Manejo quirúrgico versus no quirúrgico de las roturas del manguito de los rotadores: un análisis de pares emparejados

Manejo quirúrgico versus no quirúrgico de las roturas del manguito de los rotadores: un análisis de pares emparejados

La enfermedad del manguito de los rotadores es una carga médica y económica importante debido al envejecimiento de la población, pero el manejo de las roturas del manguito de los rotadores sigue siendo controvertido. Presumimos que no hay diferencias en los resultados entre los pacientes que se someten a la reparación del manguito de los rotadores y los pacientes emparejados tratados sin cirugía.
Los pacientes con rotura del manguito rotador de grosor total informaron mejoría en el dolor y los resultados funcionales con tratamiento no quirúrgico o reparación quirúrgica. Sin embargo, los pacientes a los que se les ofreció y eligieron la reparación del manguito de los rotadores informaron una mayor mejoría en las puntuaciones de resultado y una reducción del dolor en comparación con los que eligieron el tratamiento no quirúrgico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31577683/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2019/10020/Surgical_Versus_Nonsurgical_Management_of_Rotator.8.aspx

https://icjr.net/articles/managing-full-thickness-rotator-cuff-tears?fbclid=IwAR0UEEvslsEcOOBOjcDSSfm1AbB-YJmW5PvARQ1cQyHHf61JH3aDNwXbwAM

Ramme AJ, Robbins CB, Patel KA, et al. Surgical Versus Nonsurgical Management of Rotator Cuff Tears: A Matched-Pair Analysis. J Bone Joint Surg Am. 2019;101(19):1775-1782. doi:10.2106/JBJS.18.01473

Copyright © 2019 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

 

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Riesgo de pobres resultados en pacientes obesos después de una artroplastia total de hombro y una artroplastia reversa total de hombro: una revisión sistemática y un metanálisis

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Se realizó una revisión sistemática para investigar el impacto de la obesidad en los resultados después de la artroplastia total de hombro (TSA) y la artroplastia total de hombro inversa (RTSA).
Los cirujanos deben considerar asesorar a los pacientes obesos sobre el mayor riesgo de luxación, fractura y revisión al considerar la TSA o RTSA electiva. Los hallazgos están limitados por variables de confusión, pero profundizan nuestra comprensión de los riesgos adicionales asociados con la obesidad preexistente, lo que promoverá decisiones mejor informadas antes de proceder con la cirugía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31630753/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(19)30458-6/fulltext

Theodoulou A, Krishnan J, Aromataris E. Risk of poor outcomes in patients who are obese following total shoulder arthroplasty and reverse total shoulder arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. J Shoulder Elbow Surg. 2019;28(11):e359-e376. doi:10.1016/j.jse.2019.06.017

Copyright © 2019 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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Hemiartroplastia y artroplastia total de hombro convertidas a una artroplastia reversa total de hombro

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La incidencia de la artroplastia de hombro está aumentando dramáticamente para la artroplastia primaria, pero también para la artroplastia de revisión. La revisión para revertir la artroplastia total de hombro es cada vez más la operación de rescate para la artroplastia primaria fallida. El propósito de esta revisión es explorar las indicaciones y los resultados de la revisión de artroplastia total de hombro inversa.
A pesar de las tasas relativamente altas de complicaciones y reoperación con el reemplazo de hombro de revisión, la revisión de la hemiartroplastia fallida o la artroplastia total de hombro para revertir la artroplastia total de hombro mejora los resultados para muchos pacientes. Una hemiartroplastia fallida o una artroplastia total de hombro frecuentemente son incapacitantes para el paciente y debido a que las opciones de revisión quirúrgica a menudo se limitan solo a la artroplastia total de hombro inversa, la mejora potencial a menudo vale la mayor complicación quirúrgica o la tasa de reoperación. Debido a los desafíos inherentes a la artroplastia de revisión, la revisión de la artroplastia primaria para revertir la artroplastia total de hombro, los resultados son más pobres que la artroplastia primaria inversa de hombro total. A pesar de estas limitaciones, el dolor y la función posoperatoria del paciente aumentan desde los niveles preoperatorios, lo que hace que la conversión de hemiartroplastia o anatomía total del hombro para revertir la artroplastia total del hombro sea una opción importante para un problema difícil.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32506261/

https://link.springer.com/article/10.1007/s12178-020-09649-5

Harrison AK, Knudsen ML, Braman JP. Hemiarthroplasty and Total Shoulder Arthroplasty Conversion to Reverse Total Shoulder Arthroplasty [published online ahead of print, 2020 Jun 6]. Curr Rev Musculoskelet Med. 2020;10.1007/s12178-020-09649-5. doi:10.1007/s12178-020-09649-5

Copyright © 2020, Springer Nature

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Mecanica de contacto “in vivo” de la artroplastia reversa de hombro

Varios estudios in vitro han investigado la biomecánica de la artroplastia reversa total de hombro (RTSA); Sin embargo, existen pocos estudios in vivo. El propósito de este estudio fue examinar la mecánica de contacto RTSA in vivo en posiciones de brazo clínicamente relevantes. Nuestra hipótesis era que el contacto ocurriría preferentemente en la región inferior del revestimiento de polietileno.
Este estudio destaca que la mecánica de contacto es similar entre los revestimientos de 36 y 42 mm. El área de contacto generalmente se distribuye por igual en todo el revestimiento a lo largo del rango de movimiento, y no preferentemente en la región inferior como se hipotetiza.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32580021/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30487-0/pdf

Van de Kleut ML, Nair C, Milner JS, Holdsworth DW, Athwal GS, Teeter MG. In vivo reverse total shoulder arthroplasty contact mechanics [published online ahead of print, 2020 Jun 21]. J Shoulder Elbow Surg. 2020;S1058-2746(20)30487-0. doi:10.1016/j.jse.2020.05.036

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Reconstrucción del cable anterior del manguito rotador con autoinjerto de tendón de cabeza de bíceps largo

Una técnica de aumento del cable rotador anterior durante la reparación de una rotura masiva del manguito rotador utilizando la cabeza larga del tendón del bíceps después de la tenodesis suprapectoral artroscópica.

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Las roturas del manguito rotador con rotura del cable anterior muestran una historia natural más perjudicial que las roturas con un cable intacto. La reconstrucción del cable anterior en el contexto de tales rasgaduras proporciona una vía potencial para mejorar la calidad del tejido de la construcción reparada y mejorar la longevidad de la reparación. Los estudios cadavéricos que investigan la reconstrucción del cable anterior han demostrado ventajas biomecánicas. Presentamos una técnica quirúrgica artroscópica para la reconstrucción del cable anterior del manguito rotador utilizando el autoinjerto del tendón del bíceps de cabeza larga en el contexto de roturas reparables del manguito rotador grande a masivo con mala calidad del tejido del cable anterior.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32577342/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7301217/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(20)30035-9/pdf

Chen RE, Bakhsh WR, Lipof JS, McVicker ZG, Voloshin I. Rotator Cuff Anterior Cable Reconstruction With Long Head of Biceps Tendon Autograft. Arthrosc Tech. 2020;9(6):e711-e715. Published 2020 May 4. doi:10.1016/j.eats.2020.02.001

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
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