Hemiartroplastia y artroplastia total de hombro convertidas a una artroplastia reversa total de hombro

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La incidencia de la artroplastia de hombro está aumentando dramáticamente para la artroplastia primaria, pero también para la artroplastia de revisión. La revisión para revertir la artroplastia total de hombro es cada vez más la operación de rescate para la artroplastia primaria fallida. El propósito de esta revisión es explorar las indicaciones y los resultados de la revisión de artroplastia total de hombro inversa.
A pesar de las tasas relativamente altas de complicaciones y reoperación con el reemplazo de hombro de revisión, la revisión de la hemiartroplastia fallida o la artroplastia total de hombro para revertir la artroplastia total de hombro mejora los resultados para muchos pacientes. Una hemiartroplastia fallida o una artroplastia total de hombro frecuentemente son incapacitantes para el paciente y debido a que las opciones de revisión quirúrgica a menudo se limitan solo a la artroplastia total de hombro inversa, la mejora potencial a menudo vale la mayor complicación quirúrgica o la tasa de reoperación. Debido a los desafíos inherentes a la artroplastia de revisión, la revisión de la artroplastia primaria para revertir la artroplastia total de hombro, los resultados son más pobres que la artroplastia primaria inversa de hombro total. A pesar de estas limitaciones, el dolor y la función posoperatoria del paciente aumentan desde los niveles preoperatorios, lo que hace que la conversión de hemiartroplastia o anatomía total del hombro para revertir la artroplastia total del hombro sea una opción importante para un problema difícil.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32506261/

https://link.springer.com/article/10.1007/s12178-020-09649-5

Harrison AK, Knudsen ML, Braman JP. Hemiarthroplasty and Total Shoulder Arthroplasty Conversion to Reverse Total Shoulder Arthroplasty [published online ahead of print, 2020 Jun 6]. Curr Rev Musculoskelet Med. 2020;10.1007/s12178-020-09649-5. doi:10.1007/s12178-020-09649-5

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Mecanica de contacto “in vivo” de la artroplastia reversa de hombro

Varios estudios in vitro han investigado la biomecánica de la artroplastia reversa total de hombro (RTSA); Sin embargo, existen pocos estudios in vivo. El propósito de este estudio fue examinar la mecánica de contacto RTSA in vivo en posiciones de brazo clínicamente relevantes. Nuestra hipótesis era que el contacto ocurriría preferentemente en la región inferior del revestimiento de polietileno.
Este estudio destaca que la mecánica de contacto es similar entre los revestimientos de 36 y 42 mm. El área de contacto generalmente se distribuye por igual en todo el revestimiento a lo largo del rango de movimiento, y no preferentemente en la región inferior como se hipotetiza.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32580021/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30487-0/pdf

Van de Kleut ML, Nair C, Milner JS, Holdsworth DW, Athwal GS, Teeter MG. In vivo reverse total shoulder arthroplasty contact mechanics [published online ahead of print, 2020 Jun 21]. J Shoulder Elbow Surg. 2020;S1058-2746(20)30487-0. doi:10.1016/j.jse.2020.05.036

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Efecto del ácido tranexámico en la pérdida de sangre después de la artroplastia reversa total de hombro según el método de administración: un estudio prospectivo, multicéntrico, aleatorizado y controlado

Se desconoce el método ideal para administrar ácido tranexámico (TXA) para la artroplastia reversa total de hombro (RTSA). El objetivo fue evaluar la eficacia de TXA de acuerdo con 3 métodos de administración después de RTSA.

La pérdida de sangre no difirió entre los métodos de administración de TXA después de RTSA. Sin embargo, considerando el riesgo de complicación en el TXA intravenoso, el TXA tópico después del RTSA puede ser más seguro, incluso para pacientes con riesgo normal de complicación tromboembólica venosa.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32423576/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30223-8/pdf

Yoon JY, Park JH, Kim YS, Shin SJ, Yoo JC, Oh JH. Effect of tranexamic acid on blood loss after reverse total shoulder arthroplasty according to the administration method: a prospective, multicenter, randomized, controlled study. J Shoulder Elbow Surg. 2020;29(6):1087‐1095. doi:10.1016/j.jse.2020.02.013

Copyright © 2020 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

 

 

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Artroplastia reversa total de hombro: técnica, toma de decisiones y consejos de exposición

El objetivo de esta revisión es introducir las perlas de toma de decisiones quirúrgicas para la artroplastia reversa del hombro y describir la optimización de la exposición quirúrgica para el hombro inverso.

Si bien la tecnología de reemplazo reverso de hombro y las opciones protésicas asociadas se han ampliado, los principios involucrados en exponer con éxito el húmero y la glenoides en la artroplastia siguen siendo los mismos. El reemplazo reverso de hombro debe considerarse en situaciones de artroplastia con enfermedad del manguito rotador, deformidad, pérdida ósea e inestabilidad como parte del diagnóstico. La exposición óptima en la artroplastia reversa de hombro se puede obtener mediante (1) liberación de adherencias deltoides, (2) eliminación de osteofitos humerales, (3) cortes generosos de la cabeza humeral, (4) liberación capsular humeral y glenoidea completa y (5) colocación óptima del retractor glenoideo . La parálisis neuromuscular también puede ayudar a la exposición glenoidea.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32147779/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12178-020-09613-3

Chawla H, Gamradt S. Reverse Total Shoulder Arthroplasty: Technique, Decision-Making and Exposure Tips [published online ahead of print, 2020 Mar 9]. Curr Rev Musculoskelet Med. 2020;10.1007/s12178-020-09613-3. doi:10.1007/s12178-020-09613-3

 

 

 

 

 

¿Es la fractura acromial después de una artroplastia reversa total de hombro una complicación insignificante ?: Una revisión sistemática

El propósito de este estudio fue investigar la incidencia de fractura acromial después de la artroplastia total de hombro inversa (RTSA) y los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento de la fractura.

Las fracturas acromiales después de RTSA son una complicación que no es poco común ni insignificante. En ausencia de estudios con evidencia de alto nivel, existe una controversia sobre los resultados después del tratamiento. Se deben realizar más estudios controlados aleatorios prospectivos bien diseñados con un seguimiento a largo plazo para determinar el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de las fracturas acromiales después de la RTSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31788166-is-acromial-fracture-after-reverse-total-shoulder-arthroplasty-a-negligible-complication-a-systematic-review/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6867909/#!po=50.0000

Cho CH, Jung JW, Na SS, Bae KC, Lee KJ, Kim DH. Is Acromial Fracture after Reverse Total Shoulder Arthroplasty a Negligible Complication?: A Systematic Review. Clin Orthop Surg. 2019;11(4):427–435. doi:10.4055/cios.2019.11.4.427

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