Artroplastia reversa del hombro para las fracturas del húmero proximal: ¿El implante glenoideo es problemático?

La artroplastia de hombro reversa (RSA) es una herramienta clave en el arsenal del traumatólogo ortopédico, especialmente cuando se enfrenta a una fractura de húmero proximal en pacientes mayores. Sin embargo, pocos estudios se han centrado en el lado glenoideo de RSA en esta indicación, ya que el implante se coloca en una escápula generalmente sana.
El aflojamiento glenoideo y la muesca escapular severa están relacionadas con un posicionamiento deficiente y / o una orientación incorrecta de la glenosfera. La selección de implantes es importante, ya que hay poca o ninguna muesca cuando se utilizan implantes de húmero menos angulosos e implantes glenoideos lateralizados.

 

Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30059761

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877056818301993?via%3Dihub

Lignel A1, Berhouet J2, Loirat MA3, Collin P4, Thomazeau H3, Gallinet D5, Boileau P6, Favard L2.

2018 Jul 27. pii: S1877-0568(18)30199-3. doi: 10.1016/j.otsr.2018.06.008. [Epub ahead of print]

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Mellado escapular después de la artroplastia total reversa de hombro: predicción con anatomía ósea específica del paciente, ubicación del implante y movimiento del hombro

Scapular Notching After Reverse Total Shoulder Arthroplasty: Prediction Using Patient-Specific Osseous Anatomy, Implant Location, and Shoulder Motion

 

La muesca escapular se observa con frecuencia después de la artroplastia total reversa de hombro (rTSA), aunque la etiología no se conoce bien.

La obstrucción ósea identificada utilizando el rango de movimiento postoperatorio real de los pacientes y la posición del implante coincidían con la ubicación de la muesca escapular observada radiográficamente. Las posiciones de la glenosfera inferior, lateral y posterior son todos factores importantes en la capacidad de evitar las muescas. Solo se necesitaron pequeños cambios en la posición del implante para evitar el choque, lo que sugiere que la determinación preoperatoria de la posición ideal del implante puede ser una herramienta de planificación quirúrgica útil para evitar las muescas al usar este diseño de implante.

 

Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29975263

https://insights.ovid.com/crossref?an=00004623-201807050-00003

Kolmodin J1, Davidson IU1, Jun BJ1, Sodhi N1, Subhas N2, Patterson TE1, Li ZM1, Iannotti JP1, Ricchetti ET1.

2018 Jul 5;100(13):1095-1103. doi: 10.2106/JBJS.17.00242.

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Artroplastia total reversa de hombro

Reverse total shoulder arthroplasty

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29657846

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5890133/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.3.170044

 

De:

Familiari F1Rojas J2Nedim Doral M3Huri G3McFarland EG2.

 2018 Feb 28;3(2):58-69. doi: 10.1302/2058-5241.3.170044. eCollection 2018 Feb.

 

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Abstract

Since the introduction of reverse total shoulder arthroplasty (RTSA) in 1987 (in Europe) and 2004 (in the United States), the number of RTSAs performed annually has increased.Although the main indication for RTSA has been rotator cuff tears, indications have expanded to include several shoulder conditions, many of which involve dysfunction of the rotator cuff.RTSA complications have been reported to affect 19% to 68% of patients and include acromial fracture, haematoma, infection, instability, mechanical baseplate failure, neurological injury, periprosthetic fracture and scapular notching.Current controversies in RTSA include optimal baseplate positioning, humeral neck-shaft angle (135° versus 155°), glenosphere placement (medial, lateral or bony increased offset RTSA) and subscapularis repair.Improvements in prosthesis design, surgeon experience and clinical results will need to occur to optimize this treatment for many shoulder conditions. Cite this article: EFORT Open Rev 2018;3:58-69 DOI: 10.1302/2058-5241.3.170044.

KEYWORDS:

clinical outcomes; complications; contraindications; indications; reverse total shoulder arthroplasty

 

 

Resumen

Desde la introducción de la artroplastia total de hombro inversa (RTSA) en 1987 (en Europa) y 2004 (en los Estados Unidos), el número de RTSA realizadas anualmente ha aumentado. Aunque la principal indicación de RTSA ha sido el desgarro del manguito rotador, las indicaciones se han expandido para incluir varias afecciones del hombro, muchas de las cuales implican disfunción del manguito rotador. Se ha informado que las complicaciones del RTSA afectan al 19% a 68% de los pacientes e incluyen fractura acromial, hematoma, infección, inestabilidad, falla mecánica de la placa base, lesión neurológica, fractura periprotésica y muescas escapulares. Las controversias actuales en RTSA incluyen posicionamiento óptimo de la placa base, ángulo del cuello humeral (135 ° frente a 155 °), colocación de la glenosfera (RTSA lateral medial, lateral u ósea) y reparación subescapular. Mejoras en el diseño de la prótesis, experiencia del cirujano y Se necesitarán resultados clínicos para optimizar este tratamiento para muchas afecciones del hombro. Cite este artículo: EFORT Open Rev 2018; 3: 58-69 DOI: 10.1302 / 2058-5241.3.170044.

 

Evaluación de la posición de la glenosfera: abordaje superior versus deltopectoral para artroplastia reversa de hombro

Assessing glenosphere position: superior approach versus deltopectoral for reverse shoulder arthroplasty

 

Fuente:

 

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29273388

http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30673-0/fulltext

 

De:

Aibinder WR1, Clark NJ1, Schoch BS2, Steinmann SP3.

2017 Dec 19. pii: S1058-2746(17)30673-0. doi: 10.1016/j.jse.2017.10.013. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

Abstract

BACKGROUND:

The anterosuperior (AS) approach for reverse total shoulder arthroplasty (RTSA) has been reported as a risk factor for baseplate malposition because of potential difficulty in glenoid exposure. The objective of this study was to compare glenoid baseplate position between the AS and deltopectoral (DP) approaches in relation to the surgeon’s experience and to evaluate the effect of placement on clinical outcomes.

 

DISCUSSION AND CONCLUSION:

Both approaches produce similar baseplate position, clinical outcomes, and rates of scapular notching when they are used for RTSA. Attempts to inferiorize the glenoid baseplate through the AS approach may increase the risk of superior inclination.

KEYWORDS:

Shoulder arthroplasty; cuff tear arthropathy; deltopectoral; malposition; notching; reverse; superior approach

 

Resumen

ANTECEDENTES:

El abordaje anterosuperior (AS) para la artroplastia total de hombro reversa (RTSA) se ha informado como un factor de riesgo para la mala posición de la placa base debido a la posible dificultad en la exposición glenoidea. El objetivo de este estudio fue comparar la posición de la placa base glenoidea entre los abordajes AS y deltopectoral (DP) en relación con la experiencia del cirujano y evaluar el efecto de la colocación en los resultados clínicos.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN:

Ambos abordajes producen una posición similar de la placa de base, resultados clínicos y tasas de muescas escapulares cuando se usan para RTSA. Los intentos de inferiorizar la placa base glenoidea a través del abordaje AS pueden aumentar el riesgo de una inclinación superior.

PALABRAS CLAVE:
Artroplastia de hombro; artropatía por desgarro del manguito; deltopectoral; malposición; muesca; reversa; abordaje superior

PMID:  29273388  DOI:  10.1016/j.jse.2017.10.013
Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

 

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