HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO

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Los pacientes más jóvenes informan niveles de actividad similares a los de los pacientes mayores después de la artroplastia reversa total de hombro

Los pacientes más jóvenes informan niveles de actividad similares a los de los pacientes mayores después de la artroplastia reversa total de hombro

Se cree que los pacientes más jóvenes que se han sometido a una artroplastia total de hombro inversa (RTSA) tienen niveles de actividad más altos que ejercen una mayor tensión en la prótesis, lo que aumenta el riesgo de falla, pero hay poca información para apoyar o refutar esta suposición. Los propósitos de este estudio fueron definir los niveles de actividad informados por los pacientes de los pacientes menores de 65 años y mayores de 65 años que se sometieron a RTSA y evaluar las diferencias entre los grupos.

Estos datos proporcionan evidencia inicial de que las preocupaciones comunes sobre los niveles más altos de actividad entre los pacientes más jóvenes que imponen demandas excesivas a la prótesis RTSA pueden no ser tan importantes como se piensa actualmente. Más bien, los pacientes parecen autorregular sus actividades para minimizar el dolor y maximizar las funciones esenciales después de la cirugía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27038566/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(16)00034-3/fulltext

Walters JD, Barkoh K, Smith RA, Azar FM, Throckmorton TW. Younger patients report similar activity levels to older patients after reverse total shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 2016 Sep;25(9):1418-24. doi: 10.1016/j.jse.2016.01.011. Epub 2016 Mar 30. PMID: 27038566.

Copyright © 2016 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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Niveles de actividad del paciente después de una artroplastia reversa total de hombro: ¿qué están haciendo los pacientes?

Niveles de actividad del paciente después de una artroplastia reversa total de hombro: ¿qué están haciendo los pacientes?

Determinar la tasa de retorno a las actividades deportivas y evaluar el tiempo promedio para volver a los deportes después de la RTSA.

Las indicaciones para la artroplastia reversa total de hombro (RTSA) continúan expandiéndose, lo que ha resultado en pacientes más jóvenes que desean permanecer activos después de RTSA. Hay poca información disponible para manejar las expectativas tanto de los médicos como de los pacientes sobre el regreso a las actividades deportivas.

Los pacientes sometidos a RTSA tuvieron una tasa de retorno del 85% a 1 o más actividades deportivas en un promedio de 5,3 meses después de la cirugía. La edad mayor de 70 años fue un predictor significativo de un menor retorno a las actividades. El presente estudio ofrece información valiosa para ayudar a gestionar las expectativas del paciente y del cirujano.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26316610/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546515597673

Garcia GH, Taylor SA, DePalma BJ, Mahony GT, Grawe BM, Nguyen J, Dines JS, Dines DM, Warren RF, Craig EV, Gulotta LV. Patient Activity Levels After Reverse Total Shoulder Arthroplasty: What Are Patients Doing? Am J Sports Med. 2015 Nov;43(11):2816-21. doi: 10.1177/0363546515597673. Epub 2015 Aug 27. PMID: 26316610.

© 2015 The Author(s).

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Actividad posterior a la artroplastia reversa total de hombro: ¿Qué deben aconsejar los cirujanos?

Actividad posterior a la artroplastia reversa total de hombro: ¿Qué deben aconsejar los cirujanos?

La artroplastia reversa total de hombro (RTSA) es ahora la forma de artroplastia de hombro que se realiza con más frecuencia. Actualmente no existe consenso sobre los niveles recomendados de actividad y deporte después de la RTSA. El objetivo de esta revisión es describir la evidencia actual y proporcionar una guía para los cirujanos sobre qué aconsejar a sus pacientes con respecto al nivel de actividad después de la RTSA.

Se tolera el regreso al deporte siguiendo la RTSA; sin embargo, los estudios son de corto a mediano plazo y, aunque la tasa de complicaciones informada es baja, los estudios no incluyeron la evaluación radiográfica. Se requieren estudios a más largo plazo con análisis de subgrupos que evalúen las actividades recreativas comunes después de la RTSA, particularmente en la población más joven, con el fin de establecer pautas posoperatorias claras.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31447940/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6688158/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1758573218793648

MacInnes SJ, Mackie KE, Titchener A, Gibbons R, Wang AW. Activity following reverse total shoulder arthroplasty: What should surgeons be advising? Shoulder Elbow. 2019 Jul;11(2 Suppl):4-15. doi: 10.1177/1758573218793648. Epub 2018 Aug 8. PMID: 31447940; PMCID: PMC6688158.

Copyright © 2018 The British Elbow & Shoulder Society

 

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La resiliencia se correlaciona con los resultados informados por el paciente después de la artroplastia reversa total de hombro

La resiliencia se correlaciona con los resultados informados por el paciente después de la artroplastia reversa total de hombro

  • Los factores personales y sociales pueden explicar gran parte de la variación en las puntuaciones de resultado informadas por el paciente, sin embargo, existe poca evidencia sobre cómo las propiedades psicológicas afectan los resultados del paciente después de la artroplastia total de hombro inversa (rTSA).
  • El objetivo de este estudio es determinar si la resiliencia, caracterizada por la capacidad de volver a un nivel saludable de función después de experimentar estrés, se correlaciona con las puntuaciones de resultado informadas por el paciente después de la rTSA.
  • La observación de que una mayor resiliencia de la vida en general se correlaciona con una menor intensidad del dolor, una menor magnitud de las limitaciones y la percepción de una mayor normalidad del hombro después de una artroplastia total inversa de hombro enfatiza la importancia de abordar las oportunidades de salud personal y social junto con las físicas en el cuidado musculoesquelético.
  • La resiliencia puede ser un predictor útil de los resultados después de rTSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33321240/

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1877056820303686?via%3Dihub

Dombrowsky AR, Kirchner G, Isbell J, Brabston EW, Ponce BA, Tokish J, Momaya AM. Resilience Correlates with Patient Reported Outcomes after Reverse Total Shoulder Arthroplasty. Orthop Traumatol Surg Res. 2020 Dec 12:102777. doi: 10.1016/j.otsr.2020.102777. Epub ahead of print. PMID: 33321240.

Copyright © 2020. Published by Elsevier Masson SAS.

 

 

 

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Artroplastia de hombro, anatómica y reversa en pacientes de 70 años o más: una cohorte de comparación en el seguimiento temprano a medio plazo

Si bien la RTSA se ha vuelto cada vez más popular en pacientes de edad avanzada, hay poca orientación sobre cómo elegir entre hombro anatómico y reverso en esta población, especialmente en presencia de un manguito intacto. Sobre la base de un límite de edad de más o menos de 70 años, los autores no encontraron diferencias en los resultados entre aTSA y rTSA en pacientes con un manguito intacto y afirmaron que en su práctica no eligen rutinariamente rTSA para un paciente mayor de 70 años únicamente en base a años.
  • La artroplastia reversa de hombro (RSA) ha ganado popularidad en pacientes de edad avanzada debido a su dependencia limitada de la función del manguito rotador y las altas tasas de supervivencia.
  • Sin embargo, si bien existen ventajas teóricas de la RSA sobre la artroplastia total de hombro (TSA) anatómica en pacientes de edad avanzada, existen pocos datos que orienten a los cirujanos sobre la selección de implantes en esta población.
  • TSA y RSA son procedimientos confiables para pacientes mayores de 70 años y tienen resultados comparables a sus respectivas cohortes de pacientes menores de 70 años
  • Si bien algunos cirujanos abogan anecdóticamente por la RSA en pacientes mayores de 70 años con osteoartritis primaria y un manguito rotador intacto, no encontramos diferencias en los resultados de la TSA según nuestro límite de edad.
  • Dados los resultados satisfactorios después de la TSA en pacientes de 70 años o más, no realizamos rutinariamente una artroplastia total reversa de hombro para la osteoartritis primaria con un manguito rotador intacto basándose únicamente en la edad.
  • Se necesitan más estudios y un seguimiento más prolongado para determinar la selección óptima de implantes para pacientes ancianos con osteoartritis primaria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32920109/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30711-4/pdf

Poondla RK, Sheth MM, Heldt BL, Laughlin MS, Morris BJ, Elkousy HA, Edwards TB. Anatomic and reverse shoulder arthroplasty in patients 70 years of age and older: A comparison cohort at early to mid-term follow up. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Sep 10:S1058-2746(20)30711-4. doi: 10.1016/j.jse.2020.08.030. Epub ahead of print. PMID: 32920109.

Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.

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