Artroplastia de hombro archivos - CLÍNICA DE TRAUMATOLOGÍA DEPORTIVA Y CIRUGÍA ARTICULAR

Retorno deportivo después de una artroplastia de hombro.

septiembre 23, 2019septiembre 23, 2019 por admin

Muchos pacientes priorizan la capacidad de volver a practicar deportes después de cirugías de reemplazo de hombro, incluida la artroplastia total de hombro (TSA), la artroplastia total de hombro inversa (RTSA) y la hemiartroplastia (HA). Si bien los niveles de actividad después de los reemplazos de cadera y rodilla han sido bien establecidos en la literatura, los estudios sobre este tema en el campo de la artroplastia de hombro son relativamente limitados

La TSA se ha asociado con tasas de retorno al deporte más altas que la RTSA y la HA, aunque esto puede reflejar diferencias en la población de pacientes o en la indicación quirúrgica.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27672564

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5027006/

https://www.wjgnet.com/2218-5836/full/v7/i9/519.htm

KEYWORDS:

Hemiarthroplasty; Return to sport; Reverse total shoulder arthroplasty; Shoulder replacement; Total shoulder arthroplasty

PMID: 27672564
PMCID: PMC5027006
DOI: 10.5312/wjo.v7.i9.519

Free PMC Article

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Regreso al trabajo después de la artroplastia de hombro: una revisión sistemática y un metanálisis

marzo 22, 2019marzo 22, 2019 por admin

Con el aumento de la incidencia de la artroplastia de hombro, hay un mayor énfasis en mejorar los resultados funcionales y la capacidad de volver al trabajo (RTW). El propósito de este estudio fue determinar la tasa de RTW después de la artroplastia de hombro.

La mayoría de los pacientes regresan a trabajar después de la artroplastia de hombro a un promedio de 2,3 meses después de la operación. Aquellos con una ocupación de alta intensidad retornan a tasas significativamente más bajas, mientras que no se encontraron diferencias en el RTW por tipo de artroplastia, diagnóstico subyacente o compensación de los trabajadores.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30885548

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(18)30952-2/fulltext

Establecimiento de una mejoría médica máxima después de la artroplastia reversa total de hombro para la deficiencia del manguito rotador

agosto 20, 2018 por admin

Desde que la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos aprobó la prótesis reversa en 2003, la incidencia de la artroplastia de hombro en los Estados Unidos ha aumentado dramáticamente. Con el aumento de la demanda, los esfuerzos han pasado de los modelos tradicionales de atención médica basados en el volumen a una atención más centrada en el paciente. El propósito de esta revisión sistemática de la literatura es establecer el punto de tiempo de la mejoría médica máxima (MMI) después de la artroplastia reversa total de hombro (rTSA).

Los pacientes lograron MMI en 1 año postoperatorio después de rTSA. Los pacientes mostraron mejoras rápidas en los síntomas subjetivos en los primeros 3 meses y continuaron mejorando gradualmente hasta 1 año. Los cirujanos deben aconsejar a los pacientes con estas expectativas basadas en la evidencia para la recuperación clínica, particularmente el marco temporal de las mejoras esperadas en el dolor, la función y el rango de movimiento, así como los riesgos y planes de acción para las complicaciones postoperatorias.

PALABRAS CLAVE:

Artroplastia reversa total de hombro; máxima mejora; máxima mejora médica; manguito rotador; artropatía del desgarro del manguito rotador; artroplastia de hombro

Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30030030

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(18)30384-7/fulltext

Cabarcas BC¹, Gowd AK¹, Liu JN¹, Cvetanovich GL¹, Erickson BJ¹, Romeo AA¹, Verma NN².

J Shoulder Elbow Surg. 2018 Jul 18. pii: S1058-2746(18)30384-7. doi: 10.1016/j.jse.2018.05.029. [Epub ahead of print]

PMID: 30030030 DOI: 10.1016/j.jse.2018.05.029
Copyright © 2018. Published by Elsevier Inc.

Predicción de eventos adversos, duración de la internación y disposición de alta después de una artroplastia de hombro: una comparación de la Comorbilidad de Elixhauser y el Índice de Comorbilidad de Charlson.

junio 15, 2018 por admin

Predicting adverse events, length of stay, and discharge disposition following shoulder arthroplasty: a comparison of the Elixhauser Comorbidity Measure and Charlson Comorbidity Index.

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29798824

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(18)30209-X/fulltext

De:

Kim CY¹, Sivasundaram L¹, LaBelle MW¹, Trivedi NN¹, Liu RW¹, Gillespie RJ².

J Shoulder Elbow Surg. 2018 May 21. pii: S1058-2746(18)30209-X. doi: 10.1016/j.jse.2018.03.001. [Epub ahead of print]

Copyright © 2018 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Abstract

BACKGROUND:

Rising health care expenditures and the adoption of bundled-care initiatives require efficient resource allocation for shoulder arthroplasty. To determine a reliable and accessible metric for implementing perioperative care pathways, we compared the accuracy of the Elixhauser Comorbidity Measure (ECM) and Charlson Comorbidity Index (CCI) for predicting adverse events and postoperative discharge destination after shoulder arthroplasty.

MATERIALS AND METHODS:

The National Inpatient Sample was queried for patients who underwent total shoulder arthroplasty or reverse total shoulder arthroplasty between 2002 and 2014. Logistic regression models were constructed with basic demographic variables and either the ECM or the CCI to predict inpatient deaths, complications, extended length of stay, and discharge disposition. The predictive discrimination of each model was evaluated using the concordance statistic (C-statistic).

RESULTS:

We identified a total of 90,491 patients. The model incorporating both basic demographic variables and the complete set of ECM comorbidity variables provided the best predictive model, with a C-statistic of 0.867 for death, 0.752 for extended length of stay, and 0.81 for nonroutine discharge. The model’s discrimination for postoperative complications was good, with C-statistics ranging from 0.641 to 0.879.

CONCLUSION:

A predictive model using the ECM outperforms models using the CCI for anticipating resource utilization following shoulder arthroplasty. Our results may assist value-based reimbursement methods to promote quality of care and reduce health care expenditures.

KEYWORDS:

National Inpatient Sample; Shoulder arthroplasty; appropriate use; comorbidity indices; predictive analytics; resource utilization; risk stratification

Resumen

ANTECEDENTES:

El aumento de los gastos de atención de la salud y la adopción de iniciativas de atención agrupada requieren una asignación eficiente de recursos para la artroplastia de hombro. Para determinar una métrica confiable y accesible para implementar las vías de atención perioperatoria, comparamos la precisión de la Comorbilidad Medida Elixhauser (ECM) y el Índice de Comorbilidad de Charlson (CCI) para predecir los eventos adversos y el destino postoperatorio de descarga después de la artroplastia de hombro.

MATERIALES Y MÉTODOS:

La Muestra Nacional de Pacientes Internados fue consultada por pacientes sometidos a artroplastia total de hombro o artroplastia total de hombro invertida entre 2002 y 2014. Se construyeron modelos de regresión logística con variables demográficas básicas y ECM o CCI para predecir muertes hospitalarias, complicaciones, duración prolongada de la estancia y disposición de descarga. La discriminación predictiva de cada modelo se evaluó mediante la estadística de concordancia (estadístico C).

RESULTADOS:

Identificamos un total de 90,491 pacientes. El modelo que incorporó variables demográficas básicas y el conjunto completo de variables de comorbilidad ECM proporcionó el mejor modelo predictivo, con un estadístico C de 0,867 para la muerte, 0,752 para la duración prolongada de la estadía y 0,81 para la descarga no rutinaria. La discriminación del modelo para las complicaciones postoperatorias fue buena, con C-estadísticas que van desde 0,641 hasta 0,879.

CONCLUSIÓN:

Un modelo predictivo que usa ECM supera a los modelos que usan CCI para anticipar la utilización de recursos después de una artroplastia de hombro. Nuestros resultados pueden ayudar a los métodos de reembolso basados en el valor para promover la calidad de la atención y reducir los gastos de atención médica.

PALABRAS CLAVE:

Muestra nacional de pacientes hospitalizados; Artroplastia de hombro; uso apropiado; índices de comorbilidad; análisis predictivo; utilización de recursos; estratificación del riesgo

PMID: 29798824 DOI: 10.1016/j.jse.2018.03.001

Se esperan buenos resultados funcionales después de la artroplastia de hombro independientemente del índice de masa corporal

mayo 29, 2018 por admin

Good functional outcomes expected after shoulder arthroplasty irrespective of body mass index

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29776471

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(18)30231-3/fulltext

De:

Savin DD¹, Frank RM², Sumner S³, Richardson C³, Nicholson GP³, Romeo AA³.

J Shoulder Elbow Surg. 2018 Jun;27(6S):S43-S49. doi: 10.1016/j.jse.2018.03.022.

Abstract

BACKGROUND:

This study evaluated how body mass index (BMI) factors into functional outcomes and complications after shoulderarthroplasty.

METHODS:

A retrospective analysis was performed of age-matched patients with a minimum 2-year follow-up after total shoulder arthroplasty(TSA), reverse total shoulder arthroplasty (RTSA), or hemiarthroplasty (HA). Patient-reported outcome (PRO) scores, range of motion (ROM), and complications were assessed. Forty-nine patients were classified into the following groups: normal (BMI <24.9 kg/m²), overweight (BMI 25-29.9 kg/m²), class I obese (BMI 30-34.9 kg/m2), class II obese (BMI 35-39.9 kg/m²), and class III morbid obese (BMI ≥40 kg/m²).

RESULTS:

A total of 245 patients (134 women, 111 men; average age, 64 ± 8 years) were evaluated at an average follow-up of 48 ± 18 months. TSA was performed in 122 patients (50%), RTSA was performed in 103 (42%), and HA was performed in 20 (8%). No significant difference was found among the 5 BMI groups in arthroplasty type (P = .108) or in complications, including reoperations (P = .27). All groups had significant postoperative improvements in PROs and ROM (P < .001 for both). There were no significant differences among the BMI groups in postoperative ROM or PROs.

DISCUSSION:

This study demonstrates that patients undergoing TSA, RTSA, and HA can expect good functional outcomes, with improvements in pain, function and outcome scores, irrespective of BMI.