La idea de Grammont´s: la historia del concepto de cirugía funcional de Paul Grammont’s y el desarrollo del principio reverso

The reverse prosthesis has been instrumental in treating rotator cuff arthropathy and now expanded to include multiple…

Publicada por American Shoulder and Elbow Surgeons ASES en Jueves, 12 de noviembre de 2020

La prótesis reversa ha sido fundamental en el tratamiento de la artropatía del manguito de los rotadores y ahora se ha ampliado para incluir muchas otras indicaciones. Es fascinante leer la historia detrás de cómo se desarrolló.

La idea de Grammont’s: la historia del concepto de cirugía funcional de Paul Grammont y el desarrollo del principio reverso

El mayor uso de la prótesis inversa en los últimos 10 años se debe a una gran serie de publicaciones que utilizan la prótesis inversa desarrollada por Paul Grammont´s. Sin embargo, no hay ningún artículo que relate la historia de los conceptos desarrollados por Grammont´s.

El desarrollo de la prótesis reversa moderna es el resultado del trabajo intelectual y experimental realizado por Grammont’s y su equipo durante 20 años. El conocimiento de esta historia es esencial para visualizar desarrollos futuros.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21210311/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3148374/

https://link.springer.com/article/10.1007/s11999-010-1757-y

Baulot E, Sirveaux F, Boileau P. Grammont’s idea: The story of Paul Grammont’s functional surgery concept and the development of the reverse principle. Clin Orthop Relat Res. 2011 Sep;469(9):2425-31. doi: 10.1007/s11999-010-1757-y. PMID: 21210311; PMCID: PMC3148374.

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Un método para facilitar el mejor posicionamiento de un vástago de prótesis reversa durante la cirugía de artroplastia: la técnica de centrado metafisario.

A Method to Facilitate Improved Positioning of a Reverse Prosthesis Stem During Arthroplasty Surgery: The Metaphyseal-centering Technique.

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29861663

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5959223/

https://insights.ovid.com/crossref?an=00132589-201806000-00005

 

De:

Humphrey CS1, Bravman JT2.

2018 Jun;19(2):67-74. doi: 10.1097/BTE.0000000000000133. Epub 2018 May 1.

 

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Abstract

Because humeral head offset values vary widely from patient to patient, the final position of the proximal portion of a stemmed humeral prosthesis will sometimes not align well with respect to the center of rotation of the humeral head. This is especially notable when a humeral component with limited modularity is used. To address this problem, a prosthesis-specific method is presented for orienting a reverse shoulder humeral component (AltiVate Reverse, DJO Surgical, Austin, TX). With the metaphyseal-centering technique, priority is given to the positioning of the shell portion of the prosthesis over that of the stemmed portion during bone preparation. To ensure that a centralized shell position is achieved within the proximal humerus bone in patients with extreme posterior and medial offset measurement values, the stem portion of the humeral prosthesis is sometimes purposely undersized and positioned eccentrically within the humeral diaphysis. Bone autograft is used in such cases to improve the fit and fixation of the stem within the humeral canal. The metaphyseal-centering technique facilitates: (1) consistent positioning of the shell portion of the humeral prosthesis relative to the center of rotation of the humeral head, and (2) conversion from a standard to a reverse prosthesis, or vice versa, during revision surgery without the need for stem removal or alteration of the humerus bone. Preliminary outcomes of this surgical technique are encouraging, but formal studies are warranted to validate its clinical utility and longevity of results.

KEYWORDS:

arthroplasty; centering; humerus; metaphyseal; position; reverse; shoulder; stem; technique

 

 

Resumen

 

Debido a que los valores de desplazamiento de la cabeza humeral varían ampliamente de un paciente a otro, la posición final de la porción proximal de una prótesis humeral con tallo a veces no se alineará bien con respecto al centro de rotación de la cabeza del húmero. Esto es especialmente notable cuando se usa un componente humeral con modularidad limitada. Para abordar este problema, se presenta un método específico de la prótesis para orientar un componente humeral del hombro inverso (AltiVate Reverse, DJO Surgical, Austin, TX). Con la técnica de centrado metafisario, se da prioridad al posicionamiento de la parte de la carcasa de la prótesis sobre la de la porción de tallo durante la preparación del hueso. Para garantizar que se logre una posición centralizada del caparazón dentro del húmero proximal en pacientes con valores extremos de medición de desplazamiento posterior y medial, la porción del vástago de la prótesis humeral a veces se subdimensiona deliberadamente y se coloca excéntricamente dentro de la diáfisis humeral. El autoinjerto óseo se usa en tales casos para mejorar el ajuste y la fijación del vástago dentro del canal humeral. La técnica de centrado metafisiario facilita: (1) la colocación consistente de la porción de la concha de la prótesis humeral en relación con el centro de rotación de la cabeza humeral, y (2) la conversión de una prótesis estándar a una inversa, o viceversa, durante la revisión cirugía sin la necesidad de remover el tallo o alteración del húmero. Los resultados preliminares de esta técnica quirúrgica son alentadores, pero los estudios formales están justificados para validar su utilidad clínica y la longevidad de los resultados.

 

PALABRAS CLAVE:

artroplastia; centrado; húmero; metafisario; posición; reversa; hombro; vástago; técnica

Pérdida de hueso glenoideo en artroplastia total reversa de hombro primaria: opciones de manejo y resultados

Glenoid Bone Loss in Primary RTSA: Management Options and Outcomes

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://icjr.net/articles/glenoid-bone-loss-in-primary-rtsa-management-options-and-outcomes

 

De:

Author Information

Andrew R. McNamara, MD; Rowan J. Michael, MD; Thomas W. Wright, MD; Bradley S. Schoch, MD; and Joseph J. King III, MD, are from the Department of Orthopaedics and Rehabilitation at the University of Florida in Gainesville.

 

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© International Congress for Joint Reconstruction

 

Reverse total shoulder arthroplasty has become a reliable, successful operation for treating rotator cuff arthropathy. Concomitant glenoid bone loss creates special challenges that surgeons need to be prepared to overcome.

 

Introduction

Reverse total shoulder arthroplasty (RTSA) has provided a reliable reconstruction option for older patients with a deficient rotator cuff and glenohumeral osteoarthritis. The reverse prosthesis is a semi-constrained implant, and unlike implants used for an anatomic total shoulder, it does not rely on rotator cuff soft tissue balancing for success.

Despite this advantage, reverse prosthesis implantation remains challenging in patients with glenoid bone loss. This article reviews the treatment options for bone loss when performing RTSA.

 

La artroplastia total reversa de hombro  se ha convertido en una operación confiable y exitosa para tratar la artropatía del manguito de los rotadores. La pérdida concomitante de hueso glenoideo crea desafíos especiales que los cirujanos deben estar preparados para superar.

Introducción

La artroplastia total reversa de hombro (RTSA) ha proporcionado una opción de reconstrucción confiable para pacientes mayores con un manguito de los rotadores deficiente y osteoartritis glenohumeral. La prótesis reversa es un implante semirrestringido y, a diferencia de los implantes utilizados para un hombro anatómico total, no depende del equilibrio del tejido blando del manguito rotador para tener éxito.
A pesar de esta ventaja, la implantación de prótesis reversas sigue siendo un desafío en pacientes con pérdida ósea glenoidea. Este artículo revisa las opciones de tratamiento para la pérdida ósea al realizar RTSA.

 

 

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