco realistas tanto para el cirujano como para el paciente. La distinción entre lesión traumática y defecto degenerativo tiene implicaciones directas en la indicación quirúrgica, el consentimiento informado, la selección de técnicas y la valoración de los resultados clínicos. Los autores subrayan que la mejoría del dolor tras la cirugía no siempre se correlaciona con la restauración anatómica o funcional del tendón, lo que refuerza la necesidad de una terminología más rigurosa.
Conclusión
Una terminología precisa y biológicamente coherente en la patología del manguito rotador es esencial para mejorar la calidad de la investigación, la comunicación clínica, la toma de decisiones compartida y la evaluación realista de los resultados quirúrgicos. La adopción de los términos defecto, desgarro traumático, cierre y reparación según su significado estricto permitiría avanzar hacia un manejo más racional y transparente de esta patología.
Palabras clave
Manguito rotador; cirugía del manguito rotador; semántica médica; desgarro del manguito rotador; defecto degenerativo; reparación tendinosa; cicatrización tendón-hueso; toma de decisiones clínicas.
Frase clave
El artículo redefine la patología del manguito rotador al diferenciar defecto degenerativo y desgarro traumático, el fin de mejorar indicaciones quirúrgicas, resultados y decisiones clínicas.
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Clinics in Orthopedic Surgery @CiOSjournal Comparación de las tasas de revisión y los resultados clínicos entre la artroplastia total de hombro anatómica e inversa para la osteoartritis con manguito rotador intacto: Revisión sistemática y metaanálisis 🌷https://doi.org/10.4055/cios25012 Clin Orthop Surg. Agosto de 2025;17(6) Napatpong Thamrongskulsiri
Comparison of Revision Rates and Clinical Outcomes between Anatomic and Reverse Total Shoulder Arthroplasty for Rotator Cuff-Intact Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis 🌷https://t.co/EPW6fizy8H Clin Orthop Surg. 2025 Aug;17(6) Napatpong Thamrongskulsiri pic.twitter.com/CY2ylwMLsG
La artrosis glenohumeral con manguito rotador íntegro constituye una indicación clásica para la artroplastia total anatómica de hombro (aTSA), dado que preserva la biomecánica nativa y depende de la integridad tendinosa para lograr movilidad y estabilidad. Sin embargo, el uso de la artroplastia reversa (rTSA) en pacientes sin rotura del manguito ha aumentado, especialmente en adultos mayores o en presencia de desgaste glenoideo significativo. Aunque la rTSA se diseñó para la insuficiencia del manguito, sus ventajas biomecánicas podrían reducir complicaciones típicas de la aTSA, como la aflojamiento glenoideo o la inestabilidad posterior. Persisten dudas respecto a qué técnica ofrece mejores resultados clínicos y menor riesgo de revisión.
Métodos
Se realizó una revisión sistemática y metaanálisis siguiendo PRISMA y registrada en PROSPERO (CRD42024627960). Se buscaron estudios comparativos niveles I–III en PubMed, Ovid Medline y Scopus hasta diciembre de 2024. Se incluyeron estudios que comparaban rTSA vs aTSA en artrosis con manguito rotador íntegro, con ≥2 años de seguimiento, reportando tasas de revisión, complicaciones, escalas clínicas o rangos de movilidad. Se excluyeron series de casos, biomecánicos, duplicados y cohortes superpuestas. Se analizaron 14 estudios (n=4,819 hombros) usando OR para variables dicotómicas y diferencias de medias para continuas, con modelos de efectos fijos o aleatorios según heterogeneidad. La calidad metodológica se evaluó con MINORS y MCMS, observándose puntajes correspondientes a calidad buena.
Resultados
Revisiones
La rTSA mostró una tasa significativamente menor de revisión:
rTSA: 1.7% (31/1,783)
aTSA: 3.9% (93/2,367) OR=0.43; p<0.001.
Complicaciones
Aflojamiento glenoideo: más común en aTSA (12.3%) que en rTSA (0.2%).
Notching escapular: exclusivo de rTSA (7.4%), sin casos en aTSA.
Escalas funcionales
No hubo diferencias significativas en:
Constant
ASES
SST
SSV
Dolor VAS
Todos mostraron equivalencia clínica entre ambos procedimientos.
Rango de movilidad
Flexión anterior y abducción: sin diferencias significativas.
Rotación externa: superior en aTSA (diferencia media –11.28°; p<0.001).
Rotación interna: sin diferencias.
Sesgo de publicación
El diagrama en embudo mostró simetría, sugiriendo bajo riesgo de sesgo.
Discusión
La rTSA ofrece una ventaja clara en supervivencia del implante, explicada por menor incidencia de aflojamiento glenoideo, inestabilidad posterior y complicaciones dependientes del manguito rotador que sí afectan a la aTSA. En contraste, la aTSA mantiene mejor rotación externa debido a preservación de la cinemática glenohumeral nativa. Ambos procedimientos logran mejoría funcional y alivio del dolor comparables. En pacientes mayores, con retroversión glenoidea o riesgo de falla del manguito, la rTSA emerge como alternativa segura. No obstante, falta evidencia prospectiva de largo plazo para definir indicaciones definitivas.
Conclusiones
En artrosis glenohumeral con manguito rotador íntegro, la rTSA reduce significativamente la tasa de revisión frente a la aTSA y ofrece resultados funcionales equivalentes, excepto en la rotación externa, donde la aTSA es superior. La selección del implante debe individualizarse considerando edad, demanda funcional, anatomía glenoidea y riesgo de degeneración del manguito.
🏷️ Keywords
Artroplastia total anatómica de hombro
Artroplastia reversa de hombro
Osteoartritis glenohumeral
Manguito rotador íntegro
Revisión quirúrgica
Aflojamiento glenoideo
Notching escapular
Resultados funcionales
Metaanálisis
🧠 Frase clave
La rTSA reduce las revisiones y logra resultados clínicos comparables a la aTSA en artrosis con manguito íntegro, excepto en rotación externa, donde la aTSA mantiene una ventaja funcional clara.
Thamrongskulsiri N, Limskul D, Tanpowpong T, Kuptniratsaikul S, Itthipanichpong T. Comparison of Revision Rates and Clinical Outcomes between Anatomic and Reverse Total Shoulder Arthroplasty for Rotator Cuff-Intact Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Orthop Surg. 2025 Dec;17(6):907-921. https://doi.org/10.4055/cios25012
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