El tratamiento de las #luxaciones #acromioclaviculares agudas de #alto grado tiene #resultados comparables con #botones de sutura simples o dobles…#HighGrade #Acromioclavicular #Dislocations have comparable #Outcomes with single or double #SutureButtons…
Comparar los resultados clínicos y radiológicos a 2 años de un procedimiento de estabilización bidireccional asistido por artroscopia utilizando una técnica de botón único de bajo perfil (LPSB) o de doble sutura (DSB) con fijación adicional de cerclaje acromioclavicular (AC) percutáneo para pacientes con hipertensión aguda. -luxación de la articulación AC de grado. Los resultados de las técnicas LPSB y DSB con fijación percutánea adicional con cerclaje AC mostraron resultados comparables con excelentes resultados clínicos y radiológicos satisfactorios. La evaluación de la satisfacción subjetiva del paciente estuvo a favor de la técnica LPSB y no se observó ningún evento de revisión postoperatoria después de este procedimiento.
✨ Logros Inspiradores ✨ Hoy compartimos contigo el viaje de cinco años que ha llevado a resultados notables en la reconstrucción del tendón de Aquiles. 💪✨ Este estudio, centrado en un jugador de fútbol amateur, resalta la efectividad a largo plazo del inyector de espesor completo procesado con el método Clearant y la fijación retrógrada en el calcáneo. 💪🔍 #Ortopedia #recuperación #InnovaciónMédica #tendondeaquiles #achillesrupture #achillesreconstructionsurgery #aquiles
Presentamos el caso de un futbolista amateur de 41 años, sin comorbilidades, que experimentó una reruptura del tendón de Aquiles 5 años después de su plastia terminoterminal inicial. Para abordar esto, optamos por una reconstrucción de espesor total utilizando un injerto debajo del proceso de limpieza del tendón de Aquiles. Como enfoque innovador, propusimos una técnica de fijación alternativa, empleando un tornillo de interferencia Bio Composite Arthrex de 9 mm x 35 mm, colocado en el vértice del cuerpo del calcáneo. Durante un período de 5 años, el paciente se sometió a seguimientos por imágenes regulares con imágenes por resonancia magnética (MRI) y evaluaciones clínicas utilizando la puntuación de la subescala de actividad de la medida de la capacidad del pie y el tobillo y la puntuación de la subescala deportiva de la medida de la capacidad del pie y el tobillo. Este caso resalta la importancia de explorar nuevos métodos de fijación para la reconstrucción del tendón de Aquiles, particularmente en casos de rerupción. El uso del tornillo Bio Composite Arthrex, junto con el injerto Clearant Process, demostró resultados prometedores tanto en imágenes como en resultados funcionales, pero se necesitan más estudios de casos con resultados positivos para evaluar la efectividad de esta reconstrucción.
Saavedra LAB. A 5-year follow-up of Achilles tendon reconstruction using a full-thickness graft processed with the clearant method and retrograde fixation in the calcaneus: a case study of an amateur soccer player. J Exp Orthop. 2023 Nov 22;10(1):119. doi: 10.1186/s40634-023-00690-0. PMID: 37991574; PMCID: PMC10665278.
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openaccess La tenodesis subpectoral del bíceps de revisión demuestra una alta satisfacción del paciente y buenos resultados funcionales: @PeterChalmersMD, @DrTashjian
La lesión de la porción larga del tendón del bíceps (LHBT) es una causa común de dolor y disminución de la función del hombro1, 2, 3. Además, la tendinitis LHBT se asocia comúnmente con otras patologías del hombro como trastornos del manguito rotador y lesiones SLAP. lo que complica el manejo.4,5 El tratamiento varía dependiendo de la gravedad de la presentación, desde el manejo no quirúrgico con fisioterapia hasta el tratamiento quirúrgico.1,4 Las técnicas quirúrgicas varían, y la tenodesis artroscópica del bíceps se convierte en una opción de tratamiento cada vez más prevalente que ha demostrado proporcionar alivio confiable del dolor en casos que involucran el LHBT.6,7 Aunque la tenodesis del bíceps es un procedimiento común con resultados generalmente buenos, los calambres, el dolor y la nueva rotura son complicaciones reportadas que pueden resultar en la necesidad de una operación adicional en un 2% al 2%. en el 15% de los casos8, 9, 10, 11. Los motivos de los calambres y el dolor podrían deberse a que no se restablece la relación longitud-tensión adecuada al realizar una tenodesis proximal del bíceps o a una membrana sinovial inflamada residual localizada distalmente en el surco bicipital que no se elimina. durante una tenodesis proximal del bíceps.10,11
Los métodos de revisión y los resultados de la tenodesis fallida no están bien estudiados y los estudios previos han tenido resultados variables.12,13 Un método es la tenodesis de revisión a través de un abordaje subpectoral, y algunos estudios muestran que la satisfacción del paciente oscila entre el 88 % y el 100 % con mejoras en la tenodesis única. Evaluación Evaluación numérica, puntuación del American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) y escala visual analógica (EVA) para el dolor.8,12 A pesar de estos resultados, otros estudios han mostrado tasas de complicaciones de hasta el 48 %, con operaciones adicionales requeridas en el 4 %. de casos.14 Debido al éxito relativamente alto de la tenodesis del bíceps en general, hay literatura limitada sobre los resultados de la revisión de la tenodesis del bíceps subpectoral después de una tenodesis proximal del bíceps fallida.
El propósito de este estudio es evaluar clínicamente un subconjunto de pacientes que se sometieron a una tenodesis del bíceps subpectoral de revisión por una tenodesis proximal del bíceps clínicamente fallida. Nuestra hipótesis fue que la tenodesis subpectoral del bíceps de revisión sería un tratamiento valioso para el dolor persistente después de una tenodesis proximal del bíceps fallida previa, medida por EVA para el dolor, prueba simple de hombro (SST), puntuación ASES y satisfacción del paciente.
Evaluar clínicamente un subconjunto de pacientes que se sometieron a una tenodesis del bíceps subpectoral de revisión por una tenodesis proximal del bíceps clínicamente fallida. Conclusiones La tenodesis subpectoral del bíceps de revisión es un procedimiento viable para tratar a pacientes con dolor persistente después de una tenodesis proximal inicial del bíceps. Aunque es común algo de dolor persistente, la tenodesis subpectoral del bíceps de revisión demuestra una alta satisfacción del paciente y buenos resultados funcionales.
Ripstop del manguito rotador: El rip-stop de carga compartida utiliza 2 cintas mediales ⚓️ y 1 rip-stop aseguradas de forma independiente con 2 laterales ⚓️. Mejora el LTC final en 1,7 veces en comparación con una sola fila y muestra un 53 % de curación de desgarros grandes/masivos frente a un 11 % de curación con una sola fila.
Rotator Cuff Ripstop: The load-sharing rip-stop uses 2 medial ⚓️ and 1 rip-stop tape independently secured with 2 lateral ⚓️. It improves ultimate LTC by 1.7x vs single-row and shows 53% healing of large/ massive tears vs 11% healing w single-row. https://t.co/qvaQSHvvf4pic.twitter.com/KVd7J6Z0YD
En la reparación artroscópica del manguito rotador, la mala calidad del tendón, los desgarros de base medial, la pérdida lateral del tendón o la movilidad limitada del tendón pueden impedir el uso de constructos de sutura de doble hilera, lo que presenta un desafío para lograr una fijación segura y la curación del tendón al hueso. Las configuraciones de sutura antidesgarro se pueden utilizar en estos entornos para mejorar la resistencia al corte del tejido y proporcionar características biomecánicas mejoradas en comparación con las reparaciones estándar de una sola fila. La técnica rip-stop de carga compartida utiliza 2 anclajes de sutura mediales de doble carga, que se colocan adyacentes al margen articular, y 1 cinta de sutura rip-stop, que se fija de forma independiente al hueso con 2 anclajes laterales sin nudos. Se ha demostrado que la técnica rip-stop de carga compartida mejora la carga máxima hasta la falla en 1,7 veces en comparación con una reparación de una sola hilera. Clínicamente, esta técnica se ha asociado con una tasa de curación del 53% de desgarros grandes y masivos del manguito rotador, en comparación con sólo el 11% de curación cuando se utiliza la reparación de una sola fila. También se ha descrito una configuración de antidesgarro completamente sin nudos y se ha demostrado que es biomecánicamente equivalente a una reparación de una sola hilera con anclajes de triple carga. Para los cirujanos que desean una reparación de una sola fila, el sistema antidesgarro sin nudos presenta una ventaja al eliminar la necesidad de anudar y disminuir el tiempo operatorio.
El grupo sin contacto tuvo una pendiente tibial posterior lateral (PTS) significativamente mayor y un índice de ancho de muesca (NWI) más bajo que los grupos de contacto y control. Tanto el PTS como el NWI fueron factores de riesgo de desgarro del LCA (OR, 1,2).
A medida que aumenta la participación en deportes recreativos y competitivos, aumenta la incidencia de lesión del ligamento cruzado anterior (LCA). Los mecanismos de lesión del LCA se clasifican en lesión sin contacto y por contacto. 26 Boden et al 2 informaron sobre los mecanismos de 100 lesiones del LCA en baloncesto, fútbol americano y fútbol. Se informó un mecanismo sin contacto en el 72% y una lesión por contacto en el 28% de los casos. La mayoría (70%) de las lesiones del LCA ocurren durante maniobras de aterrizaje o desaceleración con contacto mínimo o nulo. Un análisis de vídeo sistemático de las lesiones del LCA en jugadores de fútbol masculinos profesionales demostró que el 88% de las lesiones del LCA ocurrieron sin contacto directo con la rodilla. 6 La lesión del LCA sin contacto se asocia con una pendiente tibial posterior (PTS) más alta, y el contacto articular se produce en la porción anterior plana del cóndilo femoral lateral versus la cara posterior redonda. Las condiciones anatómicas favorecen el deslizamiento (desplazamiento del pivote) sobre el rodamiento en presencia de una fuerza de compresión axial. 3
Un mayor ángulo del cuádriceps, un mayor valgo de la rodilla y una mayor caída del escafoides se consideran factores de riesgo de lesiones del LCA sin contacto. 11 Además, las características morfológicas del hueso no modificables, como un ancho de muesca intercondilar más estrecho,18,21,24 aumento del PTS,8,17,22 un ángulo del surco troclear más alto,18 y una mayor profundidad del cóndilo posterior15,20 se han informado como factores de riesgo para el LCA sin contacto. lágrimas. Sin embargo, hay escasez de literatura que informe sobre los factores de riesgo relacionados con la morfología ósea para la lesión del LCA por contacto. Este estudio retrospectivo tuvo como objetivo investigar las características morfológicas óseas como factores de riesgo de desgarros del LCA en lesiones de contacto y comparar estos factores con los de las lesiones del LCA sin contacto. Presumimos que las morfologías óseas alteradas también serían factores de riesgo de lesión del LCA por contacto.
The noncontact group had significantly higher lateral posterior tibial slope (PTS) & lower notch width index (NWI) than the contact & control groups. Both PTS & NWI were risk factors for ACL tears (OR, 1.2). See the findings #OpenAccess here: https://t.co/IK8EUeaCpfpic.twitter.com/fTmGQcXvF8
Las morfologías óseas alteradas se consideran factores de riesgo de lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) sin contacto. Este estudio tuvo como objetivo investigar las características morfológicas óseas como factores de riesgo de desgarros del LCA en lesiones de contacto y comparar estos factores con los de las lesiones del LCA sin contacto. Presumimos que las morfologías óseas alteradas también serían factores de riesgo de lesión del LCA por contacto. Se descubrió que las características morfológicas óseas alteradas de la rodilla son factores de riesgo de desgarro del LCA en lesiones de contacto, así como en lesiones sin contacto. La morfología alterada tiene un efecto más significativo en las lesiones del LCA sin contacto.
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Dr. Michell Ruiz Suárez
