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academia

Reconstrucción combinada del ligamento cruzado anterior y del ligamento anterolateral mediante autoinjerto del tendón del recto femoral

por

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
¡Mire este video sobre la técnica sobre el uso de un solo autoinjerto de tendón de la corva para la reconstrucción combinada del LCA y TODOS de un grupo en Italia!
#ACLReconstrucción #TodaReconstrucción #MedicinaDeportiva #TécnicasQuirúrgicas

Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Reconstruction Using Rectus Femoris Tendon Autograft – Di Muro – 2025 – Arthroscopy Techniques – Wiley Online Library

Basado en el artículo adjunto de Arthroscopy Techniques 2025: nota técnica sobre reconstrucción combinada LCA + ligamento anterolateral usando autoinjerto continuo del tendón del recto femoral.

Resumen ultracorto

Reconstrucción combinada LCA–ALL con un único autoinjerto continuo del tendón del recto femoral. Técnica mínimamente invasiva, anatómica y tipo “monoloop”, orientada a mejorar estabilidad rotacional y supervivencia del injerto. Aún requiere validación clínica.

Resumen

Objetivo: Describir una técnica para reconstrucción combinada del ligamento cruzado anterior y ligamento anterolateral usando autoinjerto del tendón del recto femoral.

Diseño: Nota técnica quirúrgica.

Técnica: Se cosecha la capa superficial lateral del tendón cuadricipital correspondiente al recto femoral, con longitud aproximada de 28–35 cm. El segmento distal se pliega para formar el injerto del LCA y el remanente monofascicular se usa para reconstruir el ALL.

Fijación: Botón cortical tibial con sistema ajustable, tornillo interferencial femoral absorbible y anclaje distal en la región del tubérculo de Gerdy.

Ventaja central: Permite reconstrucción anatómica LCA–ALL con un solo injerto autólogo continuo, menor morbilidad potencial del sitio donador y preservación de capas profundas del tendón cuadricipital.

Limitación: Es una descripción técnica; faltan estudios clínicos que demuestren eficacia, seguridad y resultados comparativos.

Keywords

Ligamento cruzado anterior; ligamento anterolateral; reconstrucción combinada; tendón del recto femoral; autoinjerto; tendón cuadricipital; estabilidad rotacional; técnica monoloop; cirugía artroscópica de rodilla; rerrotura del injerto.

Frase clave

La reconstrucción combinada LCA-ALL con autoinjerto continuo del recto femoral propone una técnica anatómica, mínimamente invasiva y de un solo injerto para mejorar la estabilidad rotacional.

Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Reconstruction Using Rectus Femoris Tendon Autograft – PubMed
Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Reconstruction Using Rectus Femoris Tendon Autograft – PMC
Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Reconstruction Using Rectus Femoris Tendon Autograft – Di Muro – 2025 – Arthroscopy Techniques – Wiley Online Library
Di Muro A, Pettinari F, Macchiarella E, Taha ZA, Azzola F, Civinini R, Matassi F. Combined Anterior Cruciate Ligament and Anterolateral Ligament Reconstruction Using Rectus Femoris Tendon Autograft. Arthrosc Tech. 2025 Sep 22;14(11):103845. doi: 10.1016/j.eats.2025.103845. PMID: 41425374; PMCID: PMC12712484.

© 2025 The Authors

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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PMCID: PMC12712484  PMID: 41425374
Reconstrucción combinada del ligamento cruzado anterior y del ligamento anterolateral mediante autoinjerto del tendón del recto femoral

Tasas de revisión después de una artroplastia total de hombro en hospitales rurales y urbanos

por

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Este estudio respalda la continuidad de la realización de artroplastias totales de hombro en hospitales rurales por cirujanos experimentados.
#BJO #Hombro #Artroplastia #Salud #Cirujanos

Revision rates following total shoulder arthroplasty in rural and urban hospitals | Bone & Joint

🧠 Resumen ultracorto

TSA en hospitales rurales vs urbanos muestra tasas de revisión comparables, sin diferencias clínicamente significativas, pese a variaciones en volumen y acceso. La calidad quirúrgica parece homogénea.

📊 Resumen

Antecedentes:
Existen preocupaciones sobre posibles disparidades en resultados quirúrgicos entre hospitales rurales y urbanos en artroplastia total de hombro (TSA).

Objetivo:
Comparar tasas de revisión tras TSA entre entornos rurales y urbanos.

Métodos:
Estudio observacional basado en base de datos nacional. Se incluyeron pacientes sometidos a TSA, categorizados por tipo de hospital. Se analizaron tasas de revisión y variables asociadas.

Resultados:
No se identificaron diferencias estadísticamente significativas en tasas de revisión entre hospitales rurales y urbanos. Factores como volumen hospitalario y características demográficas no modificaron de forma relevante los resultados.

Conclusión:
La TSA ofrece resultados consistentes independientemente del entorno hospitalario, sugiriendo estandarización efectiva de la técnica y atención perioperatoria.

🔑 Keywords

Artroplastia total de hombro; tasa de revisión; hospitales rurales; hospitales urbanos; resultados quirúrgicos; volumen hospitalario; calidad asistencial; ortopedia

✳️ Frase clave

Las tasas de revisión tras artroplastia total de hombro son similares entre hospitales rurales y urbanos, lo que sugiere una calidad quirúrgica consistente independientemente del entorno asistencial.

Revision rates following total shoulder arthroplasty in rural and urban hospitals : an Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry analysis of high-volume surgeons – PubMed
Revision rates following total shoulder arthroplasty in rural and urban hospitals: an Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry analysis of high-volume surgeons – PMC
Revision rates following total shoulder arthroplasty in rural and urban hospitals | Bone & Joint
Dragan Z, Campbell RJ, Tropman M, Du P, Gill DRJ, Handford C, Cass B, Young A. Revision rates following total shoulder arthroplasty in rural and urban hospitals : an Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry analysis of high-volume surgeons. Bone Jt Open. 2026 Mar 25;7(3):425-432. doi: 10.1302/2633-1462.73.BJO-2025-0299.R1. PMID: 41878862; PMCID: PMC13014324.

© 2026 Dragan et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

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PMCID: PMC13014324  PMID: 41878862
Tasas de revisión después de una artroplastia total de hombro en hospitales rurales y urbanos

El peróxido de benzoilo combinado con yodo subcutáneo reduce la presencia de Cutibacterium acnes durante la cirugía de hombro.

por

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
La combinación de la desinfección del tejido subcutáneo tras la incisión con la aplicación preoperatoria de peróxido de benzoilo redujo la presencia de Cutibacterium acnes durante la cirugía.
#BJO #EnsayoClínico #Cirujanos #Hombro #AccesoAbierto #ClinicalTrial #Surgeons #Shoulder #OpenAccess

Benzoyl peroxide combined with subcutaneous iodine reduces Cutibacterium acnes presence during shoulder surgery | Bone & Joint


¿Qué se sabe? Cutibacterium acnes es un patógeno clave en infecciones del sitio quirúrgico en hombro, difícil de erradicar por su localización profunda y formación de biofilm.
¿Qué aporta este estudio? Ensayo clínico aleatorizado que evalúa una estrategia combinada (peróxido de benzoilo preoperatorio + desinfección cutánea y subcutánea con povidona yodada).
Hallazgos clave: Reducción significativa de cultivos positivos en capas profundas (intraarticular: 32%→10%; muscular: 42%→13%; p<0.05).
Interpretación clínica: La estrategia “triple prevención” reduce la carga bacteriana intraoperatoria y podría disminuir infecciones, aunque la evidencia sobre impacto clínico aún es limitada.
Implicación: Protocolo potencialmente costo-efectivo y reproducible para optimizar profilaxis en cirugía de hombro.

Keywords
Cutibacterium acnes; cirugía de hombro; infección del sitio quirúrgico; profilaxis antibacteriana; peróxido de benzoilo; povidona yodada; desinfección subcutánea; biofilm; artroscopia; artroplastia

Frase clave
La triple prevención con peróxido de benzoilo y povidona yodada subcutánea reduce significativamente la carga de Cutibacterium acnes en cirugía de hombro, optimizando la profilaxis infecciosa quirúrgica.

Benzoyl peroxide combined with subcutaneous iodine reduces Cutibacterium acnes presence during shoulder surgery : a three-armed, single-blinded, randomized controlled trial – PubMed
Benzoyl peroxide combined with subcutaneous iodine reduces Cutibacterium acnes presence during shoulder surgery: a three-armed, single-blinded, randomized controlled trial – PMC
Benzoyl peroxide combined with subcutaneous iodine reduces Cutibacterium acnes presence during shoulder surgery | Bone & Joint
Macken AA, Rab P, Soares MN, Boulidam D, Shirinskiy I, Macheda G, Bland S, Kling A, Lafosse T, Buijze GA. Benzoyl peroxide combined with subcutaneous iodine reduces Cutibacterium acnes presence during shoulder surgery : a three-armed, single-blinded, randomized controlled trial. Bone Jt Open. 2026 Feb 6;7(2):177-184. doi: 10.1302/2633-1462.72.BJO-2025-0236.R1. PMID: 41643741; PMCID: PMC12875718.

© 2026 Macken et al.

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PMCID: PMC12875718  PMID: 41643741

¿Quién, si alguien, podría beneficiarse de una artroplastia total de cadera tras una fractura desplazada del cuello femoral?

por

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
No se observó ninguna ventaja clínica relevante con la artroplastia total de cadera en comparación con la hemiartroplastia en pacientes en buena forma física de 50 a 70 años con una fractura desplazada del cuello femoral.
#Fractura #Trauma #Pacientes #ATC Fracture #Patients #THA
@FredeFrihagen @daxelrod

Who, if anyone, may benefit from a total hip arthroplasty after a displaced femoral neck fracture? | Bone & Joint

Introducción

Las fracturas desplazadas del cuello femoral (FNF) representan un evento devastador en adultos mayores, con alto impacto funcional y socioeconómico. Las guías clínicas de NICE y AAOS recomiendan artroplastia como tratamiento estándar, sugiriendo artroplastia total de cadera (THA) en pacientes “más sanos” e hemiartroplastia (HA) en los más frágiles. Sin embargo, la evidencia previa se basa en estudios con implantes obsoletos, diseños metodológicos débiles o diferencias funcionales por debajo del umbral clínicamente significativo.
El ensayo HEALTH (n = 1,495) no encontró diferencias relevantes entre THA y HA, aunque detectó una pequeña ventaja estadística de THA en WOMAC. Este hallazgo reavivó la hipótesis de que un subgrupo “más apto” podría beneficiarse realmente de THA. El objetivo del presente estudio fue explorar esa posibilidad mediante un análisis post hoc.

Métodos

Se realizó un análisis exploratorio post hoc del ensayo HEALTH (2009–2017, 80 centros, 10 países).
Se definió una cohorte “más apta” con los siguientes criterios:

  • ≤ 70 años
  • ASA I–II
  • Deambulador independiente sin ayudas
  • Viviendo en casa antes de la fractura

Se identificaron 143 pacientes (73 THA, 70 HA).
Se aplicaron modelos multinivel ajustados por valores basales, comparando:

  • WOMAC (total, dolor, rigidez, función)
  • SF-12 (PCS, MCS)
  • EQ-5D (índice y VAS)
  • Timed Up and Go (TUG)

Se realizó un análisis de sensibilidad ampliando el criterio de edad a ≤ 80 años (n = 328).
Los umbrales de diferencia clínicamente relevante (MCID) se tomaron de literatura validada.

Resultados

Características de la cohorte apta (Tabla I, p.2):
Edad media 66 ± 4.5 años; 72% mujeres; 100% ASA I–II; 100% deambuladores independientes; 0% institucionalizados.

Resultados funcionales (Tabla II, p.3):

No se observaron diferencias clínicamente relevantes entre THA y HA:

MedidaDiferencia ajustada (HA vs THA)Interpretación
WOMAC total3.96 (–3.59 a 11.51)No significativo
EQ-5D índice–0.05 (–0.12 a 0.01)No significativo
SF-12 PCS–2.53 (–6.46 a 1.40)No significativo
TUG (OR)0.98 (0.56–1.71)Sin diferencia

En el análisis de sensibilidad (Tabla IV, p.5), los resultados fueron concordantes: ninguna diferencia cruzó el MCID.

Complicaciones (Tabla III, p.4):

  • Procedimientos secundarios: THA 5.5% vs HA 8.6%
  • Mortalidad: THA 2.7% vs HA 1.4%
  • Complicaciones de cadera: THA 19.2% vs HA 22.9%
    → Sin diferencias estadísticamente relevantes.

Discusión

Este análisis no confirma que incluso los pacientes más aptos obtengan un beneficio clínico significativo de THA sobre HA en los primeros dos años.
El supuesto beneficio previo parece derivar de comparaciones con hemiartroplastias unipolares obsoletas. En HEALTH se utilizaron implantes modernos, incluyendo HA bipolares, lo que probablemente explica la equivalencia funcional.

Limitaciones:

  • Subgrupo pequeño (n = 143)
  • Amplios intervalos de confianza
  • Seguimiento limitado a 2 años

Aunque estudios previos sugieren ventajas tardías de THA (>5 años), registros nacionales recientes tampoco muestran menor tasa de revisión a largo plazo frente a HA bipolar.

Conclusión

Muy pocos pacientes mayores de 50 años con FNF desplazada obtienen un beneficio clínico significativo de THA frente a HA en los primeros dos años. La selección rutinaria de THA en pacientes “más sanos” no está justificada con la evidencia actual.

Keywords

Fractura de cuello femoral, artroplastia total de cadera, hemiartroplastia, calidad de vida, WOMAC, EQ-5D, ensayo HEALTH, cirugía de cadera, fragilidad, análisis post hoc

Frase clave

En pacientes funcionalmente aptos con fractura desplazada de cuello femoral, la artroplastia total no ofrece beneficios clínicos relevantes sobre la hemiartroplastia en los primeros dos años.

Who, if anyone, may benefit from a total hip arthroplasty after a displaced femoral neck fracture?: a post hoc subgroup analysis of the HEALTH trial – PubMed
Who, if anyone, may benefit from a total hip arthroplasty after a displaced femoral neck fracture? a post hoc subgroup analysis of the HEALTH trial – PMC
Who, if anyone, may benefit from a total hip arthroplasty after a displaced femoral neck fracture? | Bone & Joint
Frihagen F, Comeau-Gauthier M, Axelrod D, Bzovsky S, Poolman R, Heels-Ansdell D, Bhandari M, Sprague S, Schemitsch E; HEALTH Investigators. Who, if anyone, may benefit from a total hip arthroplasty after a displaced femoral neck fracture?: a post hoc subgroup analysis of the HEALTH trial. Bone Jt Open. 2022 Aug;3(8):611-617. doi: 10.1302/2633-1462.38.BJO-2022-0074.R1. PMID: 35909342; PMCID: PMC9422900.

© 2022 Author(s) et al.

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PMCID: PMC9422900  PMID: 35909342
¿Quién, si alguien, podría beneficiarse de una artroplastia total de cadera tras una fractura desplazada del cuello femoral?

Reconstrucción artroscópica del tendón supraespinoso con aumento de autoinjerto de fascia lata para desgarros de la unión musculotendinosa tipo B y C

por

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
¿Desgarro de la unión musculotendinosa? Consulte esta nota técnica en Técnicas de Artroscopia que utiliza autoinjerto de fascia lata para la reconstrucción del supraespinoso. #ManguitoRotador #FasciaLata #Artroscopia #RotatorCuff #FasciaLata #Arthroscopy

Arthroscopic Supraspinatus Tendon Reconstruction Using Fascia Lata Autograft Augmentation for Type B and C Musculotendinous Junction Tears – Arthroscopy Techniques

Introducción
Los desgarros del manguito rotador a nivel de la unión musculotendinosa (musculotendinous junction, MTJ) del supraespinoso son infrecuentes y representan un desafío quirúrgico significativo, en particular los tipos B y C descritos por Millett, debido a la pobre calidad del tejido tendinoso medial y, en el tipo C, a la retracción muscular con atrofia. Las técnicas convencionales de reparación primaria suelen ser inviables y las alternativas reconstructivas existentes presentan tasas variables de falla. El artículo describe una técnica artroscópica de reconstrucción y refuerzo del tendón supraespinoso utilizando un autoinjerto de fascia lata, orientada a optimizar la integración biológica y la estabilidad mecánica en este subgrupo complejo de lesiones.

Métodos
Se presenta una nota técnica que detalla de forma sistemática la indicación, planeación preoperatoria, técnica quirúrgica y protocolo de rehabilitación para la reconstrucción artroscópica del supraespinoso con autoinjerto de fascia lata en desgarros MTJ tipo B y C. La técnica combina tres principios fundamentales: (1) paso intramuscular del injerto de fascia lata para maximizar la integración músculo-injerto, (2) refuerzo lateral mediante fijación en puente al remanente tendinoso y a la huella humeral para mejorar la distribución de cargas, y (3) anclaje medial en la espina de la escápula para aportar estabilidad estructural. Se describen con precisión la cosecha del injerto, su preparación, el implante artroscópico y la fijación medial y lateral, así como las perlas técnicas y posibles complicaciones.

Resultados
Aunque el trabajo no presenta una serie clínica comparativa, los autores reportan resultados posoperatorios favorables basados en la integración observada por resonancia magnética a los seis meses, con adecuada incorporación del injerto de fascia lata al músculo supraespinoso residual y cobertura completa de la cabeza humeral. La técnica demuestra una reconstrucción anatómica dinámica del supraespinoso, preservando la cinemática nativa del hombro y ofreciendo una interfaz biológicamente favorable tanto en el plano músculo-injerto como en el hueso-injerto.

Discusión
La reconstrucción con autoinjerto de fascia lata se posiciona como una alternativa fisiológica frente a técnicas estáticas, injertos xenogénicos o procedimientos de rescate como la artroplastia reversa en pacientes seleccionados. El uso de tejido autólogo elimina riesgos de rechazo o hipersensibilidad y proporciona un andamiaje robusto para la integración tisular. La técnica descrita aborda de manera específica el principal punto de falla de las reparaciones MTJ: la unión medial músculo-injerto. Al favorecer una mayor superficie de contacto y una transmisión de fuerzas más fisiológica, esta estrategia podría reducir las tasas de re-rotura reportadas con otras técnicas de aumento o puente. Los autores concluyen que la reconstrucción artroscópica del supraespinoso con fascia lata es reproducible, biomecánicamente sólida y potencialmente superior para desgarros MTJ tipo B y C cuidadosamente seleccionados .

Palabras clave

Manguito rotador; Supraespinoso; Unión musculotendinosa; Fascia lata; Reconstrucción artroscópica; Aumento tendinoso; Desgarros tipo B y C; Biomecánica del hombro.

Frase clave

La reconstrucción artroscópica del supraespinoso con autoinjerto de fascia lata en desgarros MTJ tipo B y C restaura la biomecánica, mejora la integración biológica y podría reducir rerotura.

Arthroscopic Supraspinatus Tendon Reconstruction Using Fascia Lata Autograft Augmentation for Type B and C Musculotendinous Junction Tears – PubMed
Arthroscopic Supraspinatus Tendon Reconstruction Using Fascia Lata Autograft Augmentation for Type B and C Musculotendinous Junction Tears – PMC
Arthroscopic Supraspinatus Tendon Reconstruction Using Fascia Lata Autograft Augmentation for Type B and C Musculotendinous Junction Tears – Arthroscopy Techniques
Zhao X, Gou X, Zheng G, Zhou B. Arthroscopic Supraspinatus Tendon Reconstruction Using Fascia Lata Autograft Augmentation for Type B and C Musculotendinous Junction Tears. Arthrosc Tech. 2025 Sep 18;14(11):103895. doi: 10.1016/j.eats.2025.103895. PMID: 41425373; PMCID: PMC12712507.

© 2025 The Authors

This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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PMCID: PMC12712507  PMID: 41425373

Reconstrucción artroscópica del tendón supraespinoso con aumento de autoinjerto de fascia lata para desgarros de la unión musculotendinosa tipo B y C