El efecto del dimensionamiento de componentes humerales del vástago corto sobre el estrés óseo humeral

¿Qué señales intraoperatorias utiliza para seleccionar el tamaño del componente del vástago corto que se implanta?

Se han introducido varias modificaciones en el diseño del vástago humeral para la artroplastia del hombro, incluida la reducción de la longitud del vástago, cambios en la geometría metafisaria y alteraciones en la textura de la superficie del implante, para reducir la protección contra el estrés. Sin embargo, el efecto de los cambios en el tamaño diametral de los componentes humerales del vástago corto sigue siendo poco conocido. El propósito de este estudio de elementos finitos fue cuantificar el efecto de variar el tamaño de los componentes humerales del vástago corto sobre los cambios en el estrés óseo desde el estado intacto hasta el estado reconstruido.

Estos hallazgos pueden indicar que los componentes más pequeños de vástago corto son favorables en términos de protección contra el estrés.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31711829/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(19)30592-0/fulltext

 

Langohr GDG, Reeves J, Roche CP, Faber KJ, Johnson JA. The effect of short-stem humeral component sizing on humeral bone stress. J Shoulder Elbow Surg. 2020;29(4):761‐767. doi:10.1016/j.jse.2019.08.018

Copyright © 2019 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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HUMERAL SHAFT: REVISION OF MODULE / EJE HUMERAL: REVISIÓN DEL MÓDULO

El módulo del eje humeral ha sido revisado y ampliado por Martin Jaeger (DE) y editado por Steve Krikler (Reino Unido). Estas son las nuevas características:

  • Configuración según la clasificación de fractura AO / OTA 2018
  • Opciones de tratamiento para fracturas de extensión proximal y distal.
  • Lesiones neurovasculares (como material adicional)
  • Conjunto de preparaciones de paciente extendidas.

Modificación geométrica de la posición del húmero después de una artroplastia reversa total de hombro: ¿cuál es la disminución óptima del húmero?

El principal efecto mecánico después de la artroplastia reversa de hombro (RSA) es la disminución del centro de rotación glenohumeral. El valor óptimo de la disminución humeral después de RSA todavía se debate. El objetivo principal de nuestro estudio fue determinar la disminución y medialización del húmero y correlacionar estos parámetros con resultados funcionales a corto plazo.

Los mejores resultados clínicos y la menor incidencia de muescas escapulares se encontraron después de una disminución de más de 24 mm en nuestra serie. Recomendamos un alargamiento humeral de al menos 24 mm después de implantar una prótesis reversa de hombro total.

Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30041944

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(18)30382-3/fulltext

Ferrier A1, Blasco L1, Marcoin A1, De Boissieu P2, Siboni R1, Nérot C1, Ohl X3.

2018 Jul 2. pii: S1058-2746(18)30382-3. doi: 10.1016/j.jse.2018.05.027. [Epub ahead of print]

PMID: 30041944 DOI: 10.1016/j.jse.2018.05.027

Un método para facilitar el mejor posicionamiento de un vástago de prótesis reversa durante la cirugía de artroplastia: la técnica de centrado metafisario.

A Method to Facilitate Improved Positioning of a Reverse Prosthesis Stem During Arthroplasty Surgery: The Metaphyseal-centering Technique.

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29861663

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5959223/

https://insights.ovid.com/crossref?an=00132589-201806000-00005

 

De:

Humphrey CS1, Bravman JT2.

2018 Jun;19(2):67-74. doi: 10.1097/BTE.0000000000000133. Epub 2018 May 1.

 

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Abstract

Because humeral head offset values vary widely from patient to patient, the final position of the proximal portion of a stemmed humeral prosthesis will sometimes not align well with respect to the center of rotation of the humeral head. This is especially notable when a humeral component with limited modularity is used. To address this problem, a prosthesis-specific method is presented for orienting a reverse shoulder humeral component (AltiVate Reverse, DJO Surgical, Austin, TX). With the metaphyseal-centering technique, priority is given to the positioning of the shell portion of the prosthesis over that of the stemmed portion during bone preparation. To ensure that a centralized shell position is achieved within the proximal humerus bone in patients with extreme posterior and medial offset measurement values, the stem portion of the humeral prosthesis is sometimes purposely undersized and positioned eccentrically within the humeral diaphysis. Bone autograft is used in such cases to improve the fit and fixation of the stem within the humeral canal. The metaphyseal-centering technique facilitates: (1) consistent positioning of the shell portion of the humeral prosthesis relative to the center of rotation of the humeral head, and (2) conversion from a standard to a reverse prosthesis, or vice versa, during revision surgery without the need for stem removal or alteration of the humerus bone. Preliminary outcomes of this surgical technique are encouraging, but formal studies are warranted to validate its clinical utility and longevity of results.

KEYWORDS:

arthroplasty; centering; humerus; metaphyseal; position; reverse; shoulder; stem; technique

 

 

Resumen

 

Debido a que los valores de desplazamiento de la cabeza humeral varían ampliamente de un paciente a otro, la posición final de la porción proximal de una prótesis humeral con tallo a veces no se alineará bien con respecto al centro de rotación de la cabeza del húmero. Esto es especialmente notable cuando se usa un componente humeral con modularidad limitada. Para abordar este problema, se presenta un método específico de la prótesis para orientar un componente humeral del hombro inverso (AltiVate Reverse, DJO Surgical, Austin, TX). Con la técnica de centrado metafisario, se da prioridad al posicionamiento de la parte de la carcasa de la prótesis sobre la de la porción de tallo durante la preparación del hueso. Para garantizar que se logre una posición centralizada del caparazón dentro del húmero proximal en pacientes con valores extremos de medición de desplazamiento posterior y medial, la porción del vástago de la prótesis humeral a veces se subdimensiona deliberadamente y se coloca excéntricamente dentro de la diáfisis humeral. El autoinjerto óseo se usa en tales casos para mejorar el ajuste y la fijación del vástago dentro del canal humeral. La técnica de centrado metafisiario facilita: (1) la colocación consistente de la porción de la concha de la prótesis humeral en relación con el centro de rotación de la cabeza humeral, y (2) la conversión de una prótesis estándar a una inversa, o viceversa, durante la revisión cirugía sin la necesidad de remover el tallo o alteración del húmero. Los resultados preliminares de esta técnica quirúrgica son alentadores, pero los estudios formales están justificados para validar su utilidad clínica y la longevidad de los resultados.

 

PALABRAS CLAVE:

artroplastia; centrado; húmero; metafisario; posición; reversa; hombro; vástago; técnica

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