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La interfaz de movimiento humeroescapular

La comprensión de la “interfaz de movimiento humeroescapular” es fundamental para comprender los problemas comunes del hombro, como el pinzamiento, la contractura de la cápsula posterior, la bursitis subacromial y la rigidez postraumática del hombro.

Nuestra comprensión actual se puede atribuir más recientemente a los cirujanos de hombro de la Universidad de Washington. EA Codman enfatizó que el ligamento coracoacromial “tiene un deber importante” como parte de esta articulación normal del hombro.

  • El movimiento entre el húmero y la escápula comúnmente se describe como movimiento glenohumeral. Sin embargo, el movimiento humeroescapular ocurre en dos sitios distintos. Además del movimiento en la articulación glenohumeral diartrodial, se produce movimiento entre el húmero proximal y las estructuras relacionadas y el manguito de estructuras circundante, incluidos el acromion, el deltoides, la coracoides, el ligamento coracoacromial y los músculos que se unen a la coracoides.
  • Este sitio de movimiento no articular del hombro se define como la interfaz de movimiento humeroescapular. El movimiento humeroescapular no articular se puede documentar y medir utilizando técnicas estándar de imágenes por resonancia magnética. El máximo movimiento interfacial promedio utilizando imágenes axiales fue de 29,1 mm, que se produjo a la altura del diámetro máximo de la cabeza humeral. El movimiento interfacial varió según el sitio medido.
  • Si condiciones patológicas tales como adherencias secundarias a trauma o cirugía interfieren con este espacio o lo borran en sitios de movimiento de deslizamiento significativo, el movimiento general del hombro será limitado.
  • Es probable que el tratamiento exitoso de la rigidez del hombro relacionada con restricciones humeroescapulares requiera la restauración del movimiento de deslizamiento normal en la interfaz de movimiento humeroescapular, además de resolver las restricciones que afectan el movimiento de la articulación glenohumeral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9602810/

https://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.470.7&rep=rep1&type=pdf

Romeo AA, Loutzenheiser T, Rhee YG, Sidles JA, Harryman DT 2nd, Matsen FA 3rd. The humeroscapular motion interface. Clin Orthop Relat Res. 1998 May;(350):120-7. PMID: 9602810.

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Dr. Michell Ruiz Suárez Experto en Ortopedia y Traumatología Artroscopia, Cirugía de Hombro y Codo, Cirugía de Rodilla y Lesiones Deportivas HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO Tlacotalpan 59, Roma Sur, Cuauhtémoc, 06760 Ciudad de México, CDMX, TORRE DIAMANTE CONSULTORIO 730. 5564 2870 / 5564 6000 / FAX 5264 7941

El ajuste del tamaño y la posición del implante puede mejorar la rotación interna después de una artroplastia total de hombro reversa en un modelo computacional tridimensional

Los esfuerzos durante la rTSA se centran en maximizar el ROM en elevación y rotación externa, pero se pasa por alto la mejora de la rotación interna

Un modelo 3D mostró que ajustar el tamaño/la posición del implante puede aumentar la rotación interna sin pinzamiento después de la rTSA #OrthoTwitter

Adjusting Implant Size and Position Can Improve Internal Rot… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)
  • Los esfuerzos durante la artroplastia total de hombro (RSA) reversa generalmente se han centrado en maximizar el ROM en elevación y rotación externa y evitar la muesca escapular. A menudo se pasa por alto la mejora de la rotación interna (RI), a pesar de su importancia para los resultados funcionales en términos de autocuidado e higiene del paciente. Aunque los determinantes de la RI son multifactoriales, ésta es incapaz de superar los límites de pinzamiento óseo del implante. La identificación de configuraciones de implantes que puedan reducir el impacto óseo en un modelo informático ayudará a los cirujanos durante la planificación preoperatoria y también dirigirá el diseño del implante y la investigación clínica en el futuro.
  • En un estudio de modelado por tomografía computarizada, preguntamos: ¿Qué posición inversa del implante de artroplastia total de hombro mejora el rango de rotación interna libre de pinzamiento sin comprometer otros movimientos (rotación externa y extensión)?
  • El voladizo de la glenosfera aumentado, el ángulo cuello-diáfisis en varo y la anteversión humeral mejoraron la rotación interna en un modelo computacional, mientras que la lateralización glenoidea por sí sola no lo hizo. La combinación de estas técnicas condujo a la mayor mejora en IR.
  • Este estudio de modelo por computadora mostró que varios cambios en el implante, incluida la inferiorización, el ángulo varo del cuello y el eje, el aumento del tamaño de la glenosfera y el aumento de la anteversión humeral, se pueden combinar para aumentar la IR sin pinzamiento. Los cirujanos pueden emplear estas configuraciones de implantes disponibles actualmente para mejorar la IR al planificar y realizar la RSA. Estos hallazgos respaldan la necesidad de realizar más estudios clínicos que validen el efecto de la configuración del implante en la IR resultante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33044311/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7899712/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2021/01000/Adjusting_Implant_Size_and_Position_Can_Improve.34.aspx

Huish EG Jr, Athwal GS, Neyton L, Walch G. Adjusting Implant Size and Position Can Improve Internal Rotation After Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Three-dimensional Computational Model. Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 1;479(1):198-204. doi: 10.1097/CORR.0000000000001526. PMID: 33044311; PMCID: PMC7899712.

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Efecto del ángulo crítico del hombro, la lateralización glenoidea y la inclinación humeral sobre el rango de movimiento en la artroplastia reversa de hombro

Este estudio, basado en simulaciones por computadora, sugiere que el ángulo crítico del hombro no influye en el rango de movimiento (ROM) después de la #artroplastia reversa del hombro, mientras que la lateralización aumenta el ROM en todas las configuraciones #research

Effect of critical shoulder angle, glenoid lateralization, and humeral inclination on range of movement in reverse shoulder arthroplasty | Bone & Joint Research (boneandjoint.org.uk)
  • Hasta la fecha, ningún estudio ha considerado el impacto de la morfología acromial en el rango de movimiento del hombro (ROM).
  • El propósito de nuestro estudio fue evaluar los efectos de la lateralización del centro de rotación (COR) y del ángulo cuello-diáfisis (NSA) en el ROM del hombro después de una artroplastia inversa de hombro (RSA) en pacientes con diferentes morfologías escapulares.
  • El ROM posoperatorio después de RSA depende de múltiples factores quirúrgicos y del paciente.
  • Este estudio, basado en simulación por computadora, sugiere que CSA no tiene influencia en ROM después de RSA, mientras que la lateralización aumenta ROM en todas las configuraciones.
  • Además, es importante aumentar el espacio subacromial para garantizar una rotación suficiente a 90 ° de abducción.
  • En resumen, el aumento de la lateralización del COR y el aumento del espacio subacromial mejoran el ROM en todas las configuraciones de CSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31537995/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6719532/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.88.BJR-2018-0293.R1

Lädermann A, Tay E, Collin P, Piotton S, Chiu CH, Michelet A, Charbonnier C. Effect of critical shoulder angle, glenoid lateralization, and humeral inclination on range of movement in reverse shoulder arthroplasty. Bone Joint Res. 2019 Sep 3;8(8):378-386. doi: 10.1302/2046-3758.88.BJR-2018-0293.R1. PMID: 31537995; PMCID: PMC6719532.

Open Access This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed.

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Efecto del ángulo crítico del hombro, la lateralización glenoidea y la inclinación humeral sobre el rango de movimiento en la artroplastia reversa de hombro

Este estudio, basado en simulaciones por computadora, sugiere que el ángulo crítico del hombro no influye en el rango de movimiento (ROM) después de la #artroplastia invertida del hombro, mientras que la lateralización aumenta el ROM en todas las configuraciones #investigación

Effect of critical shoulder angle, glenoid lateralization, and humeral inclination on range of movement in reverse shoulder arthroplasty | Bone & Joint Research (boneandjoint.org.uk)

Efecto del ángulo crítico del hombro, la lateralización glenoidea y la inclinación humeral sobre el rango de movimiento en la artroplastia reversa de hombro

Hasta la fecha, ningún estudio ha considerado el impacto de la morfología acromial en el rango de movimiento del hombro (ROM). El propósito de nuestro estudio fue evaluar los efectos de la lateralización del centro de rotación (COR) y del ángulo cuello-diáfisis (NSA) en el ROM del hombro después de una artroplastia inversa de hombro (RSA) en pacientes con diferentes morfologías escapulares.

El ROM posoperatorio después El ROM posoperatorio después de RSA depende de múltiples factores quirúrgicos y del paciente. Este estudio, basado en simulación por computadora, sugiere que el ángulo crítico del hombro (CSA) no tiene influencia en el ROM después del RSA, mientras que la lateralización aumenta el ROM en todas las configuraciones. Además, es importante aumentar el espacio subacromial para garantizar una rotación suficiente a 90 ° de abducción. En resumen, el aumento de la lateralización del COR y el aumento del espacio subacromial mejoran el ROM en todas las configuraciones del ángulo crítico del hombro (CSA).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31537995/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6719532/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.88.BJR-2018-0293.R1

Lädermann A, Tay E, Collin P, Piotton S, Chiu CH, Michelet A, Charbonnier C. Effect of critical shoulder angle, glenoid lateralization, and humeral inclination on range of movement in reverse shoulder arthroplasty. Bone Joint Res. 2019 Sep 3;8(8):378-386. doi: 10.1302/2046-3758.88.BJR-2018-0293.R1. PMID: 31537995; PMCID: PMC6719532.

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Efecto del ángulo crítico del hombro, la lateralización glenoidea y la inclinación humeral sobre el rango de movimiento en la artroplastia inversa de hombro

 

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Los músculos del hombro, sobre todo el deltoides y los músculos rotadores, proporcionan fuerza y movimiento a la articulación.
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