HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO

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Componente glenoideo aumentado escalonado en artroplastia anatómica total de hombro para patología glenoidea B2 y B3: un estudio de resultados tempranos

Componente glenoideo aumentado escalonado en artroplastia anatómica total de hombro para patología glenoidea B2 y B3: un estudio de resultados tempranos

La pérdida ósea glenoidea posterior se asocia comúnmente con la osteoartritis glenohumeral primaria. El manejo quirúrgico de la pérdida ósea en la artroplastia anatómica total de hombro (aTSA) sigue siendo controvertido. Estudiamos el uso de un componente glenoideo aumentado escalonado para el tratamiento de las glenoides Walch B2 y B3 y comparamos los resultados radiográficos y clínicos en el seguimiento a corto plazo con los obtenidos con un componente no aumentado del mismo diseño en las glenoides Walch A1.

Un componente glenoideo aumentado escalonado puede restaurar la anatomía glenoidea premórbida en pacientes con pérdida ósea glenoidea bicóncava asimétrica (Walch B2), con resultados clínicos y radiográficos a corto plazo equivalentes a los de pacientes sin pérdida ósea glenoidea (Walch A1) tratados con un componente. Existe un mayor riesgo de osteólisis de punto de apoyo central (CPO) en pacientes con patología glenoidea B3 de moderada a grave con este componente glenoideo aumentado escalonado. Un seguimiento más prolongado ayudará a definir las implicaciones clínicas del CPO a lo largo del tiempo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33989252/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Stepped_Augmented_Glenoid_Component_in_Anatomic.224.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=208878&rsuite_id=2873155&native=1&topics=sh&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01420%2Fabstract#info

Iannotti JP, Jun BJ, Derwin KA, Ricchetti ET. Stepped Augmented Glenoid Component in Anatomic Total Shoulder Arthroplasty for B2 and B3 Glenoid Pathology: A Study of Early Outcomes. J Bone Joint Surg Am. 2021 May 14. doi: 10.2106/JBJS.20.01420. Epub ahead of print. PMID: 33989252.

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La artroplastia anatómica total de hombro para la osteoartritis glenohumeral primaria se asocia con excelentes resultados y osteoartritis glenohumeral primaria en los ancianos

¿Todos los pacientes mayores de 70 años obtienen una artroplastia reversa de hombro? Algunos cirujanos harían este argumento. Este estudio confirma que la TSA anatómica puede ser una gran opción en este grupo de edad. ¿Utiliza la edad avanzada como indicación de RSA sobre TSA?.

La artroplastia anatómica total de hombro para la osteoartritis glenohumeral primaria se asocia con excelentes resultados y bajas tasas de revisión en los ancianos

Las indicaciones relativas de la artroplastia anatómica total de hombro (TSA) y la artroplastia reversa de hombro (RSA) continúan evolucionando. Algunos cirujanos prefieren RSA sobre TSA para pacientes ancianos con osteoartritis glenohumeral primaria (GHOA) y un manguito rotador intacto debido al temor de un desgarro posoperatorio (secundario) del manguito rotador en este grupo de edad. Sin embargo, RSA se asocia con complicaciones únicas y un peor arco de movimiento funcional en comparación con TSA. Por lo tanto, es importante comprender los resultados clínicos y las tasas de cirugía de revisión y desgarros secundarios del manguito rotador en pacientes de edad avanzada sometidos a TSA.

Los pacientes de edad avanzada con GHOA primario y manguito rotador intacto tienen excelentes resultados clínicos y radiográficos después de la CST anatómica, con altas tasas de supervivencia del implante y una baja incidencia de desgarros secundarios del manguito rotador en los primeros cinco años postoperatorios. La edad mayor de setenta años por sí sola no debe considerarse una indicación de RSA sobre TSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33484829/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(21)00020-3/pdf

Jensen AR, Tangtiphaiboontana J, Marigi E, Mallett KE, Sperling JW, Sanchez-Sotelo J. Anatomic Total Shoulder Arthroplasty for Primary Glenohumeral Osteoarthritis is Associated with Excellent Outcomes and Low Revision Rates in the Elderly. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jan 20:S1058-2746(21)00020-3. doi: 10.1016/j.jse.2020.11.030. Epub ahead of print. PMID: 33484829.

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Artroplastia de hombro, anatómica y reversa en pacientes de 70 años o más: una cohorte de comparación en el seguimiento temprano a medio plazo

Si bien la RTSA se ha vuelto cada vez más popular en pacientes de edad avanzada, hay poca orientación sobre cómo elegir entre hombro anatómico y reverso en esta población, especialmente en presencia de un manguito intacto. Sobre la base de un límite de edad de más o menos de 70 años, los autores no encontraron diferencias en los resultados entre aTSA y rTSA en pacientes con un manguito intacto y afirmaron que en su práctica no eligen rutinariamente rTSA para un paciente mayor de 70 años únicamente en base a años.
  • La artroplastia reversa de hombro (RSA) ha ganado popularidad en pacientes de edad avanzada debido a su dependencia limitada de la función del manguito rotador y las altas tasas de supervivencia.
  • Sin embargo, si bien existen ventajas teóricas de la RSA sobre la artroplastia total de hombro (TSA) anatómica en pacientes de edad avanzada, existen pocos datos que orienten a los cirujanos sobre la selección de implantes en esta población.
  • TSA y RSA son procedimientos confiables para pacientes mayores de 70 años y tienen resultados comparables a sus respectivas cohortes de pacientes menores de 70 años
  • Si bien algunos cirujanos abogan anecdóticamente por la RSA en pacientes mayores de 70 años con osteoartritis primaria y un manguito rotador intacto, no encontramos diferencias en los resultados de la TSA según nuestro límite de edad.
  • Dados los resultados satisfactorios después de la TSA en pacientes de 70 años o más, no realizamos rutinariamente una artroplastia total reversa de hombro para la osteoartritis primaria con un manguito rotador intacto basándose únicamente en la edad.
  • Se necesitan más estudios y un seguimiento más prolongado para determinar la selección óptima de implantes para pacientes ancianos con osteoartritis primaria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32920109/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30711-4/pdf

Poondla RK, Sheth MM, Heldt BL, Laughlin MS, Morris BJ, Elkousy HA, Edwards TB. Anatomic and reverse shoulder arthroplasty in patients 70 years of age and older: A comparison cohort at early to mid-term follow up. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Sep 10:S1058-2746(20)30711-4. doi: 10.1016/j.jse.2020.08.030. Epub ahead of print. PMID: 32920109.

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Artroplastia anatómica total de hombro después de la reparación del manguito rotador curado: una cohorte equiparada

  • Los desgarros del manguito rotador son una causa común de fracaso después de la artroplastia total de hombro anatómica (TSA).
  • El propósito de este estudio fue evaluar el efecto de una reparación previa del manguito rotador (RCR) curada sobre los resultados y las complicaciones después de la CST primaria.
  • Planteamos la hipótesis de que los pacientes con una RCR curada previamente tendrían resultados y tasas de complicaciones equivalentes en comparación con los pacientes sin cirugía previa.
Una nueva investigación ayuda a responder la pregunta: ¿cómo les va a los pacientes con una reparación del manguito rotador previamente curada después de un reemplazo total de hombro?
  • La TSA después de la RCR produce mejoras funcionales similares en comparación con los hombros sin cirugía previa.
  • Sin embargo, el riesgo de un desgarro posoperatorio del manguito de los rotadores es significativamente mayor después de una RCR previa exitosa.
  • Los cirujanos deben considerar esta posible complicación al indicar a estos pacientes para TSA primaria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33070868/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30289-5/fulltext

Schoch BS, Tams C, Eichinger J, Wright TW, King JJ, Friedman RJ. Anatomic total shoulder arthroplasty after healed rotator cuff repair: a matched cohort. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Nov;29(11):2221-2228. doi: 10.1016/j.jse.2020.03.029. Epub 2020 Jun 9. PMID: 33070868.

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