Hemiartroplastia y artroplastia total de hombro convertidas a una artroplastia reversa total de hombro

Título para este bloque

La incidencia de la artroplastia de hombro está aumentando dramáticamente para la artroplastia primaria, pero también para la artroplastia de revisión. La revisión para revertir la artroplastia total de hombro es cada vez más la operación de rescate para la artroplastia primaria fallida. El propósito de esta revisión es explorar las indicaciones y los resultados de la revisión de artroplastia total de hombro inversa.
A pesar de las tasas relativamente altas de complicaciones y reoperación con el reemplazo de hombro de revisión, la revisión de la hemiartroplastia fallida o la artroplastia total de hombro para revertir la artroplastia total de hombro mejora los resultados para muchos pacientes. Una hemiartroplastia fallida o una artroplastia total de hombro frecuentemente son incapacitantes para el paciente y debido a que las opciones de revisión quirúrgica a menudo se limitan solo a la artroplastia total de hombro inversa, la mejora potencial a menudo vale la mayor complicación quirúrgica o la tasa de reoperación. Debido a los desafíos inherentes a la artroplastia de revisión, la revisión de la artroplastia primaria para revertir la artroplastia total de hombro, los resultados son más pobres que la artroplastia primaria inversa de hombro total. A pesar de estas limitaciones, el dolor y la función posoperatoria del paciente aumentan desde los niveles preoperatorios, lo que hace que la conversión de hemiartroplastia o anatomía total del hombro para revertir la artroplastia total del hombro sea una opción importante para un problema difícil.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32506261/

https://link.springer.com/article/10.1007/s12178-020-09649-5

Harrison AK, Knudsen ML, Braman JP. Hemiarthroplasty and Total Shoulder Arthroplasty Conversion to Reverse Total Shoulder Arthroplasty [published online ahead of print, 2020 Jun 6]. Curr Rev Musculoskelet Med. 2020;10.1007/s12178-020-09649-5. doi:10.1007/s12178-020-09649-5

Copyright © 2020, Springer Nature

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Disminución de reoperaciones y mejores resultados con artroplastia reversa total de hombro en comparación con hemiartroplastia para Fracturas geriátricas del húmero proximal : una revisión sistemática y meta-análisis.

Intentamos comparar el rango de movimiento, los puntajes de resultados clínicos y las complicaciones después de la artroplastia total de hombro (RSA) reversay la hemiartroplastia (HA) en pacientes geriátricos con fracturas agudas de húmero proximal

La agregación de la investigación disponible sugiere que RSA produce un mejor rango de movimiento, resultados clínicos y tasas de reoperación por todas las causas sin diferencias en las tasas de infección. La utilización de RSA para el tratamiento de fracturas agudas de húmero proximal en la población de edad avanzada puede dar como resultado mejores resultados a corto y mediano plazo en comparación con HA. El trabajo futuro debería evaluar los resultados a largo plazo para ver si persisten los beneficios del RSA.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30211792

Austin DC1,2, Torchia MT1,2, Cozzolino NH2, Jacobowitz LE2, Bell JE1,2.

2018 Aug 23. doi: 10.1097/BOT.0000000000001321. [Epub ahead of print]

PMID: 30211792  DOI: 10.1097/BOT.0000000000001321

¿La artroplastia total reversa de hombro es más efectiva que la hemiartroplastia para tratar fracturas de húmero proximal desplazadas en adultos mayores? Una revisión sistemática y metaanálisis.

Is reverse total shoulder arthroplasty more effective than hemiarthroplasty for treating displaced proximal humerus fractures in older adults? A Systematic Review and Meta-Analysis.

 

Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de fracturas de húmero proximal desplazadas en pacientes mayores han cambiado gradualmente en los últimos 10 años: se están realizando menos procedimientos de hemiartroplastia (HA) pero se están realizando más procedimientos de artroplastia reversa de hombro (RSA). El objetivo de este estudio fue determinar los resultados clínicos y radiológicos, las complicaciones, las reintervenciones y las revisiones de RSA y compararlas con las de HA.

En comparación con la HA,  la RSA proporciona una función más reproducible con una mejor recuperación de la flexión y abducción hacia delante activa, incluso cuando las tuberosidades no se vuelven a unir o no sanan adecuadamente. La mala capacidad de rotación se puede mejorar reinsertando las tuberosidades. Si bien la tasa de complicaciones después de RSA es mayor que después de HA, la tasa de reoperación es igual, y la tasa de revisión es menor.

 

Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29969722

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877056818301750?via%3Dihub

Gallinet D1, Ohl X2, Decroocq L3, Dib C4, Valenti P4, Boileau P5; French Society for Orthopaedic Surgery (SOFCOT)6.

2018 Jun 30. pii: S1877-0568(18)30175-0. doi: 10.1016/j.otsr.2018.04.025. [Epub ahead of print]

Copyright © 2018. Published by Elsevier Masson SAS.

 

Resultado de cinco años después de la conversión de una hemiartroplastia cuando se usa para el tratamiento de una fractura humeral proximal a una artroplastia total reversa de hombro.

Five-year outcome after conversion of a hemiarthroplasty when used for the treatment of a proximal humeral fracture to a reverse total shoulder arthroplasty.

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29855243

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.100B6.BJJ-2017-1280.R1

 

De:

Holschen M1, Siemes MK2, Witt KA2, Steinbeck J2.

2018 Jun 1;100-B(6):761-766. doi: 10.1302/0301-620X.100B6.BJJ-2017-1280.R1.

 

Todos los derechos reservados para:

 

 

Abstract

Aims The reasons for failure of a hemirthroplasty (HA) when used to treat a proximal humeral fracture include displaced or necrotic tuberosities, insufficient metaphyseal bone-stock, and rotator cuff tears. Reverse total shoulder arthroplasty (rTSA) is often the only remaining form of treatment in these patients. The aim of this study was to evaluate the clinical outcome after conversions from a failed HA to rTSA. Material and Methods A total of 35 patients, in whom a HA, as treatment for a fracture of the proximal humerus, had failed, underwent conversion to a rTSA. A total of 28 were available for follow-up at a mean of 61 months (37 to 91), having been initially reviewed at a mean of 20 months (12 to 36) postoperatively. Having a convertible design, the humeral stem could be preserved in nine patients. The stem was removed in the other 19 patients and a conventional rTSA was implanted. At final follow-up, patients were assessed using the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score, the Constant Score, and plain radiographs. Results At final follow-up, the mean ASES was 59 (25 to 97) and the mean adjusted Constant Score was 63% (23% to 109%). Both improved significantly (p < 0.001). The mean forward flexion was 104° (50° to 155°) and mean abduction was 98° (60° to 140°). Nine patients (32%) had a complication; two had an infection and instability, respectively; three had a scapular fracture; and one patient each had delayed wound healing and symptomatic loosening. If implants could be converted to a rTSA without removal of the stem, the operating time was shorter (82 minutes versus 102 minutes; p = 0.018). Conclusion After failure of a HA in the treatment of a proximal humeral fracture, conversion to a rTSA may achieve pain relief and improved shoulder function. The complication rate is considerable. Cite this article: Bone Joint J 2018;100-B:761-6.

KEYWORDS:

Convertible implant; Failed shoulder arthroplasty; Hemiarthroplasty; Metaphyseal bone loss; Reverse total shoulder arthroplasty; Revision shoulder arthroplasty; Tuberosity nonunion

 

Resumen

 

Objetivos

 

Las razones para el fracaso de una hemicoroplastia (HA) cuando se usa para tratar una fractura humeral proximal incluyen tuberosidades desplazadas o necróticas, acumulación insuficiente de hueso metafisario y desgarros del manguito rotador. La artroplastia total de hombro invertida (rTSA) a menudo es la única forma de tratamiento restante en estos pacientes. El objetivo de este estudio fue evaluar el resultado clínico después de las conversiones de un HA fallido a rTSA.

 

 

Material y métodos

 

Un total de 35 pacientes, en quienes una HA, como tratamiento para una fractura del húmero proximal, había fallado, se sometió a conversión a rTSA. Un total de 28 estuvieron disponibles para el seguimiento a una media de 61 meses (37 a 91), habiéndose revisado inicialmente a una media de 20 meses (12 a 36) después de la operación. Con un diseño convertible, el tallo humeral podría conservarse en nueve pacientes. El tallo se eliminó en los otros 19 pacientes y se implantó un rTSA convencional. En el seguimiento final, los pacientes fueron evaluados utilizando el puntaje de los cirujanos estadounidenses de hombro y codo (ASES), el puntaje constante y radiografías simples.

 

Resultados

En el seguimiento final, la ASES media fue 59 (25 a 97) y la puntuación constante ajustada media fue del 63% (23% a 109%). Ambos mejoraron significativamente (p <0.001). La flexión media hacia adelante fue de 104 ° (50 ° a 155 °) y la abducción media fue de 98 ° (60 ° a 140 °). Nueve pacientes (32%) tuvieron una complicación; dos tenían una infección e inestabilidad, respectivamente; tres tenían una fractura escapular; y un paciente tuvo retraso en la cicatrización de la herida y aflojamiento sintomático. Si los implantes se pueden convertir a un rTSA sin la eliminación del vástago, el tiempo de operación fue más corto (82 minutos versus 102 minutos, p = 0,018).

 

Conclusión

 

Después de la falla de una HA en el tratamiento de una fractura humeral proximal, la conversión a rTSA puede lograr un alivio del dolor y una mejor función del hombro. La tasa de complicaciones es considerable. Cite este artículo: Bone Joint J 2018; 100-B: 761-6.

 

PALABRAS CLAVE:

Implante convertible; Artroplastia de hombro fallida; Hemiartroplastia; Pérdida ósea metafisaria; Artroplastia total de hombro invertida; Artroplastia de hombro de revisión; Pseudoarteriosis

PMID: 29855243  DOI:  10.1302/0301-620X.100B6.BJJ-2017-1280.R1
[Indexed for MEDLINE]

 

 

 

 

Artroplastia / hemiartroplastia de fracturas en 4 partes

Arthroplasty/hemiarthroplasty in 4-part fractures needs very specific requirements in order to be successful. Height, version and tuberosity recontruction are critical. If you as a surgeon do not comply with any of those principles, and on top that, you use a questionable design, your results are doom to failure. Unfortunately, in this case, the only viable option was to do a revision with a reverse design. The results are not as predictable as in a primary case, but still quite good to practically eliminate pain and recover ROM.

 

 

La artroplastia / hemiartroplastia en fracturas en 4 partes necesita requisitos muy específicos para tener éxito. Altura, la versión y recontruction tuberosidad son críticos. Si usted, como cirujano, no cumple con ninguno de esos principios, y además de eso, utiliza un diseño cuestionable, sus resultados son catastróficos para el fracaso. Desafortunadamente, en este caso, la única opción viable era hacer una revisión con un diseño inverso. Los resultados no son tan predecibles como en un caso primario, pero son bastante buenos para eliminar prácticamente el dolor y recuperar el ROM.

 

 

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