Impacto de las variaciones de los componentes humeral y glenoideo en el rango de movimiento en la artroplastia total de hombro de geometría reversa

Gracias a mis colaboradores estamos encantados de presentar nuestro estudio. Analizamos la influencia del diseño humeral, el ángulo del eje del cuello humeral (NSA), la lateralización glenoidea y la excentricidad glenoidea en el rango de movimiento de la artroplastia total reversa del hombro. #shoulder#arthroplasty#prothese#RSA#RTSA

Impacto de las variaciones de los componentes humeral y glenoideo en el rango de movimiento en la artroplastia total de hombro de geometría inversa: un estudio de modelo informático estandarizado

  • Se han desarrollado múltiples modificaciones de la artroplastia total de hombro reversa (RTSA) desde el primer diseño de Grammont para mejorar el rango de movimiento (ROM) y evitar las muescas.
  • El efecto de estos cambios en la cinemática del hombro y el mejor compromiso para el ROM aún está en debate.
  • Este estudio de simulación por computadora evalúa la influencia del diseño humeral, el ángulo de la diáfisis del cuello del húmero (NSA), la lateralización glenoidea y la excentricidad glenoidea en el ROM de la RTSA.
  • Solo la lateralización glenoidea tiene un efecto significativo en el aumento del ROM global total en RTSA.
  • El uso del modelo semi-incrustado de 145 ° combinado con lateralización de 4 mm y excentricidad inferior de 2 mm representa el término medio y el abordaje más universal en RTSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32763384/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30621-2/fulltext

Arenas-Miquelez A, Murphy RJ, Rosa A, Caironi D, Zumstein MA. Impact of humeral and glenoid component variations on range of motion in reverse geometry total shoulder arthroplasty: a standardized computer model study. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Aug 4:S1058-2746(20)30621-2. doi: 10.1016/j.jse.2020.07.026. Epub ahead of print. PMID: 32763384.

© 2020 Published by Elsevier Inc. on behalf of Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees.

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Fatiga deltoidea: evaluación longitudinal de la artroplastia reversa de hombro a lo largo del tiempo

Fatiga deltoidea: evaluación longitudinal de la artroplastia inversa de hombro a lo largo del tiempo

Los estudios que evalúan el rendimiento a medio plazo de la artroplastia reversa de hombro (RSA) han identificado una caída en la puntuación de Constant-Murley entre 6 y 8 años después de la cirugía, que se ve más afectada por una pérdida de fuerza y ​​elevación hacia adelante. Las alteraciones de la longitud y el momento del brazo deltoides después de RSA provocan un estrés no fisiológico en el músculo deltoides. Ha surgido la preocupación de que las implicaciones a largo plazo de un mayor trabajo deltoides pueden estar causando “fatiga deltoides”. El propósito de este estudio es evaluar los efectos a largo plazo del RSA en el rango de movimiento (ROM) por encima de la cabeza y validar la hipótesis de “fatiga deltoidea”.

Este estudio desafía la teoría anterior de la “fatiga deltoidea”, lo que resulta en una pérdida significativa de ROM por encima de la cabeza a partir de 6 a 8 años después de la artroplastia índice. Sin embargo, se observó una disminución progresiva más lenta en el ROM sobre la cabeza en los hombros RSA que funcionan bien, con un promedio de 0,8 grados de ROM sobre la cabeza por año. Este deterioro progresivo se produce a un ritmo ligeramente superior al observado en el hombro natural. Se encontró que la tasa observada de deterioro funcional es independiente de la edad, el sexo y el diagnóstico preoperatorio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32949756/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30731-X/pdf

Schoch BS, Vigan M, Roche C, Parsons M, Wright TW, King JJ, Werthel JD. Deltoid Fatigue: A Longitudinal Assessment of Reverse Shoulder Arthroplasty Over Time. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Sep 16:S1058-2746(20)30731-X. doi: 10.1016/j.jse.2020.08.038. Epub ahead of print. PMID: 32949756.

Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.

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El dispositivo tensor aumenta la estabilidad biomecánica de la técnica de fijación de la tuberosidad con suturas de cerclaje en la artroplastia reversa de hombro para fracturas

Las fracturas humerales proximales complejas (PHF) en pacientes ancianos se tratan cada vez más con artroplastia total de hombro inversa primaria (RSA). Muchos cirujanos utilizan suturas de cerclaje para la fijación de la tuberosidad en RSA para PHF. En este estudio planteamos la hipótesis de que las suturas fijadas con un dispositivo tensor lograrían una mayor estabilidad de fijación inicial de las tuberosidades en comparación con las suturas de cerclaje anudadas manualmente en un modelo biomecánico.

La estabilidad biomecánica de las tuberosidades reinstaladas aumenta significativamente y el movimiento de rotación de las tuberosidades disminuye después de apretar las suturas de cerclaje aplicadas con un dispositivo tensor en comparación con el anudado manual. Sin embargo, la transferibilidad de estos prometedores resultados biomecánicos y su relevancia clínica deben verificarse con estudios clínicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32871265/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30688-1/pdf

Schmalzl J, Piepenbrink M, Buchner J, Picht S, Gerhardt C, Lehmann LJ. Tensioning device increases biomechanical stability of tuberosity fixation technique with cerclage sutures in reverse shoulder arthroplasty for fracture [published online ahead of print, 2020 Aug 29]. J Shoulder Elbow Surg. 2020;S1058-2746(20)30688-1. doi:10.1016/j.jse.2020.08.015

Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.

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Resultados clínicos y radiológicos a medio plazo de la artroplastia reversa de hombro con una glenosfera excéntrica

  • Se ha propuesto una glenosfera excéntrica (EG) como una forma de prevenir la muesca escapular después de la artroplastia inversa de hombro (RSA).
  • Nuestro objetivo fue informar los resultados clínicos y radiográficos a medio plazo de EG después de RSA.
  • Varios de los pacientes descritos aquí se incluyeron en un estudio previo con seguimiento a corto plazo. El estudio retrospectivo actual nos dio la oportunidad de seguir a muchos de estos pacientes durante un período de tiempo más largo.
  • El uso de un EG proporcionó excelentes resultados clínicos que persistieron con el seguimiento a medio plazo.
  • La tasa de muescas fue menor que en otros estudios con EG, pero se requieren más estudios para confirmar esto.
  • Un EG estaba a salvo y no había problemas con el aflojamiento o falla de la placa base.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31911214/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(19)30705-0/pdf

Collotte P, Erickson J, Vieira TD, Domos P, Walch G. Midterm clinical and radiologic results of reverse shoulder arthroplasty with an eccentric glenosphere. J Shoulder Elbow Surg. 2020;29(5):976‐981. doi:10.1016/j.jse.2019.09.044

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Clínica de Hombro
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Artroplastia reversa de hombro para fractura de húmero proximal

  • El propósito de esta revisión es examinar las tendencias, los resultados y los principios en el tratamiento de las fracturas de húmero proximal en los ancianos con un enfoque crítico en la artroplastia inversa de hombro como una opción de tratamiento en desarrollo.

La literatura reciente muestra un aumento en la artroplastia reversa de hombro y una disminución en la hemiartroplastia realizada para fracturas de húmero proximal. Se observan resultados más predecibles y tasas de revisión más bajas en personas mayores tratadas primaria o secundariamente con artroplastia reversa de hombro en comparación con las tratadas con hemiartroplastia. Reportamos tratamientos, resultados y principios actuales e históricos en la artroplastia reversa de hombro para el tratamiento de fracturas complejas desplazadas del húmero proximal en personas mayores (≥ 65 años).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32281051/

https://link.springer.com/article/10.1007/s12178-020-09597-0

Kelly BJ, Myeroff CM. Reverse Shoulder Arthroplasty for Proximal Humerus Fracture [published online ahead of print, 2020 Apr 12]. Curr Rev Musculoskelet Med. 2020;10.1007/s12178-020-09597-0. doi:10.1007/s12178-020-09597-0

Copyright © 2020, Springer Nature

 

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