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Comparación de la anatomía posoperatoria con artroplastia total de hombro anatómica versus artroplastia total de hombro con equilibrio de tejidos blandos

La anatomía posoperatoria se puede reconstruir de manera confiable con equilibrio de tejidos blandos o TSA anatómica; #JAAOS #OrthoTwitter

Comparison of Postoperative Anatomy Using Anatomic Total Sho… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)

Comparación de la anatomía posoperatoria con artroplastia total de hombro anatómica versus artroplastia total de hombro con equilibrio de tejidos blandos

La importancia de la reconstrucción anatómica del húmero proximal en la biomecánica y la cinemática del hombro después del reemplazo anatómico total de hombro (aTSR) ha sido destacada por una serie de investigaciones. Los diseños de la cabeza humeral de la artroplastia de hombro de la generación actual enfatizan las filosofías de la artroplastia total de hombro con equilibrio anatómico o de tejidos blandos (sbTSR). El propósito de este estudio fue comparar la anatomía posoperatoria de los sistemas TSR utilizados para tratar la osteoartritis glenohumeral primaria.

A pesar de las diferentes filosofías de diseño de estos sistemas y algunas diferencias notables, las diferencias absolutas entre los parámetros anatómicos medidos fueron pequeñas y probablemente no clínicamente relevantes. Los implantes de artroplastia humeral de equilibrio anatómico y de tejidos blandos pueden reconstruir de forma fiable la anatomía del húmero proximal.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34101702/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2021/10010/Comparison_of_Postoperative_Anatomy_Using_Anatomic.8.aspx

Truntzer J, Vopat B, Schwartz J, Anavian J, Barnds BL, Blaine TA, Green A. Comparison of Postoperative Anatomy Using Anatomic Total Shoulder Arthroplasty Versus Soft-Tissue Balancing Total Shoulder Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Oct 1;29(19):848-854. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-00782. PMID: 34101702.

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La anatomía posoperatoria se puede reconstruir de manera confiable con equilibrio de tejidos blandos o TSA anatómica; #JAAOS #OrthoTwitterComparison of Postoperative Anatomy Using Anatomic Total Sho… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com) Post-op anatomy can be reliably reconstructed with either soft-tissue balancing or anatomic TSA; Click here for more … Leer más

Artroplastia de hombro anatómica versus reversa: una comparación de seguimiento a medio plazo

Artroplastia de hombro anatómica versus inversa: una comparación de seguimiento a medio plazo https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34659485/ https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1758573220921150 Schoch BS, King JJ, Zuckerman J, Wright TW, Roche C, Flurin PH. Anatomic versus reverse shoulder arthroplasty: a mid-term follow-up comparison. Shoulder Elbow. 2021 Oct;13(5):518-526. doi: 10.1177/1758573220921150. Epub 2020 May 16. PMID: 34659485; PMCID: PMC8512971. © 2020 The British Elbow … Leer más

Utilidad clínica de las radiografías posoperatorias inmediatas después de una artroplastia de hombro reversa primaria sin complicaciones

Es una práctica común obtener radiografías posoperatorias después de una cirugía de reemplazo de hombro. Clinical utility of immediate postoperative radiographs following uncomplicated primary reverse shoulder arthroplasty – Journal of Shoulder and Elbow Surgery (jshoulderelbow.org) It is common practice to obtain post-operative radiographs following shoulder replacement surgery. pic.twitter.com/43z42EhQBy — American Shoulder and Elbow Surgeons (@ASESmembers) … Leer más

Dr. Michell Ruiz Suárez Experto en Ortopedia y Traumatología Artroscopia, Cirugía de Hombro y Codo, Cirugía de Rodilla y Lesiones Deportivas HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO Tlacotalpan 59, Roma Sur, Cuauhtémoc, 06760 Ciudad de México, CDMX, TORRE DIAMANTE CONSULTORIO 730. 5564 2870 / 5564 6000 / FAX 5264 7941

Reconstrucción capsular superior del hombro

Reconstrucción capsular superior del hombro

Para los desgarros irreparables del manguito de los rotadores, la reconstrucción capsular superior (SCR) se ha convertido en una opción para restaurar la estabilidad de la articulación glenohumeral y revertir la migración del húmero proximal. Los signos de desgarros irreparables del manguito rotador incluyen dolor por pinzamiento subacromial, debilidad muscular y pseudoparálisis. En estudios biomecánicos, Mihata et al. mostró SCR con injerto de fascia lata y sutura de lado a lado al tendón infraespinoso restante que restauró la estabilidad superior de la articulación del hombro. La adición de acromioplastia disminuyó el área de contacto subacromial sin alterar la posición de la cabeza humeral, la traslación superior o la presión de contacto máxima subacromial.

El mismo grupo de investigación demostró que el uso de un injerto de fascia lata de 8 mm de grosor adherido entre 15 ° y 45 ° de abducción del hombro optimizó la estabilidad superior de la articulación del hombro. Adams y col. realizaron RCS utilizando un aloinjerto dérmico y encontraron que un mayor ángulo de abducción glenohumeral (60 °) disminuía la fuerza deltoidea aplicada. La RCS se puede realizar con el paciente en decúbito lateral o en silla de playa. Se completa la exploración artroscópica, el desbridamiento y el intento de reparación del infraespinoso y el supraespinoso antes de proceder con la RCS. Para restaurar la cápsula superior del hombro, el injerto (autoinjerto de fascia lata, aloinjerto dérmico) se puede unir a la glenoides superior medialmente y la huella del manguito rotador en la tuberosidad mayor del húmero lateralmente, después de desbridar el hueso para mejorar la curación.

La SCR con sutura de lado a lado al manguito rotador remanente produce resultados clínicos prometedores. Utilizando un autoinjerto de fascia lata, Mihata et al. mostró una reversión de la pseudoparálisis en el 93% al 96% de los pacientes y mejoraron la elevación activa media, la rotación externa y la distancia acromiohumeral en la radiografía. Utilizando un aloinjerto dérmico y una técnica de colocación de injerto única, Burkhart et al. la pseudoparálisis inversa en 9 de 10 pacientes y el 70% de los pacientes tenían injertos completamente intactos. Las recomendaciones para la rehabilitación y el regreso a la actividad varían, pero se recomienda un tiempo adecuado para la curación del injerto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34090559/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00319-4/fulltext

Eppler MB, Bolia IK, Tibone JE, Gamradt SC, Hatch GF, Omid R, Weber AE, Petrigliano FA. Superior Capsular Reconstruction of the Shoulder. Arthroscopy. 2021 Jun;37(6):1708-1710. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.001. PMID: 34090559.

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Reconstrucción capsular superior del hombro

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Abordaje deltopectoral versus al Abordaje dividido de deltoides para la fijación de la fractura proximal de HUmerus con placa de bloqueo: un estudio aleatorizado prospectivo (HURA)

Abordaje deltopectoral versus al Abordaje dividido de deltoides para la fijación de la fractura proximal de HUmerus con placa de bloqueo: un estudio aleatorizado prospectivo (HURA)

  • Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados funcionales y clínicos entre el abordaje de división deltoidea (DS) y el abordaje clásico deltopectoral (DP) para la fijación con placa de bloqueo de las fracturas proximales del húmero (PHF) en un estudio multicéntrico prospectivo aleatorizado.
  • La hipótesis principal sobre la superioridad de la incisión dividida del deltoides fue refutada.
  • Sobre la base de nuestro estudio, el abordaje DP parece ofrecer una mejor función en comparación con el abordaje DS para la fijación de fracturas de PHF Neer 2 y 3 fijadas con una placa de bloqueo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32650077/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30536-X/fulltext

Rouleau DM, Balg F, Benoit B, Leduc S, Malo M, Vézina F, Laflamme GY. Deltopectoral vs. deltoid split approach for proximal HUmerus fracture fixation with locking plate: a prospective RAndomized study (HURA). J Shoulder Elbow Surg. 2020 Nov;29(11):2190-2199. doi: 10.1016/j.jse.2020.06.020. Epub 2020 Jul 7. PMID: 32650077.

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Artroplastia reversa de hombro para fractura de húmero proximal

  • El propósito de esta revisión es examinar las tendencias, los resultados y los principios en el tratamiento de las fracturas de húmero proximal en los ancianos con un enfoque crítico en la artroplastia inversa de hombro como una opción de tratamiento en desarrollo.

La literatura reciente muestra un aumento en la artroplastia reversa de hombro y una disminución en la hemiartroplastia realizada para fracturas de húmero proximal. Se observan resultados más predecibles y tasas de revisión más bajas en personas mayores tratadas primaria o secundariamente con artroplastia reversa de hombro en comparación con las tratadas con hemiartroplastia. Reportamos tratamientos, resultados y principios actuales e históricos en la artroplastia reversa de hombro para el tratamiento de fracturas complejas desplazadas del húmero proximal en personas mayores (≥ 65 años).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32281051/

https://link.springer.com/article/10.1007/s12178-020-09597-0

Kelly BJ, Myeroff CM. Reverse Shoulder Arthroplasty for Proximal Humerus Fracture [published online ahead of print, 2020 Apr 12]. Curr Rev Musculoskelet Med. 2020;10.1007/s12178-020-09597-0. doi:10.1007/s12178-020-09597-0

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Artroplastia primaria reversa de hombro para fracturas agudas del húmero proximal: un estudio retrospectivo a largo plazo de 5 años en pacientes de edad avanzada.

  • La artroplastia reversa de hombro (RSA) en fracturas complejas de hombro es cada vez más frecuente.
  • Este estudio compara los resultados clínicos y radiológicos de pacientes con fracturas humerales proximales conminutas (PHF) tratadas con RSA, con y sin injerto de tuberosidades.
  • RSA mostró resultados satisfactorios incluso a los 5 años de seguimiento.
  • La preservación de las tuberosidades en posición anatómica mejora la elevación delantera activa y la rotación externa, así como la satisfacción del paciente con menos complicaciones.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31540798

https://www.injuryjournal.com/article/S0020-1383(19)30536-4/fulltext

2019 Sep 9. pii: S0020-1383(19)30536-4. doi: 10.1016/j.injury.2019.09.019. [Epub ahead of print]

Primary reverse shoulder arthroplasty for acute proximal humerus fractures: A 5-year long term retrospective study of elderly patients.

KEYWORDS:

Proximal humeral fractures; Reverse shoulder arthroplasty; Tuberosities grafting

PMID:   31540798
DOI:   10.1016/j.injury.2019.09.019

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