Prótesis Reversa de Hombro, beneficios.

  • Numerosos estudios han encontrado que la prótesis inversa es bastante efectiva para reducir el dolor de hombro.
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  • Un estudio encontró que aproximadamente el 85-90% de los pacientes que se someten a este procedimiento obtienen un excelente alivio del dolor. También se ha demostrado que este tipo de proceso restablece una cantidad significativa de movilidad con pacientes capaces de realizar actividades que implican levantar el brazo por encima de la cabeza sin compensar en exceso (inclinar la cabeza); Sin embargo, el grado de movimiento no es tan predecible como el alivio del dolor.
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  • Otro estudio encontró que los pacientes que no tenían una rotura completa del manguito rotador experimentaron mejoras en el rango completo de movimiento de los hombros.
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  • Los pacientes a menudo se preguntan cuánto durará su reemplazo hasta que tengan que someterse a una cirugía posterior. Debido a que la prótesis inversa es relativamente nueva en los EE. UU., No hay estudios a largo plazo que revelen la duración del reemplazo; No obstante, se han realizado estudios en Europa que tienen resultados favorables donde la prótesis durará 15 años aproximadamente el 90% del tiempo.

Una revisión retrospectiva de los procedimientos de revisión de prótesis de aloinjerto humeral proximal: un análisis de la restauración del stock óseo humeral proximal

  • La reconstrucción con composite protésico-aloinjerto (APC) del húmero proximal es una técnica para la reconstrucción de grandes déficits óseos, proporciona una mejora en el dolor y la función, y se cree que restaura el hueso si se necesita una cirugía de revisión.
  • El propósito de este estudio fue evaluar la capacidad de los APC humerales proximales para restaurar el hueso utilizable en el momento de la cirugía de revisión.

Este estudio destaca muy bien la capacidad de revisar a un paciente con un APC previo por pérdida de deficiencia de hueso humeral proximal. Muchos de estos casos se realizan por razones oncológicas y muchos tienen inestabilidad recurrente. Por lo tanto, los autores sugieren el uso de TSA inversa con APC para la pérdida de hueso humeral, destacando que incluso en el caso de revisión, el aloinjerto residual podría usarse para la fijación en la mayoría de los casos. Otra opción sería una prótesis metálica de reconstrucción humeral que no dependería de la cicatrización del aloinjerto para la fijación.

  • Un número sustancial de revisiones de reconstrucciones APC humerales proximales mantienen una porción del hueso del aloinjerto (64,3%). Este estudio apoya el uso continuo de la técnica de reconstrucción APC para grandes déficits óseos

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32061514/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(19)30774-8/fulltext

Reif T, Schoch B, Spiguel A, et al. A retrospective review of revision proximal humeral allograft-prosthetic composite procedures: an analysis of proximal humeral bone stock restoration [published online ahead of print, 2020 Feb 12]. J Shoulder Elbow Surg. 2020;S1058-2746(19)30774-8. doi:10.1016/j.jse.2019.10.029

Copyright © 2019 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

 

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Estabilización artroscópica primaria para una dislocación anterior del hombro por primera vez. Un ensayo aleatorizado, doble ciego

La luxación anterior de la articulación glenohumeral en pacientes más jóvenes se asocia con un alto riesgo de recurrencia y déficits funcionales persistentes. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de una reparación artroscópica primaria de Bankart, mientras se controlan los efectos terapéuticos producidos por la intervención artroscópica y el lavado articular.

Después de una dislocación anterior del hombro por primera vez, la reparación artroscópica primaria de una lesión de Bankart produce un beneficio marcado en el tratamiento, que es distinto del llamado efecto terapéutico de fondo del examen artroscópico y el lavado de la articulación. Sin embargo, la reparación primaria no parece conferir un beneficio funcional a los pacientes con hombro estable dos años después de la luxación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18381306/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2008/04000/Primary_Arthroscopic_Stabilization_for_a.4.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=106650&rsuite_id=2289464&native=1&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery/102/6/460/fulltext&topics=sh%2Bsm#supplemental/videosummary

Robinson CM, Jenkins PJ, White TO, Ker A, Will E. Primary arthroscopic stabilization for a first-time anterior dislocation of the shoulder. A randomized, double-blind trial. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(4):708–721. doi:10.2106/JBJS.G.00679

 

Copyright © 2008, Copyright © 2008 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

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La reparación de los desgarres del manguito rotador en los ancianos: ¿tiene sentido? Una revisión sistemática

  • Las indicaciones y los resultados para la reparación del manguito de los rotadores (RCR) entre pacientes ≥70 años no se informan ampliamente. Muchos pacientes activos en este rango de edad desean una opción de preservación de las articulaciones, y varias series pequeñas informaron resultados clínicos exitosos después de RCR entre pacientes de ≥70 años.

Repair of rotator cuff tears in the elderly. Does it make sense? The Steadman Clinic – Vail & Frisco, CO investigates. http://ow.ly/Tv5050yLe9T

Publicada por The American Journal of Sports Medicine en Viernes, 20 de marzo de 2020
  • La RCR entre pacientes ≥70 años muestra altas tasas de éxito clínico con buenos resultados y un excelente alivio general del dolor. Aunque los pacientes en este grupo de edad tienen un alto potencial de retear o defectos persistentes en los estudios de imágenes, la RCR ofrece una opción de preservación de las articulaciones con una mejora clínica y funcional significativa para el paciente indicado adecuadamente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31038992/

https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0363546519834574?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub++0pubmed&

Altintas B, Anderson NL, Pitta R, et al. Repair of Rotator Cuff Tears in the Elderly: Does It Make Sense? A Systematic Review. Am J Sports Med. 2020;48(3):744–753. doi:10.1177/0363546519834574

Copyright © 2020, © SAGE Publications

 

 

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Artroplastia reversa total de hombro: técnica, toma de decisiones y consejos de exposición

El objetivo de esta revisión es introducir las perlas de toma de decisiones quirúrgicas para la artroplastia reversa del hombro y describir la optimización de la exposición quirúrgica para el hombro inverso.

Si bien la tecnología de reemplazo reverso de hombro y las opciones protésicas asociadas se han ampliado, los principios involucrados en exponer con éxito el húmero y la glenoides en la artroplastia siguen siendo los mismos. El reemplazo reverso de hombro debe considerarse en situaciones de artroplastia con enfermedad del manguito rotador, deformidad, pérdida ósea e inestabilidad como parte del diagnóstico. La exposición óptima en la artroplastia reversa de hombro se puede obtener mediante (1) liberación de adherencias deltoides, (2) eliminación de osteofitos humerales, (3) cortes generosos de la cabeza humeral, (4) liberación capsular humeral y glenoidea completa y (5) colocación óptima del retractor glenoideo . La parálisis neuromuscular también puede ayudar a la exposición glenoidea.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32147779/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12178-020-09613-3

Chawla H, Gamradt S. Reverse Total Shoulder Arthroplasty: Technique, Decision-Making and Exposure Tips [published online ahead of print, 2020 Mar 9]. Curr Rev Musculoskelet Med. 2020;10.1007/s12178-020-09613-3. doi:10.1007/s12178-020-09613-3

 

 

 

 

 

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