HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO

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Los resultados prospectivos a 1 año se mantienen en el seguimiento final a corto plazo después del aumento de la reconstrucción capsular superior de la reparación completa del manguito rotador

  • Evaluar los resultados del aumento de la reconstrucción capsular superior artroscópica (SCR) de la reparación masiva completa del manguito rotador (RCR).
  • La reconstrucción capsular superior con aumento de aloinjerto dérmico de reparaciones completas del manguito rotador con tejido de mala calidad demuestra resultados clínicos muy buenos con un seguimiento mínimo de 2 años.
  • Se encontró una pobre concordancia interobservador en la integridad posoperatoria del injerto y del manguito rotador por resonancia magnética.
  • La tasa de curación de los injertos SCR fue del 79%. Las tasas de curación de los tendones del supraespinoso e infraespinoso nativo fueron 42% y 54% respectivamente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34785296/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00983-X/fulltext

Degan TJ, Hartzler RU, Rahal A, DeBerardino TM, Burkhart SS. Prospective 1 Year Outcomes are Maintained at Short-Term Final Follow-up after Superior Capsular Reconstruction Augmentation of Complete Rotator Cuff Repair. Arthroscopy. 2021 Nov 13:S0749-8063(21)00983-X. doi: 10.1016/j.arthro.2021.11.008. Epub ahead of print. PMID: 34785296.

Copyright © 2021. Published by Elsevier Inc.

Dr. Michell Ruiz Suárez Experto en Ortopedia y Traumatología Artroscopia, Cirugía de Hombro y Codo, Cirugía de Rodilla y Lesiones Deportivas HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO Tlacotalpan 59, Roma Sur, Cuauhtémoc, 06760 Ciudad de México, CDMX, TORRE DIAMANTE CONSULTORIO 730. 5564 2870 / 5564 6000 / FAX 5264 7941

Reconstrucción capsular superior del hombro

Reconstrucción capsular superior del hombro

Para los desgarros irreparables del manguito de los rotadores, la reconstrucción capsular superior (SCR) se ha convertido en una opción para restaurar la estabilidad de la articulación glenohumeral y revertir la migración del húmero proximal. Los signos de desgarros irreparables del manguito rotador incluyen dolor por pinzamiento subacromial, debilidad muscular y pseudoparálisis. En estudios biomecánicos, Mihata et al. mostró SCR con injerto de fascia lata y sutura de lado a lado al tendón infraespinoso restante que restauró la estabilidad superior de la articulación del hombro. La adición de acromioplastia disminuyó el área de contacto subacromial sin alterar la posición de la cabeza humeral, la traslación superior o la presión de contacto máxima subacromial.

El mismo grupo de investigación demostró que el uso de un injerto de fascia lata de 8 mm de grosor adherido entre 15 ° y 45 ° de abducción del hombro optimizó la estabilidad superior de la articulación del hombro. Adams y col. realizaron RCS utilizando un aloinjerto dérmico y encontraron que un mayor ángulo de abducción glenohumeral (60 °) disminuía la fuerza deltoidea aplicada. La RCS se puede realizar con el paciente en decúbito lateral o en silla de playa. Se completa la exploración artroscópica, el desbridamiento y el intento de reparación del infraespinoso y el supraespinoso antes de proceder con la RCS. Para restaurar la cápsula superior del hombro, el injerto (autoinjerto de fascia lata, aloinjerto dérmico) se puede unir a la glenoides superior medialmente y la huella del manguito rotador en la tuberosidad mayor del húmero lateralmente, después de desbridar el hueso para mejorar la curación.

La SCR con sutura de lado a lado al manguito rotador remanente produce resultados clínicos prometedores. Utilizando un autoinjerto de fascia lata, Mihata et al. mostró una reversión de la pseudoparálisis en el 93% al 96% de los pacientes y mejoraron la elevación activa media, la rotación externa y la distancia acromiohumeral en la radiografía. Utilizando un aloinjerto dérmico y una técnica de colocación de injerto única, Burkhart et al. la pseudoparálisis inversa en 9 de 10 pacientes y el 70% de los pacientes tenían injertos completamente intactos. Las recomendaciones para la rehabilitación y el regreso a la actividad varían, pero se recomienda un tiempo adecuado para la curación del injerto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34090559/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00319-4/fulltext

Eppler MB, Bolia IK, Tibone JE, Gamradt SC, Hatch GF, Omid R, Weber AE, Petrigliano FA. Superior Capsular Reconstruction of the Shoulder. Arthroscopy. 2021 Jun;37(6):1708-1710. doi: 10.1016/j.arthro.2021.04.001. PMID: 34090559.

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Clínica de Hombro

 

Reconstrucción capsular superior del hombro

 

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La reconstrucción capsular superior con aloinjerto dérmico es un tratamiento seguro y eficaz para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador: resultados clínicos a 2 años

Significantes mejoras clínicas en un seguimiento de 2 años después de la reconstrucción artroscópica superior capsular. El secuestro neutral puede disminuir la tasa de fallos de injertos. http://ow.ly/Jbol50DzExV

La reconstrucción capsular superior con aloinjerto dérmico es un tratamiento seguro y eficaz para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador: resultados clínicos a 2 años

Evaluar los resultados de las imágenes funcionales, sintomáticas y de diagnóstico después de la reconstrucción capsular superior artroscópica (RCS) mediante aloinjerto dérmico en pacientes con desgarros masivos irreparables del manguito rotador.

La RCS artroscópica con aloinjerto dérmico puede ser una opción de tratamiento segura y eficaz para pacientes con desgarros masivos e irreparables del manguito rotador con mejoras estadísticamente significativas en el dolor de la escala visual analógica del dolor (EVA), cirujanos estadounidenses de hombro y codo (ASES), evaluación numérica de evaluación única (SANE y elevación activa hacia adelante (FE) a los 2 años del posoperatorio, con 93% de los injertos demostrando vascularidad al año del posoperatorio. La abducción neutra del brazo en el momento de la implantación dio como resultado resultados clínicos positivos y puede disminuir la tasa de fracaso del injerto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33080333/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30844-6/fulltext

Pashuck TD, Hirahara AM, Cook JL, Cook CR, Andersen WJ, Smith MJ. Superior Capsular Reconstruction Using Dermal Allograft Is a Safe and Effective Treatment for Massive Irreparable Rotator Cuff Tears: 2-Year Clinical Outcomes. Arthroscopy. 2021 Feb;37(2):489-496.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2020.10.014. Epub 2020 Oct 17. PMID: 33080333.

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