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Tratamiento quirúrgico de fracturas de húmero proximal con artroplastia total de hombro reversa en pacientes ≥65 años: una revisión de análisis crítico

  • »: La mayoría de las fracturas de húmero proximal (PHF, por sus siglas en inglés) en pacientes de ≥65 años de edad se tratan sin cirugía, pero ciertos patrones de fractura complejos se benefician de la intervención quirúrgica. Sin embargo, sigue existiendo debate sobre las indicaciones de la cirugía y el tratamiento quirúrgico óptimo (reparación versus reemplazo) en esta población.
  • »: La artroplastia total de hombro reversa (RTSA, por sus siglas en inglés) ha ganado popularidad para el tratamiento quirúrgico de fracturas-luxaciones y PHF complejas desplazadas en pacientes de ≥65 años de edad; tiene claras ventajas sobre la reparación quirúrgica y la hemiartroplastia, pero este hallazgo requiere evidencia adicional de mayor calidad.
  • »: RTSA proporciona un alivio temprano del dolor y el retorno de la función del hombro, así como una elevación predecible por encima del nivel del hombro en el plano anterior, pero las indicaciones y la comprensión del efecto del tiempo en RTSA después de un PHF continúan evolucionando.
  • »: La RTSA para una FHP aguda está indicada en pacientes ≥65 años de edad con fracturas-luxaciones de 3 y 4 partes, fracturas con división de la cabeza y fracturas gravemente desplazadas, y es una opción en pacientes que no pueden tolerar el tratamiento conservador de las fracturas de 3 y 4 partes gravemente desplazadas.
  • »: RTSA también está indicada como una operación de rescate para PHF que han fallado en la reparación quirúrgica inicial (es decir, falla de fijación, falla del implante, falla del manguito rotador u osteonecrosis) y es una opción para la pseudoartrosis sintomática o la consolidación defectuosa después del tratamiento no quirúrgico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35536998/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2022/05000/Operative_Treatment_of_Proximal_Humeral_Fractures.6.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3301187&native=1&topics=sh&source=JBJS_Reviews%2F10%2F5%2Fe21.00245%2Fabstract#info

Lin CC, Karlin E, Boin MA, Dankert JF, Larose G, Zuckerman JD, Virk MS. Operative Treatment of Proximal Humeral Fractures with Reverse Total Shoulder Arthroplasty in Patients ≥65 Years Old: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2022 May 1;10(5). doi: 10.2106/JBJS.RVW.21.00245. PMID: 35536998.

Copyright © 2022 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Resultados de la fuerza del hombro después de la artroplastia total de hombro invertida: una revisión sistemática y una síntesis descriptiva

  • La reparación del subescapular puede ser eficaz en el contexto de la artroplastia total de hombro inversa (rTSA). Sin embargo, aún no se ha llegado a un consenso sobre si la fuerza posoperatoria después de la rTSA difiere según el manejo del subescapular. El propósito de esta revisión es evaluar los resultados de la fuerza del hombro después de la artroplastia total de hombro inversa (rTSA) con y sin reparación del tendón del subescapular.
  • No hubo diferencias en la fuerza de abducción, rotación interna o rotación externa después de la rTSA con o sin reparación del subescapular. La literatura sobre los resultados de la fuerza postoperatoria después de la rTSA es limitada y se justifica un mayor estudio en esta área.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666639121001140?v=s5#fig1

https://www.jsesreviewsreportstech.org/article/S2666-6391(21)00114-0/fulltext#articleInformation

JSES Reviews, Reports, and Techniques

Available online 30 December 2021

Shoulder Strength Outcomes Following Reverse Total Shoulder Arthroplasty: A Systematic Review and Descriptive Synthesis

Dr. Michell Ruiz Suárez Experto en Ortopedia y Traumatología Artroscopia, Cirugía de Hombro y Codo, Cirugía de Rodilla y Lesiones Deportivas HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO Tlacotalpan 59, Roma Sur, Cuauhtémoc, 06760 Ciudad de México, CDMX, TORRE DIAMANTE CONSULTORIO 730. 5564 2870 / 5564 6000 / FAX 5264 7941

El ajuste del tamaño y la posición del implante puede mejorar la rotación interna después de una artroplastia total de hombro reversa en un modelo computacional tridimensional

Los esfuerzos durante la rTSA se centran en maximizar el ROM en elevación y rotación externa, pero se pasa por alto la mejora de la rotación interna

Un modelo 3D mostró que ajustar el tamaño/la posición del implante puede aumentar la rotación interna sin pinzamiento después de la rTSA #OrthoTwitter

Adjusting Implant Size and Position Can Improve Internal Rot… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)
  • Los esfuerzos durante la artroplastia total de hombro (RSA) reversa generalmente se han centrado en maximizar el ROM en elevación y rotación externa y evitar la muesca escapular. A menudo se pasa por alto la mejora de la rotación interna (RI), a pesar de su importancia para los resultados funcionales en términos de autocuidado e higiene del paciente. Aunque los determinantes de la RI son multifactoriales, ésta es incapaz de superar los límites de pinzamiento óseo del implante. La identificación de configuraciones de implantes que puedan reducir el impacto óseo en un modelo informático ayudará a los cirujanos durante la planificación preoperatoria y también dirigirá el diseño del implante y la investigación clínica en el futuro.
  • En un estudio de modelado por tomografía computarizada, preguntamos: ¿Qué posición inversa del implante de artroplastia total de hombro mejora el rango de rotación interna libre de pinzamiento sin comprometer otros movimientos (rotación externa y extensión)?
  • El voladizo de la glenosfera aumentado, el ángulo cuello-diáfisis en varo y la anteversión humeral mejoraron la rotación interna en un modelo computacional, mientras que la lateralización glenoidea por sí sola no lo hizo. La combinación de estas técnicas condujo a la mayor mejora en IR.
  • Este estudio de modelo por computadora mostró que varios cambios en el implante, incluida la inferiorización, el ángulo varo del cuello y el eje, el aumento del tamaño de la glenosfera y el aumento de la anteversión humeral, se pueden combinar para aumentar la IR sin pinzamiento. Los cirujanos pueden emplear estas configuraciones de implantes disponibles actualmente para mejorar la IR al planificar y realizar la RSA. Estos hallazgos respaldan la necesidad de realizar más estudios clínicos que validen el efecto de la configuración del implante en la IR resultante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33044311/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7899712/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2021/01000/Adjusting_Implant_Size_and_Position_Can_Improve.34.aspx

Huish EG Jr, Athwal GS, Neyton L, Walch G. Adjusting Implant Size and Position Can Improve Internal Rotation After Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Three-dimensional Computational Model. Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 1;479(1):198-204. doi: 10.1097/CORR.0000000000001526. PMID: 33044311; PMCID: PMC7899712.

Copyright © 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons

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Resultados mínimos a cinco años de la artroplastia reversa total de hombro con una placa de base glenoidea de metal trabecular

Infografía de agosto informa sobre la supervivencia a medio y largo plazo para una gran serie consecutiva de artroplastia reversa total de hombro utilizando una placa de base glenoidea de metal trabecular

#Infografía #Artroplastia

Minimum five-year outcomes of reverse total shoulder arthroplasty using a trabecular metal glenoid base plate | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)

Resultados mínimos a cinco años de la artroplastia reversa total de hombro con una placa de base glenoidea de metal trabecular

  • Se ha introducido la artroplastia reversa total de hombro (RTSA) con implantes glenoideos con respaldo de trabecular metal (TM) con el objetivo de aumentar la supervivencia del implante.
  • Hasta la fecha, solo se han publicado informes a corto plazo sobre los resultados de TM-RTSA.
  • Nuestro objetivo es presentar la supervivencia a siete años de los implantes glenoideos respaldados por TM junto con los resultados clínicos y radiológicos mínimos de cinco años.
  • Presentamos la serie más grande y de mayor duración de implantes glenoideos respaldados por TM que demuestran una supervivencia de todas las causas del 94,8% a los siete años.
  • Específicamente en relación con el aflojamiento glenoideo, la supervivencia del implante aumentó al 95,9%.
  • Además, informamos resultados clínicos y radiológicos satisfactorios mínimos de cinco años.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34334034/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2021-1014

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34334038/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2020-2362.R1

Kankanalu P, Borton ZM, Morgan ML, Cresswell T, Espag MP, Tambe AA, Clark DI. Infographic: Minimum five-year outcomes of reverse total shoulder arthroplasty using a trabecular metal glenoid base plate. Bone Joint J. 2021 Aug;103-B(8):1331-1332. doi: 10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2021-1014. PMID: 34334034.

Kankanalu P, Borton ZM, Morgan ML, Cresswell T, Espag MP, Tambe AA, Clark DI. Minimum five-year outcomes of reverse total shoulder arthroplasty using a trabecular metal glenoid base plate. Bone Joint J. 2021 Aug;103-B(8):1333-1338. doi: 10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2020-2362.R1. PMID: 34334038.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

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Clínica de Hombro

Resultados mínimos a cinco años de la artroplastia total de hombro inversa con una placa de base glenoidea de metal trabecular

RTSA, placa de base glenoidea de metal trabecular, artroplastia reversa total de hombro, Reemplazo reverso de hombro, glenoide con respaldo de metal trabecular, artroplastia reversa trabecular de hombro,

Dr. Michell Ruiz – Traumatólogo Alta especialidad en Hombro, Codo y Rodilla

Algunos padecimientos que atiendo: Recuerda que puedo atender tus dudas básicas en:📩 hola@drmichellruiz.com ✅ Traumatología✅ Ortopedia✅ Artroscopia✅ Artroplastia (Prótesis) 🔴 Hombro 🔴 Rodilla 🔴 Codo 🔴 Cadera #MiPrioridadTuMovilidad #Traumatologo #TraumatologíaDeportiva #Hombro #Codo #Rodilla #CDMX

Manejo artroscópico integral de la artritis de hombro

La artritis glenohumeral sigue siendo un problema desafiante en el paciente joven y activo. Consulte el Iconográfico de abril sobre el manejo artroscópico integral de la artritis de hombro. Comprehensive Arthroscopic Management of Shoulder Arthritis – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org) Glenohumeral arthritis remains a challenging problem in the young, active patient. Check out April's Iconographic on comprehensive … Leer más

Técnica de reconstrucción del cable con aloinjerto semitendinoso para desgarros masivos irreparables del manguito rotador

Semitendinosus Allograft Cable Reconstruction Technique for Massive Irreparable Rotator Cuff Tears @ArthroscopyJhttps://t.co/CaMmvW3I0X pic.twitter.com/4LMZLKYWWv — Elsevier Orthopedics (@ELSORTHOPAEDICS) May 9, 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35155107/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8821349/ https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(21)00289-9/fulltext Callegari JJ, Phillips CJ, Lee TQ, Kruse K, Denard PJ. Semitendinosus Allograft Cable Reconstruction Technique for Massive Irreparable Rotator Cuff Tears. Arthrosc Tech. 2022 Jan 13;11(2):e153-e161. doi: 10.1016/j.eats.2021.10.005. PMID: 35155107; PMCID: PMC8821349. … Leer más

Tratamiento quirúrgico de fracturas de húmero proximal con artroplastia total de hombro reversa en pacientes ≥65 años: una revisión de análisis crítico

Operative Treatment of Proximal Humeral Fractures with Reverse Total Shoulder Arthroplasty in Patients ≥65 Years OldA Critical Analysis Review@nyulangone @GUMedicine https://t.co/1ICeQgHIfU pic.twitter.com/Q3EMZ9JqLL — J Bone & Joint Surg (@jbjs) May 13, 2022 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35536998/ https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2022/05000/Operative_Treatment_of_Proximal_Humeral_Fractures.6.aspx https://hub.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=3301187&native=1&topics=sh&source=JBJS_Reviews%2F10%2F5%2Fe21.00245%2Fabstract#info Lin CC, Karlin E, Boin MA, Dankert JF, Larose G, Zuckerman JD, Virk MS. Operative Treatment of Proximal Humeral Fractures … Leer más

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Resultados clínicos de las placas base glenoideas aumentadas en la artroplastia reversa total de hombro.

Este estudio mostró que con este implante de una sola compañía, que fue el primero en comercializar en 2011, las placas base aumentadas eran una opción segura y eficaz para los pacientes con pérdida ósea glenoidea en el seguimiento a medio plazo, con las placas base aumentadas funcionando tan bien o mejor que las placas base sin aumento

Clinical Outcomes of Augmented rTSA Glenoid Baseplates – ScienceDirect

Resultados clínicos de las placas base glenoideas aumentadas en la artroplastia reversa total de hombro

  • El desgaste glenoideo es un desafío común en pacientes sometidos a artroplastia reversa total de hombro (rTSA).
  • Las placas base aumentadas se han diseñado recientemente para abordar este problema.
  • El propósito de este estudio es determinar los resultados clínicos, las complicaciones y las tasas de revisión de los pacientes sometidos a rTSA con una placa base aumentada en comparación con aquellos que recibieron una placa base estándar no aumentada.

  • Las placas base aumentadas son una opción segura y eficaz para los pacientes con pérdida ósea glenoidea en el contexto de rTSA en el seguimiento a medio plazo.
  • Para cada tipo de placa base, los resultados fueron similares, y las tasas de complicación / revisión y muescas escapulares fueron bajas y comparables a las de la cohorte de placa base estándar.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S104545272100078X

Lawrence V. Gulotta, Sean G. Grey, Pierre-Henri Flurin, Thomas W. Wright, Joseph D. Zuckerman, Christopher P. Roche,
Clinical Outcomes of Augmented rTSA Glenoid Baseplates,
Seminars in Arthroplasty: JSES,
2021,

ISSN 1045-4527,
https://doi.org/10.1053/j.sart.2021.05.010.
(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S104545272100078X)

© 2021 Published by Elsevier Inc. on behalf of American Shoulder and Elbow Surgeons.

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Resultados clínicos de las placas base glenoideas aumentadas de rTSA

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