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implante

El ajuste del tamaño y la posición del implante puede mejorar la rotación interna después de una artroplastia total de hombro reversa en un modelo computacional tridimensional

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Los esfuerzos durante la rTSA se centran en maximizar el ROM en elevación y rotación externa, pero se pasa por alto la mejora de la rotación interna

Un modelo 3D mostró que ajustar el tamaño/la posición del implante puede aumentar la rotación interna sin pinzamiento después de la rTSA #OrthoTwitter

Adjusting Implant Size and Position Can Improve Internal Rot… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)
  • Los esfuerzos durante la artroplastia total de hombro (RSA) reversa generalmente se han centrado en maximizar el ROM en elevación y rotación externa y evitar la muesca escapular. A menudo se pasa por alto la mejora de la rotación interna (RI), a pesar de su importancia para los resultados funcionales en términos de autocuidado e higiene del paciente. Aunque los determinantes de la RI son multifactoriales, ésta es incapaz de superar los límites de pinzamiento óseo del implante. La identificación de configuraciones de implantes que puedan reducir el impacto óseo en un modelo informático ayudará a los cirujanos durante la planificación preoperatoria y también dirigirá el diseño del implante y la investigación clínica en el futuro.
  • En un estudio de modelado por tomografía computarizada, preguntamos: ¿Qué posición inversa del implante de artroplastia total de hombro mejora el rango de rotación interna libre de pinzamiento sin comprometer otros movimientos (rotación externa y extensión)?
  • El voladizo de la glenosfera aumentado, el ángulo cuello-diáfisis en varo y la anteversión humeral mejoraron la rotación interna en un modelo computacional, mientras que la lateralización glenoidea por sí sola no lo hizo. La combinación de estas técnicas condujo a la mayor mejora en IR.
  • Este estudio de modelo por computadora mostró que varios cambios en el implante, incluida la inferiorización, el ángulo varo del cuello y el eje, el aumento del tamaño de la glenosfera y el aumento de la anteversión humeral, se pueden combinar para aumentar la IR sin pinzamiento. Los cirujanos pueden emplear estas configuraciones de implantes disponibles actualmente para mejorar la IR al planificar y realizar la RSA. Estos hallazgos respaldan la necesidad de realizar más estudios clínicos que validen el efecto de la configuración del implante en la IR resultante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33044311/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7899712/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2021/01000/Adjusting_Implant_Size_and_Position_Can_Improve.34.aspx

Huish EG Jr, Athwal GS, Neyton L, Walch G. Adjusting Implant Size and Position Can Improve Internal Rotation After Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Three-dimensional Computational Model. Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 1;479(1):198-204. doi: 10.1097/CORR.0000000000001526. PMID: 33044311; PMCID: PMC7899712.

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Dr. Michell Ruiz Suárez<br /> Experto en Ortopedia y Traumatología<br /> Artroscopia, Cirugía de Hombro y Codo, Cirugía de Rodilla y Lesiones Deportivas. Dr. Michell Ruiz Suárez
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Clínica de Hombro

El ajuste del tamaño y la posición del implante puede mejorar la rotación interna después de una artroplastia total de hombro reversa en un modelo computacional tridimensional

Dr. Michell Ruiz Suárez Experto en Ortopedia y Traumatología Artroscopia, Cirugía de Hombro y Codo, Cirugía de Rodilla y Lesiones Deportivas HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO Tlacotalpan 59, Roma Sur, Cuauhtémoc, 06760 Ciudad de México, CDMX, TORRE DIAMANTE CONSULTORIO 730. 5564 2870 / 5564 6000 / FAX 5264 7941

Factores que influyen en la selección y posición adecuadas del implante en la artroplastia reversa total de hombro.

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Factores que influyen en la selección y posición adecuadas del implante en la artroplastia total de hombro reversa

La artroplastia reversa de hombro ha ganado popularidad y ha proporcionado resultados mejorados pero algo variables. Estos resultados variables pueden estar relacionados con muchos factores, incluido el diseño del implante, la posición de los componentes, la indicación específica y la anatomía del paciente. El diseño original de Grammont proporcionó una solución a la alta tasa de fallas en ese momento, pero se encontró que tenía una alta tasa de muescas escapulares y una mala restauración de la rotación.

Los diseños modernos lateralizados son más consistentes en la reducción de las muescas escapulares mientras mejoran el rango de movimiento, especialmente en lo que respecta a la rotación externa. Este artículo de revisión resume los efectos de las prótesis de hombro reversas modernas sobre los resultados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33752837/

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0030589820301504?via%3Dihub

Callegari J, Haidamous G, Lädermann A, Phillips C, Tracy S, Denard P. Factors Influencing Appropriate Implant Selection and Position in Reverse Total Shoulder Arthroplasty. Orthop Clin North Am. 2021 Apr;52(2):157-166. doi: 10.1016/j.ocl.2020.12.006. Epub 2021 Feb 10. PMID: 33752837.

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Dr. Michell Ruiz Suárez Experto en Ortopedia y Traumatología Artroscopia, Cirugía de Hombro y Codo, Cirugía de Rodilla y Lesiones Deportivas. Dr. Michell Ruiz Suárez Experto en Ortopedia y Traumatología Artroscopia, Cirugía de Hombro y Codo, Cirugía de Rodilla y Lesiones Deportivas.

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Mellado escapular después de la artroplastia total reversa de hombro: predicción con anatomía ósea específica del paciente, ubicación del implante y movimiento del hombro

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Scapular Notching After Reverse Total Shoulder Arthroplasty: Prediction Using Patient-Specific Osseous Anatomy, Implant Location, and Shoulder Motion

 

La muesca escapular se observa con frecuencia después de la artroplastia total reversa de hombro (rTSA), aunque la etiología no se conoce bien.

La obstrucción ósea identificada utilizando el rango de movimiento postoperatorio real de los pacientes y la posición del implante coincidían con la ubicación de la muesca escapular observada radiográficamente. Las posiciones de la glenosfera inferior, lateral y posterior son todos factores importantes en la capacidad de evitar las muescas. Solo se necesitaron pequeños cambios en la posición del implante para evitar el choque, lo que sugiere que la determinación preoperatoria de la posición ideal del implante puede ser una herramienta de planificación quirúrgica útil para evitar las muescas al usar este diseño de implante.

 

Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29975263

https://insights.ovid.com/crossref?an=00004623-201807050-00003

Kolmodin J1, Davidson IU1, Jun BJ1, Sodhi N1, Subhas N2, Patterson TE1, Li ZM1, Iannotti JP1, Ricchetti ET1.

2018 Jul 5;100(13):1095-1103. doi: 10.2106/JBJS.17.00242.

Copyright © 2018 Ovid Technologies, Inc., and its partners and affiliates. All Rights Reserved.
Some content from MEDLINE®/PubMed®, a database of the U.S. National Library of Medicine.

 

Resultados de la artroplastia reversa de hombro en pacientes de estatura pequeña y grande

por

Outcomes of reverse shoulder arthroplasty in small- and large-stature patients

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29292034

http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30757-7/fulltext

 

De:

Matsuki K1, King JJ2, Wright TW2, Schoch BS3.

2017 Dec 29. pii: S1058-2746(17)30757-7. doi: 10.1016/j.jse.2017.11.011. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. All rights reserved.

 

 

 

 

Abstract

BACKGROUND:

As the worldwide use of reverse shoulder arthroplasty (RSA) increases, a range of implant sizes may be required to match regional and ethnic variation in patients’ stature. Size-mismatched implants may possibly result in poorer surgical outcomes. The purpose of this study was to compare the outcomes of primary RSA in patients at the extreme ends of the growth curve with those in average-stature patients in the United States.

METHODS:

A multicenter shoulder arthroplasty database was retrospectively reviewed to identify all primary RSAs using a single implant system with a minimum 2-year follow-up. Small patients were defined as the height of <155 cm, tall as >183 cm, and average as 162-178 cm. Active range of motion (ROM), visual analog scale pain score, and patient-reported outcomes (PROs) were compared among the 3 groups.

RESULTS:

The study included 552 shoulders (130 small, 384 average, and 38 tall stature). Preoperatively, the average height group had significantly less ROM than the other groups, but there were no significant differences in postoperative ROM. This resulted in poorer improvements in postoperative ROM in the small and tall groups, with the small-stature patients having significantly less ROM improvement compared with average-stature patients. However, these differences did not result in poorer PROs between groups.

DISCUSSION:

Small- and large-stature patients showed inferior improvements in ROM after RSA compared with average-stature patients. Our results suggest that current implants optimize ROM gains for average-stature patients and improve PROs independently of patient stature at a minimum 2-year follow-up.

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. All rights reserved.

KEYWORDS:

Reverse shoulder arthroplasty; complications; implant size; outcomes; scapular notching; stature

Resumen

ANTECEDENTES:

A medida que aumenta el uso de la artroplastia reversa de hombro (RSA) en todo el mundo, es posible que se necesite una variedad de tamaños de implantes para que coincida con la variación regional y étnica en la estatura de los pacientes. Los implantes que no coinciden con el tamaño pueden dar como resultado resultados quirúrgicos más pobres. El propósito de este estudio fue comparar los resultados de RSA primaria en pacientes en los extremos de la curva de crecimiento con aquellos en pacientes de estatura promedio en los Estados Unidos.

 

MÉTODOS:

Se revisó retrospectivamente una base de datos de artroplastia de hombro multicéntrica para identificar todos los RSA primarios utilizando un solo sistema de implante con un mínimo de 2 años de seguimiento. Los pacientes pequeños se definieron como la altura de <155 cm, altura> 183 cm y una media de 162-178 cm. Se comparó el rango de movimiento activo (ROM), el puntaje de dolor visual en escala analógica y los resultados informados por el paciente (PRO) entre los 3 grupos.

 

RESULTADOS:

El estudio incluyó 552 hombros (130 pequeños, 384 de promedio y 38 de estatura alta). Preoperatoriamente, el grupo de estatura promedio tuvo significativamente menos ROM que los otros grupos, pero no hubo diferencias significativas en el ROM postoperatorio. Esto dio como resultado mejoras más pobres en el ROM postoperatorio en los grupos pequeños y altos, con los pacientes de estatura pequeña que tenían una mejora de ROM significativamente menor en comparación con los pacientes de estatura media. Sin embargo, estas diferencias no dieron como resultado PRO más pobres entre los grupos.

 

DISCUSIÓN:

Los pacientes de estatura pequeña y grande mostraron una mejoría inferior en la ROM después del RSA en comparación con los pacientes de estatura media. Nuestros resultados sugieren que los implantes actuales optimizan las ganancias de ROM para pacientes de estatura media y mejoran las PRO independientemente de la estatura del paciente con un mínimo de 2 años de seguimiento.

PALABRAS CLAVE:
Artroplastia reversa de hombro ; complicaciones; tamaño del implante; resultados; muescas escapulares; estatura

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. All rights reserved.

PMID:  29292034  DOI:  10.1016/j.jse.2017.11.011
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