HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO

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Una vía de recuperación completa y mejorada para la cirugía del manguito rotador reduce el dolor, el uso de opioides y los efectos secundarios

La adopción de esta vía de recuperación para pacientes sometidos a cirugía artroscópica con manguito rotador (incluida la educación formal del paciente, un bloqueo nervioso de acción prolongada y analgesia multimodal extensa) se asoció con reducciones del dolor, el uso de opioides y los efectos secundarios.

Hospital de Artroscopia para Cirugía Especial, Weill Cornell Medicine

A Comprehensive Enhanced Recovery Pathway for Rotator Cuff S… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

Una vía de recuperación completa y mejorada para la cirugía del manguito rotador reduce el dolor, el uso de opioides y los efectos secundarios

Los pacientes suelen tener dolor de moderado a intenso después de la cirugía del manguito rotador, a pesar de recibir analgésicos y bloqueos nerviosos. Hay muchas formas sugeridas de mejorar el dolor después de la cirugía del manguito rotador, pero no están claros los efectos de adoptar una vía que incluya educación formal del paciente, bloqueo nervioso de acción prolongada y analgesia multimodal extensa.

La adopción de la vía se asoció con una mejora en el resultado primario (dolor con el movimiento) que excedió la diferencia mínima clínicamente importante (MCID). Los pacientes del grupo de la vía tuvieron mejores resultados orientados al paciente y menos efectos secundarios. Esta vía utiliza múltiples fármacos analgésicos, que pueden suponer riesgos para los pacientes de edad avanzada, en particular. Por lo tanto, al evaluar si utilizar esta vía, los médicos deben sopesar los tamaños del efecto frente a los riesgos potenciales que pueden surgir con el uso a gran escala, considerar las dificultades involucradas en la adaptación de una vía a la práctica local para que la vía persista y reconocer que este estudio sólo se inscribieron pacientes entre los cirujanos y los anestesiólogos que abogaron por la vía; los resultados pueden haber sido diferentes con médicos menos entusiastas. Esta vía, basada en un bloqueo nervioso de larga duración, analgesia multimodal y educación del paciente, puede considerarse para su adopción.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33720071/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/9900/A_Comprehensive_Enhanced_Recovery_Pathway_for.185.aspx

YaDeau JT, Soffin EM, Tseng A, Zhong H, Dines DM, Dines JS, Gordon MA, Lee BH, Kumar K, Kahn RL, Kirksey MA, Schweitzer AA, Gulotta LV. A Comprehensive Enhanced Recovery Pathway for Rotator Cuff Surgery Reduces Pain, Opioid Use, and Side Effects. Clin Orthop Relat Res. 2021 Mar 16. doi: 10.1097/CORR.0000000000001684. Epub ahead of print. PMID: 33720071.

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Lateral Elbow Pain – Dolor en el CODO, posibles diagnósticos.

🇮🇳 INVITACIÓN DESDE LA #INDIA – CHARLA VIRTUAL 📌
En esta charla estuve platicando del #DOLOR en el CODO y dar todos los posibles diagnósticos de dolor en la región externa del codo.

🤓 Se abrió el debate porque la mayoría de los ortopedistas diagnostican en “general” un dolor en el codo como el padecimiento conocido por “codo de tenista” pero en realidad hay muchas otras causas.

Agradecido con el Dr. Hitesh Gopalan de la Organización Orthopaedic Principles

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𝐓𝐄𝐍𝐃𝐈𝐍𝐈𝐓𝐈𝐒 𝐂𝐀𝐋𝐂𝐈𝐅𝐈𝐂𝐀𝐍𝐓𝐄 – 🅗🅞🅜🅑🅡🅞

La tendinitis calcificante de hombro es una causa frecuente de #dolor de hombro. Afecta más al brazo dominante, derecho en los pacientes diestros o izquierdo en los zurdos.

SÍNTOMAS

🔴 No todas las calcificaciones del hombro son dolorosas. Sin embargo, en otras ocasiones se produce un #dolor muy intenso, de inicio súbito, sin que el paciente pueda identificar un origen o una causa.

🔴 Como la tendinitis calcificante de hombro pasa por diferentes fases, puede presentarse crisis de #dolor y a los días siguiente estar como si nada.

🔴 Algunos pacientes quedan sin ningún #dolor hasta que vuelven a tener un nuevo brote. Puede ser en semanas, un mes incluso luego de años.

TRATAMIENTOS

✅ El tratamiento de la tendinitis calcificante depende mucho de los síntomas. Habitualmente se recomienda un tratamiento con analgésicos, terapias de frío local, etc

✅ Si el #dolor sigue constante e impide realizar muchas actividades cotidianas o cuando el #dolor se prolonga más de 6 meses la opción más razonable es realizar una artroscopia.

ARTROSCOPIA DE HOMBRO

✔️ La artroscopia no es una cirugía abierta, sino que se introduce una cámara de visión (artroscopio) a través de una mínima incisión de 5 mm en la parte posterior del hombro y otra o más incisiones de trabajo de tamaño similar en la cara lateral y anterior del hombro.

✔️ Mediante la artroscopia podemos inspeccionar la articulación del hombro y evaluar el estado de salud de la misma – cartílago, tendón del bíceps, parte articular de los tendones del manguito rotador, como el espacio subacromial, que es donde se encuentra el calcio.

✔️ La mayor parte de los pacientes recuperan la movilidad pasiva en las primeras seis semanas y la mayor parte de los pacientes pueden conducir a las seis u ocho semanas de la intervención.

📌 Todo tratamiento depende del diagnóstico presentado para cada caso, por esto se debe consultar primero con un traumatologo de confianza.

📞 𝐏𝐮𝐞𝐝𝐞𝐬 𝐩𝐞𝐝𝐢𝐫 𝐜𝐢𝐭𝐚 𝐜𝐨𝐧𝐦𝐢𝐠𝐨 𝐚𝐥 (𝟓𝟓) 𝟓𝟓.𝟔𝟒.𝟐𝟖.𝟕𝟎

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#DOLOR EN EL CODO

El dolor en la región lateral del codo es uno de los síntomas más frecuentes en las consultas.

🤓 En dicha zona del codo tenemos la inserción en el epicóndilo humeral externo de los tendones de la musculatura extensora de la muñeca (músculos extensores del carpo y extensores de los dedos).

🔴 Los microtraumatismos repetidos en algunos deportes especialmente de raqueta o en algunas actividades cotidianas realizadas con el miembro superior son el desencadenante de un cuadro doloroso que habitualmente se cronifica durante varios meses o incluso años: Se denomina epicondilitis.

MÁS CAUSAS DE LAS MOLESTIAS

🔘 Síndrome del túnel radial (compresión del nervio interóseo posterior)

🔘 Radiculopatía cervical (#dolor referido en el codo pero origen en el cuello)

🔘 Lesión osteocondral radiocapitelar (lesiones de la articulación del codo)

🔘 Plica posterolateral del codo (tejido blando sinovial que se pellizca entre la cabeza radial y el cóndilo humeral)
Inestabilidad posterolateral del codo (movimiento anómalo de la articulación que origina el #dolor)

CÓMO DETECTAMOS LAS CAUSAS REALES?

Mediante exploración física, también con Rayos X y con la resonancia magnética.

✅ Estas pruebas permiten descartar una rotura, ver el engrosamiento y degeneración del tejido, y en el caso de la resonancia además valorar el estado de la articulación del codo.

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Manejo del dolor en pacientes con artroplastia de hombro

  • Manejo del dolor en pacientes con artroplastia de hombroEl Dr. Quin Throckmorton revisa las estrategias en evolución para controlar el dolor en pacientes sometidos a artroplastia total de hombro anatómica y reversa

https://icjr.net/articles/managing-pain-in-shoulder-arthroplasty-patients

© International Congress for Joint Reconstruction | 4115 W Spruce St, Tampa, FL, 33607

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