Artroplastia reversa total de hombro: biomecánica e indicaciones

Durante la última década, nuestra comprensión de la biomecánica de la artroplastia reversa total de hombro (RTSA) ha avanzado, lo que ha resultado en ajustes de diseño, mejores resultados e indicaciones en expansión. El propósito de esta revisión es resumir la literatura reciente sobre la biomecánica de RTSA y las indicaciones en evolución para su uso.

Si bien los principios de Grammont de la biomecánica RTSA siguen siendo pilares de los diseños contemporáneos, se han propuesto y probado varias modificaciones en generaciones posteriores para abordar complicaciones como el choque y la falla glenoidea. La literatura clínica y biomecánica sugiere que las glenosferas menos medializadas y más inferiores resultan en menos pinzamiento y muescas. En el húmero, un corte de cuello más vertical se asocia con menos impacto. Las indicaciones para RTSA continúan expandiéndose más allá de la indicación clásica de artropatía por desgarro del manguito (CTA). Los pacientes sin un manguito funcional pero sin artritis ahora tienen una opción confiable en el RTSA. RTSA también ha reemplazado a la hemiartroplastia como el implante de elección para las fracturas de húmero proximales desplazadas de tres y cuatro partes en los ancianos. Finalmente, las opciones de diseño actualizadas y los componentes modulares ahora permiten el tratamiento de la pérdida ósea glenoidea, la artroplastia fallida y los tumores del húmero proximal con implantes RTSA. El diseño inverso de artroplastia total de hombro se ha modernizado tanto en el glenoide como en el húmero para abordar los desafíos biomecánicos de los implantes tempranos. A medida que los resultados mejoran con estas modificaciones, las indicaciones de RTSA están creciendo para abordar patologías óseas complejas, como la pérdida de tumores y huesos. El seguimiento longitudinal de pacientes con diseños actualizados e indicaciones novedosas es esencial para la aplicación juiciosa de la tecnología RTSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31773478-reverse-total-shoulder-arthroplasty-biomechanics-and-indications/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12178-019-09586-y

Rugg CM, Coughlan MJ, Lansdown DA. Reverse Total Shoulder Arthroplasty: Biomechanics and Indications [published online ahead of print, 2019 Nov 26]. Curr Rev Musculoskelet Med. 2019;10.1007/s12178-019-09586-y. doi:10.1007/s12178-019-09586-y

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Resultados a largo plazo de la prótesis de hombro inversa Delta Xtend.

La artroplastia inversa de hombro se ha convertido en el tratamiento estándar para la artropatía por desgarro del manguito y las fracturas complejas del húmero proximal. La prótesis Delta Xtend (DePuy Synthes, Varsovia, IN, EE. UU.) Se lanzó en 2006 y ha mostrado buenos resultados a corto plazo. Los resultados a largo plazo aún no están disponibles.

Este estudio confirma que los prometedores resultados a corto plazo de la prótesis Delta Xtend pueden extenderse a largo plazo. Sin embargo, será necesario un mayor seguimiento para verificar si la disminución estadísticamente significativa en el puntaje de Constant-Murley en el último seguimiento, que fue impulsado por una disminución en el rango de movimiento y potencia, continúa o no.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30713067

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(18)30871-1/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1058274618308711?via%3Dihub

2019 Jun;28(6):1091-1097. doi: 10.1016/j.jse.2018.11.043. Epub 2019 Feb 1.

Long-term results of the Delta Xtend reverse shoulder prosthesis.

 

KEYWORDS:

Delta Xtend; Shoulder; cuff tear arthropathy; long-term results; reverse arthroplasty

PMID:   30713067
DOI:   10.1016/j.jse.2018.11.043

[Indexed for MEDLINE]

Clínica de Hombro

El ángulo de la artroplastia reversa de hombro: una nueva medida de la inclinación glenoidea para la artroplastia reversa de hombro.

Evitar una inclinación superior del componente glenoideo en la artroplastia reversa de hombro (RSA) es crucial. Presumimos que la inclinación superior fue subestimada en RSA. Nuestro propósito fue describir y evaluar una nueva medida de inclinación para la porción inferior de la cavidad glenoidea (donde descansa la placa base).

  • No se puede usar el mismo ángulo para medir la inclinación glenoidea en prótesis anatómicas y reversas. El ángulo TSA (o β) subestima la orientación superior de la placa base inversa en RSA. El ángulo RSA (20 ° ± 5 °) debe corregirse para lograr una inclinación neutra de la placa base (ángulo RSA = 0 °). Los cirujanos deben saber que los glenoides E1 (con erosión central) están en riesgo de una inclinación superior de la placa base si no se corrige el ángulo RSA.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30935825

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(18)30937-6/fulltext

2019 Jul;28(7):1281-1290. doi: 10.1016/j.jse.2018.11.074. Epub 2019 Mar 29.

The reverse shoulder arthroplasty angle: a new measurement of glenoid inclination for reverse shoulder arthroplasty.

KEYWORDS:

BIO-RSA; Glenoid inclination; RSA angle; augmented baseplate; reverse shoulder arthroplasty; superior tilt; β angle

PMID:   30935825
DOI:   10.1016/j.jse.2018.11.074
[Indexed for MEDLINE]
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X ENCUENTRO de la Sociedad Mexicana de Cirujanos de Hombro y Codo. 9-12 de Septiembre, 2020. WTC. CDMX

Save the date. The clock starts ticking towards the 10th Annual Meeting of the Mexican Society of Shoulder and Elbow Surgeons. Mexico City will be the stage of this event. Hope to see a lot of you!

Reserva. El reloj comienza a correr hacia la Décima Reunión Anual de la Sociedad Mexicana de Cirujanos de Hombro y Codo. La Ciudad de México será el escenario de este evento. Esperamos ver a muchos de ustedes!

Seguimiento de cinco años de reconstrucción artroscópica de la cápsula superior para roturas irreparables del manguito rotador.

La reconstrucción de la cápsula artroscópica superior se desarrolló para restaurar la estabilidad superior, el equilibrio muscular y la función en la articulación del hombro después de una rotura irreparable del manguito rotador. Nuestro objetivo fue evaluar los resultados funcionales y radiográficos de la reconstrucción de la cápsula superior después de 5 años de seguimiento.

  • En este estudio de seguimiento de 5 años, la reconstrucción de la cápsula superior artroscópica curada restableció la función del hombro y dio como resultado altas tasas de retorno al deporte recreativo y al trabajo. En pacientes con fracaso postoperatorio del injerto, la artropatía grave con desgarro del manguito estaba presente a los 5 años.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31567675

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6447969/

https://insights.ovid.com/crossref?an=00004623-201911060-00005

https://jbjs.org/reader.php?id=74139&rsuite_id=2181207&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/101/21/1921/fulltext&topics=sh%2Bsm#supplemental/videosummary

 2019 Nov 6;101(21):1921-1930. doi: 10.2106/JBJS.19.00135.

Five-Year Follow-up of Arthroscopic Superior Capsule Reconstruction for Irreparable Rotator Cuff Tears.

 
PMID: 31567675 DOI: 10.2106/JBJS.19.00135
 
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