El dispositivo tensor aumenta la estabilidad biomecánica de la técnica de fijación de la tuberosidad con suturas de cerclaje en la artroplastia reversa de hombro para fracturas

Las fracturas humerales proximales complejas (PHF) en pacientes ancianos se tratan cada vez más con artroplastia total de hombro inversa primaria (RSA). Muchos cirujanos utilizan suturas de cerclaje para la fijación de la tuberosidad en RSA para PHF. En este estudio planteamos la hipótesis de que las suturas fijadas con un dispositivo tensor lograrían una mayor estabilidad de fijación inicial de las tuberosidades en comparación con las suturas de cerclaje anudadas manualmente en un modelo biomecánico.

La estabilidad biomecánica de las tuberosidades reinstaladas aumenta significativamente y el movimiento de rotación de las tuberosidades disminuye después de apretar las suturas de cerclaje aplicadas con un dispositivo tensor en comparación con el anudado manual. Sin embargo, la transferibilidad de estos prometedores resultados biomecánicos y su relevancia clínica deben verificarse con estudios clínicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32871265/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30688-1/pdf

Schmalzl J, Piepenbrink M, Buchner J, Picht S, Gerhardt C, Lehmann LJ. Tensioning device increases biomechanical stability of tuberosity fixation technique with cerclage sutures in reverse shoulder arthroplasty for fracture [published online ahead of print, 2020 Aug 29]. J Shoulder Elbow Surg. 2020;S1058-2746(20)30688-1. doi:10.1016/j.jse.2020.08.015

Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.

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Resultados clínicos y radiológicos a medio plazo de la artroplastia reversa de hombro con una glenosfera excéntrica

  • Se ha propuesto una glenosfera excéntrica (EG) como una forma de prevenir la muesca escapular después de la artroplastia inversa de hombro (RSA).
  • Nuestro objetivo fue informar los resultados clínicos y radiográficos a medio plazo de EG después de RSA.
  • Varios de los pacientes descritos aquí se incluyeron en un estudio previo con seguimiento a corto plazo. El estudio retrospectivo actual nos dio la oportunidad de seguir a muchos de estos pacientes durante un período de tiempo más largo.
  • El uso de un EG proporcionó excelentes resultados clínicos que persistieron con el seguimiento a medio plazo.
  • La tasa de muescas fue menor que en otros estudios con EG, pero se requieren más estudios para confirmar esto.
  • Un EG estaba a salvo y no había problemas con el aflojamiento o falla de la placa base.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31911214/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(19)30705-0/pdf

Collotte P, Erickson J, Vieira TD, Domos P, Walch G. Midterm clinical and radiologic results of reverse shoulder arthroplasty with an eccentric glenosphere. J Shoulder Elbow Surg. 2020;29(5):976‐981. doi:10.1016/j.jse.2019.09.044

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Artroplastia reversa de hombro para fractura de húmero proximal

  • El propósito de esta revisión es examinar las tendencias, los resultados y los principios en el tratamiento de las fracturas de húmero proximal en los ancianos con un enfoque crítico en la artroplastia inversa de hombro como una opción de tratamiento en desarrollo.

La literatura reciente muestra un aumento en la artroplastia reversa de hombro y una disminución en la hemiartroplastia realizada para fracturas de húmero proximal. Se observan resultados más predecibles y tasas de revisión más bajas en personas mayores tratadas primaria o secundariamente con artroplastia reversa de hombro en comparación con las tratadas con hemiartroplastia. Reportamos tratamientos, resultados y principios actuales e históricos en la artroplastia reversa de hombro para el tratamiento de fracturas complejas desplazadas del húmero proximal en personas mayores (≥ 65 años).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32281051/

https://link.springer.com/article/10.1007/s12178-020-09597-0

Kelly BJ, Myeroff CM. Reverse Shoulder Arthroplasty for Proximal Humerus Fracture [published online ahead of print, 2020 Apr 12]. Curr Rev Musculoskelet Med. 2020;10.1007/s12178-020-09597-0. doi:10.1007/s12178-020-09597-0

Copyright © 2020, Springer Nature

 

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La artroplastia reversa de hombro es superior a la hemiartroplastia para la artropatía por desgarro del manguito con movimiento preservado.

  • No está claro si la hemiartroplastia (HA) o la artroplastia inversa de hombro (RS) son superiores para los pacientes con artropatía por desgarro del manguito (CTA) y movimiento preoperatorio preservado (elevación> 90 °).
  • En pacientes con CTA y elevación hacia adelante preoperatoria preservada, RSA proporcionó un mayor alivio del dolor, mejores resultados funcionales y mejor ROM en comparación con HA.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32090149

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7007707/

http://abjs.mums.ac.ir/article_12917.html

Barlow JD, Jamgochian G, Wells Z, et al. Reverse Shoulder Arthroplasty is Superior to Hemiarthroplasty for Cuff Tear Arthropathy with Preserved Motion. Arch Bone Jt Surg. 2020;8(1):75–82. doi:10.22038/abjs.2019.38427.2016

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¿Es la fractura acromial después de una artroplastia reversa total de hombro una complicación insignificante ?: Una revisión sistemática

El propósito de este estudio fue investigar la incidencia de fractura acromial después de la artroplastia total de hombro inversa (RTSA) y los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento de la fractura.

Las fracturas acromiales después de RTSA son una complicación que no es poco común ni insignificante. En ausencia de estudios con evidencia de alto nivel, existe una controversia sobre los resultados después del tratamiento. Se deben realizar más estudios controlados aleatorios prospectivos bien diseñados con un seguimiento a largo plazo para determinar el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de las fracturas acromiales después de la RTSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31788166-is-acromial-fracture-after-reverse-total-shoulder-arthroplasty-a-negligible-complication-a-systematic-review/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6867909/#!po=50.0000

Cho CH, Jung JW, Na SS, Bae KC, Lee KJ, Kim DH. Is Acromial Fracture after Reverse Total Shoulder Arthroplasty a Negligible Complication?: A Systematic Review. Clin Orthop Surg. 2019;11(4):427–435. doi:10.4055/cios.2019.11.4.427

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