reparación del manguito rotador

En la reparación artroscópica del manguito rotador, la mala calidad del tendón, los desgarros de base medial, la pérdida lateral del tendón o la movilidad limitada del tendón pueden impedir el uso de constructos de sutura de doble hilera, lo que presenta un desafío para lograr una fijación segura y la curación del tendón al hueso. Las configuraciones de sutura antidesgarro se pueden utilizar en estos entornos para mejorar la resistencia al corte del tejido y proporcionar características biomecánicas mejoradas en comparación con las reparaciones estándar de una sola fila. La técnica rip-stop de carga compartida utiliza 2 anclajes de sutura mediales de doble carga, que se colocan adyacentes al margen articular, y 1 cinta de sutura rip-stop, que se fija de forma independiente al hueso con 2 anclajes laterales sin nudos. Se ha demostrado que la técnica rip-stop de carga compartida mejora la carga máxima hasta la falla en 1,7 veces en comparación con una reparación de una sola hilera. Clínicamente, esta técnica se ha asociado con una tasa de curación del 53% de desgarros grandes y masivos del manguito rotador, en comparación con sólo el 11% de curación cuando se utiliza la reparación de una sola fila. También se ha descrito una configuración de antidesgarro completamente sin nudos y se ha demostrado que es biomecánicamente equivalente a una reparación de una sola hilera con anclajes de triple carga. Para los cirujanos que desean una reparación de una sola fila, el sistema antidesgarro sin nudos presenta una ventaja al eliminar la necesidad de anudar y disminuir el tiempo operatorio.

Rip-Stop Fixation Constructs for Rotator Cuff Repair – PubMed (nih.gov)

Rip-Stop Fixation Constructs for Rotator Cuff Repair – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Hwang ST, Horinek JL, Ardebol J, Menendez ME, Denard PJ. Rip-Stop Fixation Constructs for Rotator Cuff Repair. Arthroscopy. 2023 Nov;39(11):2271-2272. doi: 10.1016/j.arthro.2023.06.013. PMID: 37866869.

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