HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO

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Resultado de cinco años después de la conversión de una hemiartroplastia cuando se usa para el tratamiento de una fractura humeral proximal a una artroplastia total reversa de hombro.

Five-year outcome after conversion of a hemiarthroplasty when used for the treatment of a proximal humeral fracture to a reverse total shoulder arthroplasty.

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29855243

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B6.BJJ-2017-1280.R1

 

De:

Holschen M1, Siemes MK2, Witt KA2, Steinbeck J2.

2018 Jun 1;100-B(6):761-766. doi: 10.1302/0301-620X.100B6.BJJ-2017-1280.R1.

 

Todos los derechos reservados para:

 

 

Abstract

Aims The reasons for failure of a hemirthroplasty (HA) when used to treat a proximal humeral fracture include displaced or necrotic tuberosities, insufficient metaphyseal bone-stock, and rotator cuff tears. Reverse total shoulder arthroplasty (rTSA) is often the only remaining form of treatment in these patients. The aim of this study was to evaluate the clinical outcome after conversions from a failed HA to rTSA. Material and Methods A total of 35 patients, in whom a HA, as treatment for a fracture of the proximal humerus, had failed, underwent conversion to a rTSA. A total of 28 were available for follow-up at a mean of 61 months (37 to 91), having been initially reviewed at a mean of 20 months (12 to 36) postoperatively. Having a convertible design, the humeral stem could be preserved in nine patients. The stem was removed in the other 19 patients and a conventional rTSA was implanted. At final follow-up, patients were assessed using the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score, the Constant Score, and plain radiographs. Results At final follow-up, the mean ASES was 59 (25 to 97) and the mean adjusted Constant Score was 63% (23% to 109%). Both improved significantly (p < 0.001). The mean forward flexion was 104° (50° to 155°) and mean abduction was 98° (60° to 140°). Nine patients (32%) had a complication; two had an infection and instability, respectively; three had a scapular fracture; and one patient each had delayed wound healing and symptomatic loosening. If implants could be converted to a rTSA without removal of the stem, the operating time was shorter (82 minutes versus 102 minutes; p = 0.018). Conclusion After failure of a HA in the treatment of a proximal humeral fracture, conversion to a rTSA may achieve pain relief and improved shoulder function. The complication rate is considerable. Cite this article: Bone Joint J 2018;100-B:761-6.

KEYWORDS:

Convertible implant; Failed shoulder arthroplasty; Hemiarthroplasty; Metaphyseal bone loss; Reverse total shoulder arthroplasty; Revision shoulder arthroplasty; Tuberosity nonunion

 

Resumen

 

Objetivos

 

Las razones para el fracaso de una hemicoroplastia (HA) cuando se usa para tratar una fractura humeral proximal incluyen tuberosidades desplazadas o necróticas, acumulación insuficiente de hueso metafisario y desgarros del manguito rotador. La artroplastia total de hombro invertida (rTSA) a menudo es la única forma de tratamiento restante en estos pacientes. El objetivo de este estudio fue evaluar el resultado clínico después de las conversiones de un HA fallido a rTSA.

 

 

Material y métodos

 

Un total de 35 pacientes, en quienes una HA, como tratamiento para una fractura del húmero proximal, había fallado, se sometió a conversión a rTSA. Un total de 28 estuvieron disponibles para el seguimiento a una media de 61 meses (37 a 91), habiéndose revisado inicialmente a una media de 20 meses (12 a 36) después de la operación. Con un diseño convertible, el tallo humeral podría conservarse en nueve pacientes. El tallo se eliminó en los otros 19 pacientes y se implantó un rTSA convencional. En el seguimiento final, los pacientes fueron evaluados utilizando el puntaje de los cirujanos estadounidenses de hombro y codo (ASES), el puntaje constante y radiografías simples.

 

Resultados

En el seguimiento final, la ASES media fue 59 (25 a 97) y la puntuación constante ajustada media fue del 63% (23% a 109%). Ambos mejoraron significativamente (p <0.001). La flexión media hacia adelante fue de 104 ° (50 ° a 155 °) y la abducción media fue de 98 ° (60 ° a 140 °). Nueve pacientes (32%) tuvieron una complicación; dos tenían una infección e inestabilidad, respectivamente; tres tenían una fractura escapular; y un paciente tuvo retraso en la cicatrización de la herida y aflojamiento sintomático. Si los implantes se pueden convertir a un rTSA sin la eliminación del vástago, el tiempo de operación fue más corto (82 minutos versus 102 minutos, p = 0,018).

 

Conclusión

 

Después de la falla de una HA en el tratamiento de una fractura humeral proximal, la conversión a rTSA puede lograr un alivio del dolor y una mejor función del hombro. La tasa de complicaciones es considerable. Cite este artículo: Bone Joint J 2018; 100-B: 761-6.

 

PALABRAS CLAVE:

Implante convertible; Artroplastia de hombro fallida; Hemiartroplastia; Pérdida ósea metafisaria; Artroplastia total de hombro invertida; Artroplastia de hombro de revisión; Pseudoarteriosis

PMID: 29855243  DOI:  10.1302/0301-620X.100B6.BJJ-2017-1280.R1
[Indexed for MEDLINE]

 

 

 

 

Angulo BIO-RSA (incremento óseo-artroplastia reversa de hombro compensada) : Una solución para el manejo de la perdida ósea glenoidea y la erosión

Angled BIO-RSA (bony-increased offset-reverse shoulder arthroplasty): a solution for the management glenoid bone loss and erosion

 

Fuente:

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28735842

http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30310-5/fulltext

 

De:

 

Boileau P1Morin-Salvo N2Gauci MO2Seeto BL2Chalmers PN3Holzer N4Walch G5.

J Shoulder Elbow Surg. 2017 Jul 20. pii: S1058-2746(17)30310-5. doi: 10.1016/j.jse.2017.05.024. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright © 2017 The Authors. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

 

Abstract

BACKGROUND:

Glenoid deficiency and erosion (excessive retroversion/inclination) must be corrected in reverse shoulder arthroplasty (RSA) to avoid prosthetic notching or instability and to maximize function, range of motion, and prosthesis longevity. This study reports the results of RSA with an angled, autologous glenoid graft harvested from the humerus (angled BIO-RSA).

 

CONCLUSION:

Angled BIO-RSA predictably corrects glenoid deficiency, including severe (>25°) multiplanar deformity. Graft incorporation is predictable. Advantages of using an autograftharvested in situ include bone stock augmentation, lateralization, low donor-site morbidity, low relative cost, and flexibility needed to simultaneously correct posterior and superior glenoid defects.

KEYWORDS:

Glenoid bone loss; bony lateralization; bony-increased offset reverse shoulder arthroplasty (BIO-RSA); glenoid erosion; glenoid inclination; glenoid retroversion; reverse total shoulder arthroplasty

 

 

Resumen

ANTECEDENTES:

La deficiencia glenoidea y la erosión (retroversión / inclinación excesiva) deben ser corregidas en la artroplastia reversa del hombro (RSA) para evitar la muesca protésica o inestabilidad y para maximizar la función, el rango de movimiento y la longevidad de la prótesis. Este estudio reporta los resultados de RSA con angulación con un injerto glenoideo, autólogo, recolectado del húmero (angulado BIO-RSA).

 

CONCLUSIÓN:
La BIO-RSA angulada corrige de forma predecible la deficiencia glenoide, incluyendo una deformidad multiplanar severa (> 25 °). La incorporación del injerto es predecible. Las ventajas de usar un autoinjerto in situ incluyen aumento de la masa ósea, lateralización, baja morbilidad del donante, bajo costo relativo y flexibilidad necesaria para corregir simultáneamente los defectos glenoides posteriores y superiores.

Copyright © 2017 Los Autores. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

PALABRAS CLAVE:
Pérdida ósea glenoidea; Lateralización ósea; incremento óseo-artroplastia reversa de hombro compensada(BIO-RSA); Erosión glenoide; Inclinación glenoide; Retroceso glenoideo; Artroplastia total del hombro reversa

PMID:  28735842   DOI:   10.1016/j.jse.2017.05.024
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