Mortalidad después de fracturas de húmero proximal complejas desplazadas en pacientes ancianos: tratamiento conservador versus tratamiento quirúrgico con artroplastia reversa total de hombro

Las fracturas de húmero proximal (FHF) son una fractura de fragilidad común y se ha demostrado que aumentan la mortalidad en pacientes de edad avanzada. En la última década, la artroplastia total de hombro invertida (RTSA) se introdujo como una opción de tratamiento quirúrgico confiable para esta indicación. En otras fracturas por fragilidad, especialmente fracturas de cadera, el tratamiento quirúrgico urgente puede reducir la mortalidad. El propósito de este estudio es evaluar si el tratamiento con RTSA puede reducir la mortalidad a 1 año en pacientes ancianos con PHF desplazados complejos.

No hubo diferencias significativas en la mortalidad a 1 año entre los grupos, aunque hubo una tendencia que muestra una menor mortalidad con RTSA, principalmente en los hombres. Se necesitan más estudios con poblaciones más grandes y tiempos de seguimiento más prolongados para determinar si esta tendencia tiene importancia clínica.

Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2018 Sep 11;9:2151459318795241. doi: 10.1177/2151459318795241. eCollection 2018.
Mortality After Complex Displaced Proximal Humerus Fractures in Elderly Patients: Conservative Versus Operative Treatment With Reverse Total Shoulder Arthroplasty.
Rotman D1, Giladi O1, Senderey AB2, Dallich A1, Dolkart O1, Kadar A1, Maman E1, Chechik O1.

PMID: 30214828 PMCID: PMC6134485 DOI: 10.1177/2151459318795241

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Disminución de reoperaciones y mejores resultados con artroplastia reversa total de hombro en comparación con hemiartroplastia para Fracturas geriátricas del húmero proximal : una revisión sistemática y meta-análisis.

Intentamos comparar el rango de movimiento, los puntajes de resultados clínicos y las complicaciones después de la artroplastia total de hombro (RSA) reversay la hemiartroplastia (HA) en pacientes geriátricos con fracturas agudas de húmero proximal

La agregación de la investigación disponible sugiere que RSA produce un mejor rango de movimiento, resultados clínicos y tasas de reoperación por todas las causas sin diferencias en las tasas de infección. La utilización de RSA para el tratamiento de fracturas agudas de húmero proximal en la población de edad avanzada puede dar como resultado mejores resultados a corto y mediano plazo en comparación con HA. El trabajo futuro debería evaluar los resultados a largo plazo para ver si persisten los beneficios del RSA.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30211792

Austin DC1,2, Torchia MT1,2, Cozzolino NH2, Jacobowitz LE2, Bell JE1,2.

2018 Aug 23. doi: 10.1097/BOT.0000000000001321. [Epub ahead of print]

PMID: 30211792  DOI: 10.1097/BOT.0000000000001321

Artroplastia reversa del hombro para las fracturas del húmero proximal: ¿El implante glenoideo es problemático?

La artroplastia de hombro reversa (RSA) es una herramienta clave en el arsenal del traumatólogo ortopédico, especialmente cuando se enfrenta a una fractura de húmero proximal en pacientes mayores. Sin embargo, pocos estudios se han centrado en el lado glenoideo de RSA en esta indicación, ya que el implante se coloca en una escápula generalmente sana.
El aflojamiento glenoideo y la muesca escapular severa están relacionadas con un posicionamiento deficiente y / o una orientación incorrecta de la glenosfera. La selección de implantes es importante, ya que hay poca o ninguna muesca cuando se utilizan implantes de húmero menos angulosos e implantes glenoideos lateralizados.

 

Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30059761

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877056818301993?via%3Dihub

Lignel A1, Berhouet J2, Loirat MA3, Collin P4, Thomazeau H3, Gallinet D5, Boileau P6, Favard L2.

2018 Jul 27. pii: S1877-0568(18)30199-3. doi: 10.1016/j.otsr.2018.06.008. [Epub ahead of print]

Copyright © 2018. Published by Elsevier Masson SAS.

Vástago de fractura reversa (cementado)

Tornier (Wright Medical) Vástago de fractura reversa (cementado) Aequalis lateralizado Realiza la glenosfera con reparación de tuberosidad para fractura de húmero proximal conminuta en 4 partes.

 

 

 

Artroplastia reversa de hombro para secuelas tipo 1 de una fractura del húmero proximal

Reverse shoulder arthroplasty for type 1 sequelae of a fracture of the proximal humerus

 

RSA may be an effective form of treatment for patients with type 1 sequelae of a fracture of the proximal humerus associated with rotator cuff deficiency or stiffness of the shoulder, with high rates of satisfaction.

La artroplastia reversa de hombro (RSA) puede ser una forma efectiva de tratamiento para pacientes con secuelas tipo 1 de una fractura del húmero proximal asociada con deficiencia del manguito de los rotadores o rigidez del hombro, con altas tasas de satisfacción.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29589495

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B3.BJJ-2017-0947.R1

 

 

 

 

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