HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO

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La artroplastia anatómica total de hombro para la osteoartritis glenohumeral primaria se asocia con excelentes resultados y osteoartritis glenohumeral primaria en los ancianos

¿Todos los pacientes mayores de 70 años obtienen una artroplastia reversa de hombro? Algunos cirujanos harían este argumento. Este estudio confirma que la TSA anatómica puede ser una gran opción en este grupo de edad. ¿Utiliza la edad avanzada como indicación de RSA sobre TSA?.

La artroplastia anatómica total de hombro para la osteoartritis glenohumeral primaria se asocia con excelentes resultados y bajas tasas de revisión en los ancianos

Las indicaciones relativas de la artroplastia anatómica total de hombro (TSA) y la artroplastia reversa de hombro (RSA) continúan evolucionando. Algunos cirujanos prefieren RSA sobre TSA para pacientes ancianos con osteoartritis glenohumeral primaria (GHOA) y un manguito rotador intacto debido al temor de un desgarro posoperatorio (secundario) del manguito rotador en este grupo de edad. Sin embargo, RSA se asocia con complicaciones únicas y un peor arco de movimiento funcional en comparación con TSA. Por lo tanto, es importante comprender los resultados clínicos y las tasas de cirugía de revisión y desgarros secundarios del manguito rotador en pacientes de edad avanzada sometidos a TSA.

Los pacientes de edad avanzada con GHOA primario y manguito rotador intacto tienen excelentes resultados clínicos y radiográficos después de la CST anatómica, con altas tasas de supervivencia del implante y una baja incidencia de desgarros secundarios del manguito rotador en los primeros cinco años postoperatorios. La edad mayor de setenta años por sí sola no debe considerarse una indicación de RSA sobre TSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33484829/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(21)00020-3/pdf

Jensen AR, Tangtiphaiboontana J, Marigi E, Mallett KE, Sperling JW, Sanchez-Sotelo J. Anatomic Total Shoulder Arthroplasty for Primary Glenohumeral Osteoarthritis is Associated with Excellent Outcomes and Low Revision Rates in the Elderly. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jan 20:S1058-2746(21)00020-3. doi: 10.1016/j.jse.2020.11.030. Epub ahead of print. PMID: 33484829.

Copyright © 2021. Published by Elsevier Inc.

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Artroplastia de hombro, anatómica y reversa en pacientes de 70 años o más: una cohorte de comparación en el seguimiento temprano a medio plazo

Si bien la RTSA se ha vuelto cada vez más popular en pacientes de edad avanzada, hay poca orientación sobre cómo elegir entre hombro anatómico y reverso en esta población, especialmente en presencia de un manguito intacto. Sobre la base de un límite de edad de más o menos de 70 años, los autores no encontraron diferencias en los resultados entre aTSA y rTSA en pacientes con un manguito intacto y afirmaron que en su práctica no eligen rutinariamente rTSA para un paciente mayor de 70 años únicamente en base a años.
  • La artroplastia reversa de hombro (RSA) ha ganado popularidad en pacientes de edad avanzada debido a su dependencia limitada de la función del manguito rotador y las altas tasas de supervivencia.
  • Sin embargo, si bien existen ventajas teóricas de la RSA sobre la artroplastia total de hombro (TSA) anatómica en pacientes de edad avanzada, existen pocos datos que orienten a los cirujanos sobre la selección de implantes en esta población.
  • TSA y RSA son procedimientos confiables para pacientes mayores de 70 años y tienen resultados comparables a sus respectivas cohortes de pacientes menores de 70 años
  • Si bien algunos cirujanos abogan anecdóticamente por la RSA en pacientes mayores de 70 años con osteoartritis primaria y un manguito rotador intacto, no encontramos diferencias en los resultados de la TSA según nuestro límite de edad.
  • Dados los resultados satisfactorios después de la TSA en pacientes de 70 años o más, no realizamos rutinariamente una artroplastia total reversa de hombro para la osteoartritis primaria con un manguito rotador intacto basándose únicamente en la edad.
  • Se necesitan más estudios y un seguimiento más prolongado para determinar la selección óptima de implantes para pacientes ancianos con osteoartritis primaria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32920109/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30711-4/pdf

Poondla RK, Sheth MM, Heldt BL, Laughlin MS, Morris BJ, Elkousy HA, Edwards TB. Anatomic and reverse shoulder arthroplasty in patients 70 years of age and older: A comparison cohort at early to mid-term follow up. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Sep 10:S1058-2746(20)30711-4. doi: 10.1016/j.jse.2020.08.030. Epub ahead of print. PMID: 32920109.

Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.

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La reparación de los desgarres del manguito rotador en los ancianos: ¿tiene sentido? Una revisión sistemática

  • Las indicaciones y los resultados para la reparación del manguito de los rotadores (RCR) entre pacientes ≥70 años no se informan ampliamente. Muchos pacientes activos en este rango de edad desean una opción de preservación de las articulaciones, y varias series pequeñas informaron resultados clínicos exitosos después de RCR entre pacientes de ≥70 años.

Repair of rotator cuff tears in the elderly. Does it make sense? The Steadman Clinic – Vail & Frisco, CO investigates. http://ow.ly/Tv5050yLe9T

Publicada por The American Journal of Sports Medicine en Viernes, 20 de marzo de 2020
  • La RCR entre pacientes ≥70 años muestra altas tasas de éxito clínico con buenos resultados y un excelente alivio general del dolor. Aunque los pacientes en este grupo de edad tienen un alto potencial de retear o defectos persistentes en los estudios de imágenes, la RCR ofrece una opción de preservación de las articulaciones con una mejora clínica y funcional significativa para el paciente indicado adecuadamente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31038992/

https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0363546519834574?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub++0pubmed&

Altintas B, Anderson NL, Pitta R, et al. Repair of Rotator Cuff Tears in the Elderly: Does It Make Sense? A Systematic Review. Am J Sports Med. 2020;48(3):744–753. doi:10.1177/0363546519834574

Copyright © 2020, © SAGE Publications

 

 

Clínica de Hombro

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Artroplastia reversa de hombro para fracturas recientes de húmero proximal: resultados en 422 casos

  • El envejecimiento de la población aumenta constantemente la frecuencia de fracturas del húmero proximal (PHF) desplazadas en pacientes ancianos.
  • La última década ha visto un cambio de la hemiartroplastia (HA) a la artroplastia de hombro reversa (RSA) en estos pacientes.El envejecimiento de la población aumenta constantemente la frecuencia de fracturas del húmero proximal (PHF) desplazadas en pacientes ancianos.
  • El objetivo principal de este estudio fue evaluar los resultados a corto y largo plazo de la RSA en una gran cohorte de pacientes ancianos con PHF recientes.
  • Los objetivos secundarios fueron evaluar los resultados radiológicos y las tasas de morbilidad y mortalidad a corto y largo plazo.
  • Los resultados de la RSA para tratar los PHF en pacientes mayores son satisfactorios, confiables y sostenidos en el tiempo.
  • Los resultados clínicos de RSA para PHF en pacientes ancianos no solo fueron satisfactorios sino también reproducibles y sostenidos en el tiempo.
  • La reimplantación de la tuberosidad alrededor de la prótesis es el paso clave para optimizar los resultados funcionales, especialmente restaurando las rotaciones y disminuyendo el riesgo de complicaciones (inestabilidad de la prótesis y aflojamiento humeral).
 
 
2019 Jul 3. pii: S1877-0568(19)30183-5. doi: 10.1016/j.otsr.2019.03.019. [Epub ahead of print]

Reverse shoulder arthroplasty for recent proximal humerus fractures: Outcomes in 422 cases.

KEYWORDS:

Fracture; Reverse shoulder arthroplasty; Shoulder; Tuberosity repair

PMID:  31279769
DOI:  10.1016/j.otsr.2019.03.019

Mortalidad después de fracturas de húmero proximal complejas desplazadas en pacientes ancianos: tratamiento conservador versus tratamiento quirúrgico con artroplastia reversa total de hombro

Las fracturas de húmero proximal (FHF) son una fractura de fragilidad común y se ha demostrado que aumentan la mortalidad en pacientes de edad avanzada. En la última década, la artroplastia total de hombro invertida (RTSA) se introdujo como una opción de tratamiento quirúrgico confiable para esta indicación. En otras fracturas por fragilidad, especialmente fracturas de cadera, el tratamiento quirúrgico urgente puede reducir la mortalidad. El propósito de este estudio es evaluar si el tratamiento con RTSA puede reducir la mortalidad a 1 año en pacientes ancianos con PHF desplazados complejos.

No hubo diferencias significativas en la mortalidad a 1 año entre los grupos, aunque hubo una tendencia que muestra una menor mortalidad con RTSA, principalmente en los hombres. Se necesitan más estudios con poblaciones más grandes y tiempos de seguimiento más prolongados para determinar si esta tendencia tiene importancia clínica.

Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2018 Sep 11;9:2151459318795241. doi: 10.1177/2151459318795241. eCollection 2018.
Mortality After Complex Displaced Proximal Humerus Fractures in Elderly Patients: Conservative Versus Operative Treatment With Reverse Total Shoulder Arthroplasty.
Rotman D1, Giladi O1, Senderey AB2, Dallich A1, Dolkart O1, Kadar A1, Maman E1, Chechik O1.

PMID: 30214828 PMCID: PMC6134485 DOI: 10.1177/2151459318795241

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