X Encuentro de la Sociedad Mexicana de Cirujanos de Hombro y Codo, A. C. 9 al 12 de Septiembre, 2020

Clínica de Hombro

#DOLOR EN EL CODO

El dolor en la región lateral del codo es uno de los síntomas más frecuentes en las consultas.

🤓 En dicha zona del codo tenemos la inserción en el epicóndilo humeral externo de los tendones de la musculatura extensora de la muñeca (músculos extensores del carpo y extensores de los dedos).

🔴 Los microtraumatismos repetidos en algunos deportes especialmente de raqueta o en algunas actividades cotidianas realizadas con el miembro superior son el desencadenante de un cuadro doloroso que habitualmente se cronifica durante varios meses o incluso años: Se denomina epicondilitis.

MÁS CAUSAS DE LAS MOLESTIAS

🔘 Síndrome del túnel radial (compresión del nervio interóseo posterior)

🔘 Radiculopatía cervical (#dolor referido en el codo pero origen en el cuello)

🔘 Lesión osteocondral radiocapitelar (lesiones de la articulación del codo)

🔘 Plica posterolateral del codo (tejido blando sinovial que se pellizca entre la cabeza radial y el cóndilo humeral)
Inestabilidad posterolateral del codo (movimiento anómalo de la articulación que origina el #dolor)

CÓMO DETECTAMOS LAS CAUSAS REALES?

Mediante exploración física, también con Rayos X y con la resonancia magnética.

✅ Estas pruebas permiten descartar una rotura, ver el engrosamiento y degeneración del tejido, y en el caso de la resonancia además valorar el estado de la articulación del codo.

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✅ Traumatología
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Clínica de Hombro

La artroplastia reversa de hombro es superior a la fijación de la placa a los 2 años para las fracturas humerales proximales desplazadas en los ancianos: un ensayo controlado aleatorio multicéntrico

  • Casi un tercio de los pacientes con fracturas humerales proximales son tratados quirúrgicamente, y el número está aumentando.
  • Cuando se elige el tratamiento quirúrgico, hay poca evidencia sobre el método óptimo.
  • El ensayo DelPhi (placa de prótesis Delta-PHILOS) es un ensayo clínico que compara 2 tratamientos quirúrgicos.
  • Nuestra hipótesis fue que la artroplastia reversa total de hombro (TSA) produce mejores resultados clínicos en comparación con la reducción abierta y la fijación interna (ORIF) usando una placa angular estable.
  • El ensayo DelPhi es un ensayo controlado aleatorio que compara TSA inversa con ORIF para fracturas humerales proximales desplazadas (OTA / AO tipos 11-B2 y 11-C2) en pacientes de edad avanzada (65 a 85 años de edad). La medida de resultado primaria fue la puntuación constante en un seguimiento de 2 años.
  • En un seguimiento de 2 años, los datos sugirieron una ventaja de la TSA reversa sobre la ORIF en el tratamiento de fracturas humerales proximales OTA / AO tipo B2 y C2 desplazadas en pacientes de edad avanzada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31977825-reverse-shoulder-arthroplasty-is-superior-to-plate-fixation-at-2-years-for-displaced-proximal-humeral-fractures-in-the-elderly-a-multicenter-randomized-controlled-trial/?from_term=reverse+total+shoulder+arthroplasty&from_sort=date&from_pos=2

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/latest/Reverse_Shoulder_Arthroplasty_Is_Superior_to_Plate.99861.aspx

Fraser AN, Bjørdal J, Wagle TM, et al. Reverse Shoulder Arthroplasty Is Superior to Plate Fixation at 2 Years for Displaced Proximal Humeral Fractures in the Elderly: A Multicenter Randomized Controlled Trial [published online ahead of print, 2020 Jan 20]. J Bone Joint Surg Am. 2020;10.2106/JBJS.19.01071. doi:10.2106/JBJS.19.01071

 
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¿Es la fractura acromial después de una artroplastia reversa total de hombro una complicación insignificante ?: Una revisión sistemática

El propósito de este estudio fue investigar la incidencia de fractura acromial después de la artroplastia total de hombro inversa (RTSA) y los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento de la fractura.

Las fracturas acromiales después de RTSA son una complicación que no es poco común ni insignificante. En ausencia de estudios con evidencia de alto nivel, existe una controversia sobre los resultados después del tratamiento. Se deben realizar más estudios controlados aleatorios prospectivos bien diseñados con un seguimiento a largo plazo para determinar el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de las fracturas acromiales después de la RTSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31788166-is-acromial-fracture-after-reverse-total-shoulder-arthroplasty-a-negligible-complication-a-systematic-review/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6867909/#!po=50.0000

Cho CH, Jung JW, Na SS, Bae KC, Lee KJ, Kim DH. Is Acromial Fracture after Reverse Total Shoulder Arthroplasty a Negligible Complication?: A Systematic Review. Clin Orthop Surg. 2019;11(4):427–435. doi:10.4055/cios.2019.11.4.427

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
 
 

 

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Fracturas acromiales después de una artroplastia reversa total de hombro: un análisis controlado por cohortes

  • Se pueden desarrollar fracturas del acromion después de la artroplastia reversa total de hombro (RTSA). Este estudio buscó identificar factores de riesgo para fracturas acromiales en pacientes con RTSA.
  • Se realizaron un total de 1146 RTSA en la institución de los autores entre 1999 y 2016. En 21 pacientes (1,8%), los autores identificaron una fractura acromial durante el curso postoperatorio. Estos pacientes se compararon con una cohorte emparejada de 84 pacientes que no habían desarrollado una fractura acromial después de la operación. Como un indicador de los cambios en la carga deltoidea pre y postoperatoria, los autores crearon un ángulo llamado “ángulo delta”.
  • Además, la osteoporosis diagnosticada y tratada parecía ser un factor de riesgo para fracturas acromiales (33% frente a 13%; p = 0,047). El ángulo delta después de RTSA parece correlacionarse con el riesgo de desarrollar una fractura acromial. Los pacientes con una alta inclinación glenoidea y / o osteoporosis deben ser informados de que están en riesgo. Además, los cirujanos deben ser conscientes de que una menor distalización junto con una mayor medialización del centro de rotación se asoció con más fracturas acromiales en este estudio.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31693743

https://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2020-1-43-1/%7Be0515501-41b9-4a25-8aa1-a0b564c4e421%7D/acromial-fractures-following-reverse-total-shoulder-arthroplasty-a-cohort-controlled-analysis

 2020 Jan 1;43(1):15-22. doi: 10.3928/01477447-20191031-03. Epub 2019 Nov 8.

Acromial Fractures Following Reverse Total Shoulder Arthroplasty: A Cohort Controlled Analysis.

 
PMID:31693743
 
DOI:10.3928/01477447-20191031-03
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