HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO

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Restauración de la concavidad congruente de la glenoidea reconstruida tras el procedimiento de Latarjet: compensación de la posición del injerto

¿Existe remodelación del injerto en un procedimiento #Laterjet?
#Artroscopia de Hombro #Inestabilidad de Hombro #ShoulderArthroscopy #ShoulderInstability
@AndrewSheeanMD @Shoulder2LeanOn @shouldergeek @saraedwardsmd @bonedoc95

Congruent Concavity Restoration of the Reconstructed Glenoid… : JBJS (lww.com)


Pocos estudios clínicos han abordado la restauración de la concavidad mediante remodelación natural después de un procedimiento de Latarjet. Este estudio investigó el tejido fibroso y la remodelación ósea de la restauración glenoidea y de la concavidad reconstruida después de un procedimiento de Latarjet utilizando artrografía por tomografía computarizada (ATC) posoperatoria.

Conclusiones:
La formación de tejido fibroso más la remodelación del injerto transferido dieron como resultado la restauración de una concavidad congruente después de un procedimiento de Latarjet al compensar la posición inicialmente no al ras del injerto. Sin embargo, debido al pequeño tamaño de la muestra en nuestro estudio, los resultados clínicos no pudieron correlacionarse con los hallazgos radiológicos, y nuestra recomendación es continuar colocando el injerto lo más anatómicamente posible.

Congruent Concavity Restoration of the Reconstructed Glenoid After the Latarjet Procedure: Compensation for the Position of the Graft – PubMed (nih.gov)

Congruent Concavity Restoration of the Reconstructed Glenoid… : JBJS (lww.com)

JBJS: Congruent Concavity Restoration of the Reconstructed Glenoid After the Latarjet Procedure

Do WS, Shin SH, Lim JR, Yoon TH, Chun YM. Congruent Concavity Restoration of the Reconstructed Glenoid After the Latarjet Procedure: Compensation for the Position of the Graft. J Bone Joint Surg Am. 2024 Mar 6;106(5):407-413. doi: 10.2106/JBJS.23.00510. Epub 2024 Jan 25. PMID: 38271494.

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Restauración de la concavidad congruente de la glenoidea reconstruida tras el procedimiento de Latarjet: compensación de la posición del injerto

La reparación de Bankart con o sin remplissage concomitante da como resultado un movimiento del hombro y resultados posoperatorios similares en el tratamiento de la inestabilidad del hombro

el #rango de movimiento del hombro y los resultados del #paciente son similares a los pacientes con reparaciones de Bankart aisladas sin compromiso de Hill-sachs

https://www.arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(22)00181-X/fulltext#articleInformation
  • Comparar los resultados de los pacientes que se sometieron a una reparación de Bankart con o sin remplissage concomitante para el tratamiento de la inestabilidad del hombro.
  • Si a un paciente se le indica una reparación de Bankart con remplazo concomitante, los cirujanos pueden esperar un movimiento del hombro y resultados posoperatorios similares a los de los pacientes sin lesiones de Hill-Sachs que se someten a una reparación de Bankart sin remplazo concomitante.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666061X2200181X

https://www.arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(22)00181-X/fulltext#articleInformation

Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation

Available online 21 December 2022
 
Original Article

Bankart Repair With or Without Concomitant Remplissage Results in Similar Shoulder Motion and Postoperative Outcomes in the Treatment of Shoulder Instability

La reparación de Bankart con o sin remplissage concomitante da como resultado un movimiento del hombro y resultados posoperatorios similares en el tratamiento de la inestabilidad del hombro

Análisis biomecánico de la osteotomía posterior en cuña abierta y la reconstrucción de la concavidad glenoidea mediante un injerto óseo de cresta ilíaca en forma de J sin implantes

El análisis biomecánico del injerto posterior en forma de J demostró la restauración de la estabilidad de la articulación #glenohumeral, la normalización de los patrones de contacto y la fijación segura del injerto.

Biomechanical Analysis of Posterior Open-Wedge Osteotomy and Glenoid Concavity Reconstruction Using an Implant-Free, J-Shaped Iliac Crest Bone Graft – Lukas Ernstbrunner, Paul Borbas, Andrew M. Ker, Florian B. Imhoff, Elias Bachmann, Jess G. Snedeker, Karl Wieser, Samy Bouaicha, 2022 (sagepub.com)
  • La osteotomía posterior en cuña abierta y la reconstrucción glenoidea utilizando un injerto óseo de cresta ilíaca en forma de J mostraron resultados clínicos prometedores para el tratamiento de la inestabilidad posterior con retroversión glenoidea excesiva y deficiencia glenoidea posteroinferior.
  • Evaluar el rendimiento biomecánico del injerto posterior en forma de J para restaurar la retroversión glenoidea y la deficiencia posteroinferior en un modelo de inestabilidad de hombro cadavérico.
  • El análisis biomecánico del injerto en J posterior demostró una restauración fiable de la estabilidad inicial de la articulación glenohumeral, la normalización de los patrones de contacto comparables con los de una articulación del hombro intacta con retroversión neutra y una fijación inicial segura del injerto en el modelo cadavérico.
  • Este estudio confirma que el injerto en J posterior puede restaurar la estabilidad y las condiciones de carga glenohumeral comparables con las de un hombro intacto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36305761/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9729978/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465221128918

Ernstbrunner L, Borbas P, Ker AM, Imhoff FB, Bachmann E, Snedeker JG, Wieser K, Bouaicha S. Biomechanical Analysis of Posterior Open-Wedge Osteotomy and Glenoid Concavity Reconstruction Using an Implant-Free, J-Shaped Iliac Crest Bone Graft. Am J Sports Med. 2022 Dec;50(14):3889-3896. doi: 10.1177/03635465221128918. Epub 2022 Oct 28. PMID: 36305761; PMCID: PMC9729978.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) which permits any use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

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Clínica de Hombro

Injerto óseo autólogo artroscópico de la columna escapular para la luxación anterior recurrente del hombro con pérdida ósea subcrítica (10 %-15 %) de la glenoides.

#hombro #inestabilidad #artroscopia #pérdida ósea glenoidea #shoulder #instability #arthroscopy #Glenoid Bone Loss

Arthroscopic Autologous Scapular Spine Bone Graft for Recurrent Anterior Shoulder Dislocation With Subcritical (10%-15%) Glenoid Bone Loss – Arthroscopy Techniques
  • Para la inestabilidad anterior del hombro con pérdida ósea glenoidea subcrítica (10%-15%), no hay consenso sobre el tratamiento óptimo. Ahora, describimos la técnica de utilizar un injerto óseo autógeno de la columna escapular para la luxación anterior recurrente del hombro. Este procedimiento puede aumentar efectivamente la barrera ósea anterior y fortalecer el efecto de la reparación de Bankart.
  • Además, este procedimiento no solo evita la transferencia de la coracoide o la cresta ilíaca, sino que también adopta una fijación no rígida, lo que lo hace más seguro y conveniente. Creemos que esta técnica proporcionará una alternativa prometedora al tratamiento quirúrgico de la luxación anterior recurrente del hombro en la pérdida ósea glenoidea subcrítica (10%-15%).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36457382/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9705272/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00174-8/fulltext

Dai F, Yang J, Zhang Q, Li Y, Xiang M. Arthroscopic Autologous Scapular Spine Bone Graft for Recurrent Anterior Shoulder Dislocation With Subcritical (10%-15%) Glenoid Bone Loss. Arthrosc Tech. 2022 Oct 20;11(11):e1871-e1878. doi: 10.1016/j.eats.2022.06.027. PMID: 36457382; PMCID: PMC9705272.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Injerto óseo autólogo artroscópico de la columna escapular para la luxación anterior recurrente del hombro con pérdida ósea subcrítica (10 %-15 %) de la glenoides.

El tratamiento temprano de la patología del hombro es necesario pero no se está realizando lo suficiente

#resultados_menos_óptimos #cirugía_más_complicada
#pérdida ósea #inestabilidad_del_hombro #tratamientotardío
#PatologíaDeHombro #TratamientPrecoz #less-optimal_outcomes #more-complicated_surgery
#boneloss #shoulderinstability #Delayedtreatment
#ShoulderPathology #EarlyTreatment

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00548-5/fulltext#articleInformation

  • El tratamiento tardío de la inestabilidad del hombro da como resultado la pérdida ósea que requiere una cirugía más complicada, lo que a su vez da como resultado resultados menos óptimos. De manera similar, el tratamiento tardío de los desgarros reparables del manguito de los rotadores da como resultado desgarros irreparables que requieren una cirugía más complicada y dan como resultado resultados menos óptimos. El tratamiento tardío de la patología del hombro es un problema. Las soluciones incluyen educación e investigación.
  • En los últimos años ha habido una enorme cantidad de publicaciones sobre inestabilidad de hombro con pérdida ósea1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103, 104 Con tanto publicado se podría llenar una serie de libros de texto. Además, ha habido una gran cantidad de publicaciones recientes sobre desgarros irreparables del manguito de los rotadores. 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149, 150, 151, 152, 153, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 160, 161, 162, 163, 164, 165, 166, 167, 168, 169, 170, 171, 172, 173, 174, 175, 176, 177, 178, 179, 180, 181, 182, 183, 184, 185, 186, 187, 188, 189, 190, 191, 192, 193, 194, 195, 196, 197, 198, 199, 200, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 210, 211, 212, 213, 214, 215, 216, 217, 218, 219, 220, 221, 222, 223, 224, 225, 226, 227, 228, 229, 230, 231, 232, 233, 234, 235, 236, 237, 238, 239, 240, 241, 242, 243, 244, 245, 246, 247, 248, 249, 250, 251, 252, 253, 254 , 255, 256, 257, 258, 259, 260, 261, 262, 263, 264, 265, 266, 267, 268, 269, 270 De nuevo, hay tanto material que uno podría llenar una enciclopedia entera.
  • Sin embargo, cuando se trata de la inestabilidad del hombro, en los casos de intervención quirúrgica temprana, la pérdida ósea generalmente se puede minimizar o evitar, lo que resulta en mejores resultados para el paciente y menores tasas de complicaciones.50 Además, esto se ha entendido bien durante algún tiempo.271
  • De manera similar, cuando se trata de desgarros del manguito de los rotadores, en casos de intervención quirúrgica temprana, generalmente se pueden evitar desgarros irreparables, lo que resulta en mejores resultados para el paciente y menores tasas de complicaciones.272, 273, 274 Nuevamente, esto se ha entendido bien durante algún tiempo. .275,276
  • Lo que tiene poco sentido es que, si el tratamiento temprano de la inestabilidad del hombro y los desgarros del manguito rotador dan mejores resultados y el tratamiento tardío resulta en inestabilidad del hombro con pérdida ósea y desgarros irreparables del manguito rotador, ¿por qué no se realiza un tratamiento temprano suficiente?
  • El tratamiento tardío de la inestabilidad del hombro es un problema. Una solución podría ser educar a nuestros colegas, pacientes y al público. Una solución adicional podría ser que los investigadores realicen investigaciones científicas originales con el objetivo de determinar las causas de este problema. Al comprender mejor la causa, podemos estar mejor posicionados para descubrir las soluciones necesarias.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749806322005485

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00548-5/fulltext#articleInformation

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery

Volume 38, Issue 11, November 2022, Pages 2943-2953
Editorial

Early Treatment of Shoulder Pathology Is Necessary but Not Enough Is Being Performed

El tratamiento temprano de la patología del hombro es necesario pero no se está realizando lo suficiente