La inclinación superior de la placa base está asociada con la inestabilidad después de la artroplastia reversa total de hombro

La inestabilidad es la complicación más común después de la artroplastia reversa total de hombro (rTSA). En la articulación glenohumeral nativa, además de las dislocaciones completas, existen formas más sutiles de inestabilidad. Sin embargo, la incidencia de formas más sutiles de inestabilidad, los factores asociados con la inestabilidad y el efecto de la inestabilidad en las puntuaciones de resultado validadas después de rTSA siguen siendo poco conocidos.

  • Cuando se incluye una inestabilidad más sutil después de rTSA, puede ocurrir inestabilidad en hasta el 13% de los pacientes. La inestabilidad se asocia con una mayor inclinación de la placa base superior y una corrección menos inferior del ángulo β y, por lo tanto, los cirujanos deben considerar inclinar la placa base hacia abajo para evitar la inestabilidad postoperatoria. Aunque nuestro estudio solo demuestra una asociación y no una causalidad, los autores plantean la hipótesis de que la inclinación superior de la placa base aumenta el impacto inferior, lo que conduce a la inestabilidad. La inestabilidad influye negativamente en la puntuación final de los cirujanos estadounidenses de hombro y codo (ASES)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29781910/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6259729/

https://insights.ovid.com/crossref?an=00003086-201808000-00016

 2018 Aug;476(8):1622-1629. doi: 10.1097/CORR.0000000000000340.

Superior Baseplate Inclination Is Associated With Instability After Reverse Total Shoulder Arthroplasty.

 
PMID:29781910
 
PMCID:PMC6259729
 
DOI:10.1097/CORR.0000000000000340
[Indexed for MEDLINE] 
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Clínica de Hombro

Inestabilidad tras artroplastia reversa total de hombro

Este estudio evaluó a pacientes con y sin dislocación protésica después de una artroplastia total reversa de hombro (RTSA) para identificar los factores de riesgo de inestabilidad.

La redislocación después de la cirugía de revisión para la dislocación inicial fue un hallazgo inesperado y alarmante.

El tratamiento para el evento de dislocación inicial mediante la colocación de un inserto de polietileno más grueso fue inadecuado en el 45% de los pacientes de nuestra cohorte y requirió otra revisión con una glenosfera más grande y insertos humerales más gruesos. La inestabilidad inicial después de la RTSA debe manejarse con cuidado, especialmente en la revisión y el entorno postraumático. El cambio a un inserto de polietileno más grueso solo conlleva un mayor riesgo de inestabilidad recurrente.

 2018 Nov;27(11):1946-1952. doi: 10.1016/j.jse.2018.04.015. Epub 2018 Jun 19.

Instability after reverse total shoulder arthroplasty.

Cheung EV1Sarkissian EJ2Sox-Harris A2Comer GC2Saleh JR2Diaz R2Costouros JG2.

Copyright © 2018. Published by Elsevier Inc.

La inclinación de la placa de base superior está asociada a la inestabilidad después de la artroplastia total de hombro reversa.

Superior Baseplate Inclination Is Associated With Instability After Reverse Total ShoulderArthroplasty.

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29781910

https://insights.ovid.com/crossref?an=00003086-900000000-98506

 

De:

Tashjian RZ1Martin BIRicketts CAHenninger HBGranger EKChalmers PN.

 2018 May 17. doi: 10.1097/CORR.0000000000000340. [Epub ahead of print]

 

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Abstract

BACKGROUND:

Instability is the most common complication after reverse total shoulder arthroplasty (rTSA). In the native glenohumeral joint, in addition to full dislocations, more subtle forms of instability exist. However, the incidence of more subtle forms of instability, the factors associated with instability, and the effect of instability on validated outcome scores after rTSA remain poorly understood.

QUESTIONS/PURPOSES:

(1) After rTSA, what is the risk of instability, including more subtle forms of subjective instability? (2) What are the factors associated with instability? (3) Are more subtle forms of instability associated with lower American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) functional outcome scores than those patients without instability?

CONCLUSIONS:

When more subtle instability after rTSA is included, instability may occur in up to 13% of patients. Instability is associated with greater superior baseplate inclination and less inferior correction of the β angle and thus surgeons should consider inferiorly inclining the baseplate to avoid postoperative instability. Although our study only demonstrates an association and not causation, the authors hypothesize that superior baseplate inclination increases inferior impingement, which leads to instability. Instability negatively influences final ASES score.

 

 

Resumen

ANTECEDENTES:

La inestabilidad es la complicación más común después de la artroplastia total de hombro reversa (rTSA). En la articulación glenohumeral nativa, además de las dislocaciones completas, existen formas más sutiles de inestabilidad. Sin embargo, la incidencia de formas más sutiles de inestabilidad, los factores asociados con la inestabilidad y el efecto de la inestabilidad en los puntajes de resultados validados después de rTSA siguen siendo poco conocidos.

 

PREGUNTAS / PROPÓSITOS:

(1) Después de rTSA, ¿cuál es el riesgo de inestabilidad, incluidas formas más sutiles de inestabilidad subjetiva? (2) ¿Cuáles son los factores asociados con la inestabilidad? (3) ¿Hay formas más sutiles de inestabilidad asociadas con los puntajes de resultado funcional de los cirujanos de codo y hombro inferiores de EE. UU. (ASES) que aquellos pacientes sin inestabilidad?

 

CONCLUSIONES:

Cuando se incluye una inestabilidad más sutil después de rTSA, puede ocurrir inestabilidad en hasta 13% de los pacientes. La inestabilidad se asocia con una mayor inclinación de la placa base superior y una corrección inferior del ángulo β, por lo que los cirujanos deben considerar inclinar la placa inferior para evitar la inestabilidad postoperatoria. Aunque nuestro estudio solo demuestra una asociación y no causalidad, los autores plantean la hipótesis de que la inclinación superior de la placa base aumenta la incidencia inferior, lo que conduce a la inestabilidad. La inestabilidad influye negativamente en el puntaje ASES final.

 

 

PMID:  29781910  DOI:  10.1097/CORR.0000000000000340

 

 

 

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