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Comparación entre la artroplastia anatómica total de hombro y la artroplastia inversa de hombro para adultos mayores con osteoartritis sin desgarros del manguito rotador

Comparación entre la artroplastia anatómica total de hombro y la artroplastia inversa de hombro para adultos mayores con osteoartritis sin desgarros del manguito rotador
🌷https://doi.org/10.4055/cios23249
2024 de febrero; 16 (1) Seong Hun Kim
#Osteoartritis #Artroplastia #Reemplazo #Hombro #Resultados_del_tratamiento
#Osteoarthritis #Arthroplasty #Replacement #Shoulder #Treatment_outcomes

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

La artroplastia anatómica total de hombro (TSA) es el tratamiento de elección para pacientes con dolor intenso y rango de movimiento (ROM) limitado debido a osteoartritis glenohumeral degenerativa avanzada. Sin embargo, un manguito rotador funcional intacto es esencial para mantener la cinemática normal de la articulación glenohumeral después de la AST. Si el manguito rotador está defectuoso, podría ocurrir un fenómeno de caballo oscilante debido a la inestabilidad vertical de la articulación del hombro después de la AST, lo que resulta en una disociación prematura de la prótesis, lo que aumenta la necesidad de cirugía de revisión debido al dolor y deterioro funcional.1,2) Sin embargo, hay muchos pacientes adultos mayores cuyo manguito rotador no está desgarrado pero experimentan atrofia muscular y degeneración grasa. En estos casos, la recuperación del ROM y los resultados clínicos tras la AST podrían ser deficientes, con una baja satisfacción subjetiva tras la cirugía.3)

La artroplastia inversa de hombro (RSA) se introdujo por primera vez como tratamiento para la artropatía por desgarro del manguito rotador. Sus indicaciones se han ampliado gradualmente y la frecuencia de su implementación está aumentando de manera explosiva. Se ha informado que la reducción del dolor, la recuperación del ROM y la restauración de la función general después de la cirugía son relativamente satisfactorias en pacientes con artropatía por desgarro del manguito rotador o desgarros masivos del manguito rotador que no pueden repararse en pacientes adultos mayores con bajos niveles de actividad.4,5) En consecuencia, Las indicaciones de RSA se han ampliado gradualmente para incluir fracturas conminutas, pseudoartrosis o consolidación defectuosa de fracturas de húmero proximal en adultos mayores, artritis inflamatoria como la artritis reumatoide, artritis degenerativa con pérdida grave de hueso glenoideo, tumores y cirugía de revisión después de una artroplastia total. También se utiliza ampliamente con resultados clínicos relativamente buenos después de la cirugía.6,7,8,9) Sin embargo, debido a la naturaleza biomecánica de las prótesis, la recuperación del ROM, especialmente la rotación interna y externa, después de la RSA es menos adecuada en comparación con eso después de la TSA. La posibilidad de complicaciones como infección y daño a los nervios es alta y faltan estudios sobre la tasa de supervivencia a largo plazo.10,11,12)

En este estudio, nuestro objetivo fue comparar los resultados clínicos de TSA y RSA anatómicos en pacientes mayores de 70 años con osteoartritis degenerativa glenohumeral sin desgarros del manguito rotador. Nuestra hipótesis es que los resultados clínicos de la TSA anatómica serían mejores que los de la RSA.


Muchos adultos mayores con osteoartritis glenohumeral sin desgarros del manguito rotador experimentan atrofia muscular y degeneración grasa. En estos casos, la recuperación del rango de movimiento (ROM) y los resultados clínicos después de la artroplastia total de hombro (TSA) podrían ser deficientes, con una baja satisfacción subjetiva después de la cirugía. El propósito de este estudio fue comparar los resultados clínicos de la TSA anatómica y la artroplastia inversa de hombro (RSA) en pacientes mayores de 70 años con osteoartritis glenohumeral primaria sin desgarros del manguito rotador. Nuestra hipótesis es que los resultados clínicos de la TSA anatómica serían mejores que los de la RSA.

Comparison between Anatomic Total Shoulder Arthroplasty and Reverse Shoulder Arthroplasty for Older Adults with Osteoarthritis without Rotator Cuff Tears – PubMed (nih.gov)

Comparison between Anatomic Total Shoulder Arthroplasty and Reverse Shoulder Arthroplasty for Older Adults with Osteoarthritis without Rotator Cuff Tears – PMC (nih.gov)

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Kim SH. Comparison between Anatomic Total Shoulder Arthroplasty and Reverse Shoulder Arthroplasty for Older Adults with Osteoarthritis without Rotator Cuff Tears. Clin Orthop Surg. 2024 Feb;16(1):105-112. doi: 10.4055/cios23249. Epub 2023 Dec 20. PMID: 38304222; PMCID: PMC10825258.

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Comparación entre la artroplastia anatómica total de hombro y la artroplastia inversa de hombro para adultos mayores con osteoartritis sin desgarros del manguito rotador

ESPECIALISTA EN HOMBRO

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Artroplastia convencional y reversa de hombro

  • Las artroplastias de hombro están diseñadas para eliminar porciones de huesos de la articulación del hombro que son artríticos. … Las principales diferencias con una prótesis reversa y una artroplastia estándar de hombro es que en una prótesis reversa, la bola se coloca en el lado del encaje de la articulación.
Clínica de Hombro

¿Se puede usar una artroplastia reversa de hombro para revisar una artroplastia primaria de hombro reversa fallida ?: Revisión de artroplastia reversa de hombro para prótesis reversa fallida.

  • Los pacientes con artroplastia reversa fallida del hombro (RSA) tienen opciones de rescate limitadas
  • El objetivo de este estudio fue determinar el resultado de la revisión RSA cuando se utiliza como un procedimiento de rescate para un RSA primario fallido.
  • La revisión RSA, cuando se usa para salvar un RSA primario fallido, puede ser un procedimiento exitoso. En el seguimiento intermedio, las tasas de supervivencia son razonables, pero la dislocación y la lucencia glenoidea siguen siendo motivo de preocupación, especialmente en los fumadores.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30418055

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B11.BJJ-2018-0226.R2

 2018 Nov;100-B(11):1493-1498. doi: 10.1302/0301-620X.100B11.BJJ-2018-0226.R2.

Can a reverse shoulder arthroplasty be used to revise a failed primary reverse shoulder arthroplasty?: Revision reverse shoulder arthroplasty for failed reverse prosthesis.

 

KEYWORDS:

Failed reverse total shoulder arthroplasty revision; Reverse total shoulder arthroplasty; Revision; Shoulder

[Indexed for MEDLINE]

©2018 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Resultados clínicos después de la combinación de artroplastia reversa y aloinjerto de hombro para la revisión de la artroplastia fallida asociada con la deficiencia ósea del húmero proximal: 2 a 15 años de seguimiento.

Los pacientes con dolor y discapacidad debido a una artroplastia de hombro fallida previa con pérdida ósea del húmero proximal asociada tienen opciones de reconstrucción limitadas. Nuestro propósito fue informar los resultados de una gran cohorte de pacientes tratados con un compuesto de aloinjerto-prótesis reversa de hombro (APC).

El uso de un compuesto de aloinjerto-prótesis reversa de hombro (APC). proporciona un alivio confiable del dolor y un mejor rango de movimiento, con un índice de complicaciones aceptable. Aunque la función máxima alcanzada es limitada, la satisfacción del paciente sigue siendo alta.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30686511

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(18)30781-X/fulltext

 2019 Jan 25. pii: S1058-2746(18)30781-X. doi: 10.1016/j.jse.2018.10.023. [Epub ahead of print]

Clinical outcomes following reverse shoulder arthroplasty-allograft composite for revision of failed arthroplasty associated with proximal humeral bone deficiency: 2- to 15-year follow-up.

 

KEYWORDS:

APC; RSA; Reverse total shoulder arthroplasty; allograft; proximal humeral bone loss; revision

PMID:30686511
 
DOI:10.1016/j.jse.2018.10.023