Manejo quirúrgico versus no quirúrgico de las roturas del manguito de los rotadores: un análisis de pares emparejados

Manejo quirúrgico versus no quirúrgico de las roturas del manguito de los rotadores: un análisis de pares emparejados

La enfermedad del manguito de los rotadores es una carga médica y económica importante debido al envejecimiento de la población, pero el manejo de las roturas del manguito de los rotadores sigue siendo controvertido. Presumimos que no hay diferencias en los resultados entre los pacientes que se someten a la reparación del manguito de los rotadores y los pacientes emparejados tratados sin cirugía.
Los pacientes con rotura del manguito rotador de grosor total informaron mejoría en el dolor y los resultados funcionales con tratamiento no quirúrgico o reparación quirúrgica. Sin embargo, los pacientes a los que se les ofreció y eligieron la reparación del manguito de los rotadores informaron una mayor mejoría en las puntuaciones de resultado y una reducción del dolor en comparación con los que eligieron el tratamiento no quirúrgico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31577683/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2019/10020/Surgical_Versus_Nonsurgical_Management_of_Rotator.8.aspx

https://icjr.net/articles/managing-full-thickness-rotator-cuff-tears?fbclid=IwAR0UEEvslsEcOOBOjcDSSfm1AbB-YJmW5PvARQ1cQyHHf61JH3aDNwXbwAM

Ramme AJ, Robbins CB, Patel KA, et al. Surgical Versus Nonsurgical Management of Rotator Cuff Tears: A Matched-Pair Analysis. J Bone Joint Surg Am. 2019;101(19):1775-1782. doi:10.2106/JBJS.18.01473

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La artroplastia reversa de hombro es superior a la hemiartroplastia para la artropatía por desgarro del manguito con movimiento preservado.

  • No está claro si la hemiartroplastia (HA) o la artroplastia inversa de hombro (RS) son superiores para los pacientes con artropatía por desgarro del manguito (CTA) y movimiento preoperatorio preservado (elevación> 90 °).
  • En pacientes con CTA y elevación hacia adelante preoperatoria preservada, RSA proporcionó un mayor alivio del dolor, mejores resultados funcionales y mejor ROM en comparación con HA.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32090149

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7007707/

http://abjs.mums.ac.ir/article_12917.html

Barlow JD, Jamgochian G, Wells Z, et al. Reverse Shoulder Arthroplasty is Superior to Hemiarthroplasty for Cuff Tear Arthropathy with Preserved Motion. Arch Bone Jt Surg. 2020;8(1):75–82. doi:10.22038/abjs.2019.38427.2016

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Clínica de Hombro
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El efecto de la reparación del manguito rotador en la función temprana del hombro por encima de la cabeza: un estudio en 1600 reparaciones consecutivas del manguito rotador.

Los desgarros del manguito de los rotadores a menudo se reparan quirúrgicamente, generalmente con buenos resultados. Sin embargo, las reparaciones se repiten con poca frecuencia y la importancia de la integridad de las reparaciones con respecto a los primeros resultados funcionales después de la reparación del manguito rotador no está clara. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue determinar el efecto de una repetición en las actividades generales en una gran cohorte de pacientes después de la reparación del manguito rotador

A nuestro entender, este es el estudio más grande para evaluar el efecto de la integridad de la reparación del manguito rotador en la función del hombro. Los pacientes que tuvieron una reparación artroscópica del manguito rotador informaron mejoras significativas en los niveles de dolor por encima de la cabeza, independientemente de la integridad de la reparación a los 6 meses. La integridad de la reparación influyó en el poder supraespinoso y en la rotación externa, donde los pacientes con reparaciones intactas fueron más fuertes que los que tenían una reaparición.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521135

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(16)30177-X/fulltext

2017 Jan;26(1):20-29. doi: 10.1016/j.jse.2016.05.022. Epub 2016 Aug 9.

The effect of rotator cuff repair on early overhead shoulder function: a study in 1600 consecutive rotator cuff repairs.

 

KEYWORDS:

Rotator cuff; arthroscopic rotator cuff repair; overhead function; patient-reported outcomes; postoperative integrity; shoulder function

PMID:  27521135
DOI:  10.1016/j.jse.2016.05.022
[Indexed for MEDLINE]

¿La cirugía previa del manguito rotador afecta los resultados en la artroplastia reversa de hombro?

Does Having Prior Rotator Cuff Surgery Affect Outcomes in Reverse Shoulder Arthroplasty?

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://icjr.net/articles/rtsa-outcomes-after-surgery-for-a-rotator-cuff-tear

 

De y todos los derechos reservados para:

Patel M, Stone WZ, Struk A, Farmer KW, Wright TW, King JJ. Does Having Prior Rotator Cuff Surgery Affect Outcomes in Reverse Shoulder Arthroplasty? (Paper 502). Presented at the 2018 Annual Meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, March 6-10, 2018, New Orleans, Louisiana.

 

El Dr. Joseph King discute su estudio evaluando los resultados en pacientes artroplastia total reversa de hombro que lo hicieron y que no tuvieron una reparación  previa del manguito rotador

 

Rotator cuff tears are common, and they become more common as individuals age. Between 250,000 and 400,000 rotator cuff repairs are performed annually in the United States, typically for symptomatic tears or tears that have not improved with conservative treatment.

Because these repairs can fail, such as from a re-tear or a failure of the repair to heal, surgeons may be faced with the challenge of managing patients who are still experiencing severe pain and disability even after a rotator cuff procedure. An option for these patients is reverse total shoulder arthroplasty (RTSA).

The issue: Does prior rotator cuff surgery compromise outcomes of RTSA?

 

Las roturas del manguito rotador son comunes y se vuelven más comunes a medida que envejecen los individuos. Cada año se realizan entre 250,000 y 400,000 reparaciones del manguito de los rotadores en los Estados Unidos, generalmente para desgarres sintomáticos o desgarros que no han mejorado con un tratamiento conservador.

Debido a que estas reparaciones pueden fallar, como por ejemplo un nuevo desgarro o una falla en la reparación para sanar, los cirujanos pueden enfrentar el desafío de manejar pacientes que aún experimentan dolor severo y discapacidad incluso después de un procedimiento de manguito rotador. Una opción para estos pacientes es la artroplastia total reversa de hombro  (RTSA).

El problema: la cirugía previa del manguito rotador compromete los resultados de RTSA?…..

 

Avanzando con la artroplastia reversa de hombro

Going forward with reverse shoulder arthroplasty

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29628689

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5884055/

http://www.journal-cot.com/article/S0976-5662(17)30462-9/fulltext

 

De:

Singhal K1Rammohan R1.

 2018 Jan-Mar;9(1):87-93. doi: 10.1016/j.jcot.2017.10.002. Epub 2017 Oct 6.

 

Todos los derechos reservados para:

© 2017

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Abstract

Rotator cuff is a vital structure of glenohumeral joint, the dysfunction of which leads to debilitating pain and restricted movement. Arthroplastyusing unconstrained anatomical prosthesis for treating these conditions have not been successful in the past. Reverse Shoulder Arthroplasty(RSA) is a novel technique specifically designed to address end stage glenohumeral arthritis in rotator cuff deficient joint. Short and mid-term studies have demonstrated a significant improvement in pain and range of motion of the shoulder joint. However there is a very high complication rate in comparison to total and hemiarthroplasty of shoulder joint. Over the years, there has been a steady increase in RSAs performed, both in volume and the indications for its use. This article discusses the biomechanical aspects, indications and critically reviews the clinical outcome following Reverse Shoulder Arthroplasty.

KEYWORDS:

Cuff tear arthropathy; Proximal humerus fracture; Reverse polarity arthroplastyReverse shoulder arthroplasty; Rotator cuff. glenohumeral arthritis; Shoulder arthroplasty; Survivorship

 

 

Resumen

El manguito rotador es una estructura vital de la articulación glenohumeral, cuya disfunción conduce a un dolor debilitante y un movimiento restringido. La artroplastia con prótesis anatómicas sin restricciones para tratar estas afecciones no ha tenido éxito en el pasado. La artroplastia reversa de hombro (RSA) es una novedosa técnica diseñada específicamente para tratar la artritis glenohumeral en etapa final en la articulación deficiente del manguito de los rotadores. Los estudios a corto y medio plazo han demostrado una mejora significativa en el dolor y el rango de movimiento de la articulación del hombro. Sin embargo, existe una tasa de complicaciones muy alta en comparación con la hemiartroplastia total y la articulación del hombro. Con los años, ha habido un aumento constante en los RSA realizados, tanto en volumen como en indicaciones para su uso. En este artículo se analizan los aspectos biomecánicos, las indicaciones y se revisa críticamente el resultado clínico posterior a la artroplastia de hombro inverso.

PALABRAS CLAVE:
Artropatía del desgarro del manguito; Fractura del húmero proximal; Artroplastia de polaridad invertida; Artroplastia de hombro inversa; Manguito de los rotadores artritis glenohumeral; Artroplastia de hombro; Sobrevivencia

PMID: 29628689  PMCID:  PMC5884055   [Available on 2019-01-01]
DOI: 10.1016/j.jcot.2017.10.002

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