Artroplastia de hombro, anatómica y reversa en pacientes de 70 años o más: una cohorte de comparación en el seguimiento temprano a medio plazo

Si bien la RTSA se ha vuelto cada vez más popular en pacientes de edad avanzada, hay poca orientación sobre cómo elegir entre hombro anatómico y reverso en esta población, especialmente en presencia de un manguito intacto. Sobre la base de un límite de edad de más o menos de 70 años, los autores no encontraron diferencias en los resultados entre aTSA y rTSA en pacientes con un manguito intacto y afirmaron que en su práctica no eligen rutinariamente rTSA para un paciente mayor de 70 años únicamente en base a años.
  • La artroplastia reversa de hombro (RSA) ha ganado popularidad en pacientes de edad avanzada debido a su dependencia limitada de la función del manguito rotador y las altas tasas de supervivencia.
  • Sin embargo, si bien existen ventajas teóricas de la RSA sobre la artroplastia total de hombro (TSA) anatómica en pacientes de edad avanzada, existen pocos datos que orienten a los cirujanos sobre la selección de implantes en esta población.
  • TSA y RSA son procedimientos confiables para pacientes mayores de 70 años y tienen resultados comparables a sus respectivas cohortes de pacientes menores de 70 años
  • Si bien algunos cirujanos abogan anecdóticamente por la RSA en pacientes mayores de 70 años con osteoartritis primaria y un manguito rotador intacto, no encontramos diferencias en los resultados de la TSA según nuestro límite de edad.
  • Dados los resultados satisfactorios después de la TSA en pacientes de 70 años o más, no realizamos rutinariamente una artroplastia total reversa de hombro para la osteoartritis primaria con un manguito rotador intacto basándose únicamente en la edad.
  • Se necesitan más estudios y un seguimiento más prolongado para determinar la selección óptima de implantes para pacientes ancianos con osteoartritis primaria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32920109/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30711-4/pdf

Poondla RK, Sheth MM, Heldt BL, Laughlin MS, Morris BJ, Elkousy HA, Edwards TB. Anatomic and reverse shoulder arthroplasty in patients 70 years of age and older: A comparison cohort at early to mid-term follow up. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Sep 10:S1058-2746(20)30711-4. doi: 10.1016/j.jse.2020.08.030. Epub ahead of print. PMID: 32920109.

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Artroplastia anatómica total de hombro después de la reparación del manguito rotador curado: una cohorte equiparada

  • Los desgarros del manguito rotador son una causa común de fracaso después de la artroplastia total de hombro anatómica (TSA).
  • El propósito de este estudio fue evaluar el efecto de una reparación previa del manguito rotador (RCR) curada sobre los resultados y las complicaciones después de la CST primaria.
  • Planteamos la hipótesis de que los pacientes con una RCR curada previamente tendrían resultados y tasas de complicaciones equivalentes en comparación con los pacientes sin cirugía previa.
Una nueva investigación ayuda a responder la pregunta: ¿cómo les va a los pacientes con una reparación del manguito rotador previamente curada después de un reemplazo total de hombro?
  • La TSA después de la RCR produce mejoras funcionales similares en comparación con los hombros sin cirugía previa.
  • Sin embargo, el riesgo de un desgarro posoperatorio del manguito de los rotadores es significativamente mayor después de una RCR previa exitosa.
  • Los cirujanos deben considerar esta posible complicación al indicar a estos pacientes para TSA primaria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33070868/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30289-5/fulltext

Schoch BS, Tams C, Eichinger J, Wright TW, King JJ, Friedman RJ. Anatomic total shoulder arthroplasty after healed rotator cuff repair: a matched cohort. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Nov;29(11):2221-2228. doi: 10.1016/j.jse.2020.03.029. Epub 2020 Jun 9. PMID: 33070868.

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