HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO

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Resultados después de la artroplastia de hombro bilateral: una revisión sistemática

Este artículo es una revisión sistemática de los resultados después de la artroplastia bilateral de hombro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36567015/
  • Este artículo es una revisión sistemática de los resultados después de la artroplastia bilateral de hombro, incluyendo la artroplastia total de hombro (TSA), la artroplastia reversa de hombro (RSA) y la TSA ipsilateral con RSA contralateral (TSA/RSA). Los autores realizaron una búsqueda sistemática en las bases de datos MEDLINE/PubMed, Embase y Cochrane Database of Systematic Reviews hasta el 11 de mayo de 2021, utilizando los siguientes términos de búsqueda: ( [“bilateral” OR “contralateral”] AND “shoulder” AND [“arthroplast*” OR “replacement”]). De un total de 486 títulos/resúmenes, se seleccionaron 19 estudios para el análisis final. El riesgo de sesgo se evaluó mediante los índices MINORS y MCMS. El análisis comparó los resultados generales de la artroplastia bilateral de hombro y los subgrupos de TSA (todos los hombros de los pacientes con TSA bilateral y el hombro TSA en los pacientes con TSA/RSA) con RSA (todos los hombros de los pacientes con RSA bilateral y el hombro RSA en los pacientes con TSA/RSA), la primera artroplastia de hombro con la segunda artroplastia contralateral de hombro, y el intervalo entre artroplastias (IBA) < 20 meses con IBA ≥ 20 meses.
  • Los resultados mostraron que 19 estudios analizaron la TSA bilateral (n=3), la RSA bilateral (n=7) y la TSA/RSA (n=8). El MINORS medio fue de 18 y el MCMS medio fue de 74, con un 63,2% de estudios que demostraron evidencia de nivel III. Se analizaron un total de 2729 pacientes (30,4% varones; edad media 72,2 años, seguimiento medio 47,3 meses, IBA medio 20 meses). La flexión anterior postoperatoria (142,0° vs. 129,6°), la rotación externa (42,5° vs. 25,6°) y la rotación interna (60% alcanzando T12-T8 vs. 85,7% alcanzando L3-L1) fueron mayores para la TSA en comparación con la RSA. Las medidas de resultado informadas por los pacientes como Constant-Murley (73,2 vs. 59,2), ASES (87,9 vs. 77,7) y SANE (86,9 vs. 67,8) fueron mayores para la TSA en comparación con la RSA. Los pacientes con IBA ≥20 meses mostraron mayor rotación externa y satisfacción del paciente que los pacientes con IBA <20 meses. Las tasas de complicaciones postoperatorias fueron del 15,1% para la TSA y del 10,6% para la RSA, mientras que las tasas de reintervención y revisión fueron del 13,7% para la TSA y del 7,1% para la RSA.
  • La conclusión fue que la artroplastia bilateral de hombro resulta en mejoras en el movimiento, la fuerza, el dolor y la función, y una alta satisfacción. La TSA bilateral se asocia con una mayor mejora en el movimiento y la función que la RSA bilateral pero con mayores tasas de complicaciones, reintervenciones y revisiones.

Outcomes after bilateral shoulder arthroplasty: a systematic review – PubMed (nih.gov)

Outcomes after bilateral shoulder arthroplasty: a systematic review – Journal of Shoulder and Elbow Surgery (jshoulderelbow.org)

Polascik BA, Chopra A, Hurley ET, Levin JM, Rodriguez K, Stauffer TP, Lassiter TE, Anakwenze O, Klifto CS. Outcomes after bilateral shoulder arthroplasty: a systematic review. J Shoulder Elbow Surg. 2023 Apr;32(4):861-871. doi: 10.1016/j.jse.2022.11.010. Epub 2022 Dec 22. PMID: 36567015.

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Resultados después de la artroplastia de hombro bilateral: una revisión sistemática

Recidiva de la inestabilidad tras el procedimiento de Latarjet: causas, resultados y algoritmo de tratamiento

Latarjet modifica la #anatomía del #hombro, y la posterior #cirugía de revisión es desafiante. El tratamiento quirúrgico se basa en la medición del trayecto #glenoideo y la idoneidad del #injerto #coracoideo
#OpenReviews #orthopaedics #orthopaedics #openaccess #bonefgraft #injertoóseo

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/12/EOR-22-0095.xml
  • Latarjet modifica la anatomía del hombro y la cirugía de revisión posterior es un desafío. Es obligatorio determinar la causa de la recurrencia para seleccionar la mejor opción de tratamiento. Se necesita una tomografía computarizada para medir el trayecto glenoideo y evaluar el estado del injerto coracoides: posición, grado de consolidación y osteólisis.
  • El manejo conservador puede recomendarse en pacientes seleccionados en los que el nivel de inestabilidad no interfiere con las actividades que desean realizar. El tratamiento quirúrgico se basa en la medición del trayecto glenoideo y la idoneidad del injerto coracoides. El injerto de coracoides se considera adecuado si conserva la inserción del tendón conjunto, no muestra osteólisis y es lo suficientemente grande como para reconstruir la superficie glenoidea. Se recomienda agregar un remplissage para aquellos casos con un injerto coracoides insuficiente para convertir grandes lesiones de Hill-Sachs desviadas en encaminadas. Si el injerto de coracoides es adecuado para reconstruir defectos óseos en términos de tamaño y viabilidad pero está mal colocado o avulsionado, el reposicionamiento del injerto puede ser una opción válida.
  • En pacientes con injerto óseo coracoideo inadecuado, el injerto óseo libre es la técnica de revisión de elección. El tamaño del injerto debe ser lo suficientemente grande como para restaurar la superficie glenoidea y convertir cualquier lesión de Hill-Sachs desviada en la correcta. Hay un pequeño grupo de pacientes en los que los defectos óseos se trataron adecuadamente, pero Latarjet fracasó debido a hiperlaxitud o mala calidad de los tejidos blandos. Se sugiere refuerzo capsular extraarticular en esta población.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36541530/

https://eor.bioscientifica.com/view/journals/eor/7/12/EOR-22-0095.xml

Calvo E, Valencia M, Foruria AM, Gonzalez JA. Recurrence of instability after Latarjet procedure: causes, results and treatment algorithm. EFORT Open Rev. 2022 Dec 21;7(12):800-807. doi: 10.1530/EOR-22-0095. PMID: 36541530.
 

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Recidiva de la inestabilidad tras el procedimiento de Latarjet: causas, resultados y algoritmo de tratamiento

Transferencias tendinosas para restaurar la función del hombro en la parálisis obstétrica del plexo braquial: una revisión sistemática de la literatura

#Obstetrical Brachial Plexus Palsy #Shoulder
#Restore Shoulder Function #Tendon Transfers
#Parálisis obstétrica del plexo braquial #Hombro
#función del hombro #Transferencias de tendones

JBJS: Tendon Transfers to Restore Shoulder Function for Obstetrical Brachial Plexus Palsy
  • La parálisis obstétrica del plexo braquial (OBPP, por sus siglas en inglés) es una lesión por estiramiento relativamente común del plexo braquial sufrida durante el parto. Las transferencias de tendones se realizan comúnmente para mejorar la función del hombro entre los pacientes con OBPP. Aunque existen varias técnicas para el tratamiento quirúrgico de la OBPP, no está claro si las transferencias de tendones al manguito de los rotadores frente al húmero posterior producen resultados diferentes.
  • La parálisis obstétrica del plexo braquial (OBPP, por sus siglas en inglés) es una lesión por estiramiento relativamente común del plexo braquial sufrida durante el parto. Las transferencias de tendones se realizan comúnmente para mejorar la función del hombro entre los pacientes con OBPP. Aunque existen varias técnicas para el tratamiento quirúrgico de la OBPP, no está claro si las transferencias de tendones al manguito de los rotadores frente al húmero posterior producen resultados diferentes.
  • Esta es la primera revisión sistemática que compara los resultados de las transferencias de tendones al manguito de los rotadores frente al húmero posterior para mejorar la función del hombro en pacientes con OBPP. En general, las transferencias de tendones son un tratamiento eficaz para mejorar la función del hombro. La transferencia del dorsal ancho y redondo mayor al manguito de los rotadores en comparación con la transferencia al húmero posterior da como resultado una mayor mejora en la abducción, mientras que ambas técnicas tienen resultados similares en la mejora de la rotación externa.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36608169/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2023/01000/Tendon_Transfers_to_Restore_Shoulder_Function_for.5.aspx

https://jbjs.org/reader.php?rsuite_id=101832e3-2c6a-4892-a2d9-446c5f287fc0&native=1&topics=rb+sh&source=JBJS_Reviews%2F11%2F1%2Fe22.00165%2Fabstract#figures

Thamer S, Kijak N, Toraih E, Thabet AM, Abdelgawad A. Tendon Transfers to Restore Shoulder Function for Obstetrical Brachial Plexus Palsy: A Systematic Review of the Literature. JBJS Rev. 2023 Jan 6;11(1). doi: 10.2106/JBJS.RVW.22.00165. PMID: 36608169.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

Transferencias tendinosas para restaurar la función del hombro en la parálisis obstétrica del plexo braquial: una revisión sistemática de la literatura

Procedimientos de Latarjet de arco clásico versus arco congruente

Feliz año nuevo nuevo, enero de 2023 (!) Infografía:
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00495-9/fulltext
#latarjet #hombro #orthotwitter

  • La inestabilidad glenohumeral sigue siendo una patología frecuente, específicamente en deportistas y pacientes activos. Como tal, se han descrito varias opciones de tratamiento. En caso de pérdida significativa de hueso glenoideo (es decir, >20 %), lesiones de Hill-Sachs desviadas y reparaciones previas fallidas basadas en tejidos blandos, se deben considerar las técnicas de aumento óseo glenoideo. Estas técnicas restauran la estabilidad mediante un triple efecto de bloqueo del injerto óseo, la reparación del complejo capsulolabral y el efecto de cabestrillo dinámico del tendón conjunto.
  • El procedimiento clásico de Latarjet consiste en realizar una osteotomía de la coracoides junto con la unión del tendón conjunto seguida de transferencia y fijación a la cavidad glenoidea anterior, colocando la superficie lateral de la coracoides para que quede nivelada con el lado articular. Luego, se describió una modificación de esta técnica definida como “Latarjet de arco congruente” (CAL). Este enfoque implica rotar la apófisis coracoides 90° a lo largo de su eje longitudinal usando la superficie inferior para recrear el arco glenoideo nativo. Los estudios biomecánicos han discutido las ventajas y desventajas de estas técnicas. El CAL permite una mayor superficie glenoidea, lo que puede ser relevante en pacientes con mayor pérdida ósea glenoidea. Sin embargo, el área de contacto con el hueso se reduce, lo que aumenta la dificultad técnica del posicionamiento del tornillo con un mayor riesgo de fragmentación del injerto.
  • La técnica clásica de Latarjet tiene una mayor fuerza de fijación inicial entre el injerto y la cavidad glenoidea y un mayor potencial de consolidación ósea debido a la mayor área de contacto del hueso. En ambas técnicas se han observado excelentes resultados clínicos y deportivos con bajas tasas de recurrencia. Los hallazgos de imágenes han mostrado una alta curación del bloque óseo y ninguna diferencia en la colocación del injerto, pero CAL demostró una mayor incidencia de tasas de fibrosidad o falta de unión y errores en la fijación con tornillos. Finalmente, si bien se informaron complicaciones tempranas similares, aún se necesitan resultados a largo plazo en CAL para comparar la progresión de la osteoartritis. Estos resultados enfatizan que se puede considerar cualquiera de las dos técnicas para manejar la inestabilidad glenohumeral cuando se indica adecuadamente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36543427/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00495-9/fulltext

Pasqualini I, De Cicco FL, Tanoira I, Ranalletta M, Rossi LA. Classic Versus Congruent-Arc Latarjet Procedures. Arthroscopy. 2023 Jan;39(1):8-10. doi: 10.1016/j.arthro.2022.08.016. PMID: 36543427.

Copyright © 2022 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Procedimientos de Latarjet de arco clásico versus arco congruente

Tratamiento de la ‘cabeza humeral desnuda’: reparación de avulsión del supraespinoso, desgarro del subescapular y avulsión humeral del ligamento glenohumeral

#hombro #artroscopia #manguito rotador #Cabeza humeral desnuda
#Ligamento glenohumeral #Avulsión humeral #Desgarro del subescapular
#Avulsión del supraespinoso #shoulder #arthroscopy #rotatorcuff #Naked Humeral Head
Glenohumeral Ligament #Humeral Avulsion #Subscapularis Tear #Supraspinatus Avulsion

Treatment of the ‘The Naked Humeral Head’: Repair of Supraspinatus Avulsion, Subscapularis Tear, and Humeral Avulsion of the Glenohumeral Ligament – Arthroscopy Techniques
  • Una avulsión humeral del ligamento glenohumeral, o HAGL, es una lesión rara pero debilitante del hombro, que puede provocar inestabilidad recurrente, dolor y disfunción general del hombro. El diagnóstico suele ser difícil y requiere tanto una alta sospecha clínica como la identificación mediante resonancia magnética. En pacientes con HAGL anterior, la reparación a menudo requiere un abordaje abierto.
  • En circunstancias extremadamente raras, el evento traumático inicial que causa un HAGL también puede causar la interrupción de las inserciones del supraespinoso y subescapular en la cabeza humeral. Lo hemos denominado “cabeza humeral desnuda”.
  • El propósito de esta nota técnica es describir nuestra técnica preferida para tratar quirúrgicamente la cabeza humeral desnuda mediante la reparación de una fractura por avulsión del supraespinoso, una lesión HAGL y un desgarro completo del subescapular.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36457391/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9706141/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00205-5/fulltext

Liles JL, Fossum BW, Mologne M, Su CA, Godin JA. Treatment of the ‘The Naked Humeral Head’: Repair of Supraspinatus Avulsion, Subscapularis Tear, and Humeral Avulsion of the Glenohumeral Ligament. Arthrosc Tech. 2022 Oct 20;11(11):e2103-e2111. doi: 10.1016/j.eats.2022.08.010. PMID: 36457391; PMCID: PMC9706141.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Tratamiento de la ‘cabeza humeral desnuda’: reparación de avulsión del supraespinoso, desgarro del subescapular y avulsión humeral del ligamento glenohumeral