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resultados funcionales

La reparación parcial y la reconstrucción capsular superior mejoran los resultados de los desgarros irreparables del manguito rotador posterosuperior: una revisión sistemática

por

Arthroscopy Journal
@ArtroscopiaJ
Tanto la reparación parcial como la SCR mejoran los resultados de los desgarros irreparables del manguito rotador posterosuperior. ¿Es la SCR la opción más eficaz y rentable?
#RotatorCuff #Cirugía de Hombro #SCR #ShoulderSurgery

Partial Repair and Superior Capsular Reconstruction Both Improve Outcomes for Irreparable Posterosuperior Rotator Cuff Tears: A Systematic Review – Bouchard – 2026 – Arthroscopy – Wiley Online Library

Resumen

Contexto: Las roturas posterosuperiores irreparables del manguito rotador carecen de un tratamiento quirúrgico universalmente aceptado. La reparación parcial busca restaurar los pares de fuerza del hombro, mientras que la reconstrucción capsular superior pretende recuperar la estabilidad superior de la cabeza humeral.

Objetivo: Comparar los resultados clínicos informados por los pacientes, las tasas de fracaso y la movilidad obtenidos mediante reparación parcial y reconstrucción capsular superior.

Diseño: Revisión sistemática de estudios con nivel de evidencia II y III, realizada conforme a PRISMA y registrada en PROSPERO como CRD42024613043.

Métodos: Se buscaron estudios en EMBASE, Ovid MEDLINE y Emcare desde el inicio de cada base hasta noviembre de 2024. Se incluyeron adultos con roturas posterosuperiores irreparables tratados mediante reparación parcial o reconstrucción capsular superior. Debido a la marcada heterogeneidad clínica y metodológica, se realizó una síntesis descriptiva sin estimaciones combinadas.

Resultados: Se incluyeron 28 estudios y 1,199 pacientes: 460 tratados mediante reparación parcial y 739 mediante reconstrucción capsular superior. Ambas técnicas disminuyeron el dolor y mejoraron los resultados funcionales y el rango de movimiento. Después de la reconstrucción capsular superior, las puntuaciones ASES frecuentemente superaron 80 y el dolor disminuyó entre 4 y 5 puntos; después de la reparación parcial, el ASES generalmente se situó entre 77 y 86 y el dolor posoperatorio habitualmente fue inferior a 2 puntos. La elevación anterior mejoró entre 24.6° y 73.0° con reconstrucción capsular superior y entre 9.5° y 51.7° con reparación parcial. Las tasas de fracaso fueron muy variables: 5.0%-54.5% para reconstrucción capsular superior y 3.3%-84.8% para reparación parcial. Las complicaciones, principalmente dolor persistente y rigidez, se comunicaron con mayor frecuencia después de la reconstrucción capsular superior.

Conclusión: Ambas técnicas son alternativas eficaces para mejorar dolor, función y movilidad en pacientes seleccionados. Sin embargo, la heterogeneidad en la selección de pacientes, técnicas quirúrgicas, materiales de injerto, definición de fracaso y seguimiento impide establecer la superioridad definitiva de una intervención.

Limitaciones: Predominio de cohortes retrospectivas, calidad metodológica principalmente moderada, variabilidad en los protocolos quirúrgicos y de rehabilitación, diferencias en la definición de fracaso y ausencia de metaanálisis cuantitativo.

Nivel de evidencia: III; revisión sistemática de estudios de nivel II y III.

Keywords

rotura irreparable del manguito rotador, reparación parcial, reconstrucción capsular superior, manguito rotador posterosuperior, artroscopia de hombro, resultados funcionales, tasa de fracaso, rango de movimiento, revisión sistemática

Frase clave

En las roturas posterosuperiores irreparables del manguito, la reparación parcial y la reconstrucción capsular superior mejoran dolor, función y movilidad, sin demostrar una técnica superior.

Partial Repair and Superior Capsular Reconstruction Both Improve Outcomes for Irreparable Posterosuperior Rotator Cuff Tears: A Systematic Review – PubMed
Partial Repair and Superior Capsular Reconstruction Both Improve Outcomes for Irreparable Posterosuperior Rotator Cuff Tears: A Systematic Review – Bouchard – 2026 – Arthroscopy – Wiley Online Library
Bouchard MD, Pow C, Macciacchera M, Verma V, Zhang T, Matache B. Partial Repair and Superior Capsular Reconstruction Both Improve Outcomes for Irreparable Posterosuperior Rotator Cuff Tears: A Systematic Review. Arthroscopy. 2026 Jul;42(7):1231-1250. doi: 10.1002/arj.70154. Epub 2026 Apr 5. PMID: 41937112.

© 2026 The Author(s). Arthroscopy published by Wiley Periodicals LLC on behalf of the Arthroscopy Association of North America

 

This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

La reparación parcial y la reconstrucción capsular superior mejoran los resultados de los desgarros irreparables del manguito rotador posterosuperior: una revisión sistemática

¿Quién, si alguien, podría beneficiarse de una artroplastia total de cadera tras una fractura desplazada del cuello femoral?

por

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
No se observó ninguna ventaja clínica relevante con la artroplastia total de cadera en comparación con la hemiartroplastia en pacientes en buena forma física de 50 a 70 años con una fractura desplazada del cuello femoral.
#Fractura #Trauma #Pacientes #ATC Fracture #Patients #THA
@FredeFrihagen @daxelrod

Who, if anyone, may benefit from a total hip arthroplasty after a displaced femoral neck fracture? | Bone & Joint

Introducción

Las fracturas desplazadas del cuello femoral (FNF) representan un evento devastador en adultos mayores, con alto impacto funcional y socioeconómico. Las guías clínicas de NICE y AAOS recomiendan artroplastia como tratamiento estándar, sugiriendo artroplastia total de cadera (THA) en pacientes “más sanos” e hemiartroplastia (HA) en los más frágiles. Sin embargo, la evidencia previa se basa en estudios con implantes obsoletos, diseños metodológicos débiles o diferencias funcionales por debajo del umbral clínicamente significativo.
El ensayo HEALTH (n = 1,495) no encontró diferencias relevantes entre THA y HA, aunque detectó una pequeña ventaja estadística de THA en WOMAC. Este hallazgo reavivó la hipótesis de que un subgrupo “más apto” podría beneficiarse realmente de THA. El objetivo del presente estudio fue explorar esa posibilidad mediante un análisis post hoc.

Métodos

Se realizó un análisis exploratorio post hoc del ensayo HEALTH (2009–2017, 80 centros, 10 países).
Se definió una cohorte “más apta” con los siguientes criterios:

  • ≤ 70 años
  • ASA I–II
  • Deambulador independiente sin ayudas
  • Viviendo en casa antes de la fractura

Se identificaron 143 pacientes (73 THA, 70 HA).
Se aplicaron modelos multinivel ajustados por valores basales, comparando:

  • WOMAC (total, dolor, rigidez, función)
  • SF-12 (PCS, MCS)
  • EQ-5D (índice y VAS)
  • Timed Up and Go (TUG)

Se realizó un análisis de sensibilidad ampliando el criterio de edad a ≤ 80 años (n = 328).
Los umbrales de diferencia clínicamente relevante (MCID) se tomaron de literatura validada.

Resultados

Características de la cohorte apta (Tabla I, p.2):
Edad media 66 ± 4.5 años; 72% mujeres; 100% ASA I–II; 100% deambuladores independientes; 0% institucionalizados.

Resultados funcionales (Tabla II, p.3):

No se observaron diferencias clínicamente relevantes entre THA y HA:

MedidaDiferencia ajustada (HA vs THA)Interpretación
WOMAC total3.96 (–3.59 a 11.51)No significativo
EQ-5D índice–0.05 (–0.12 a 0.01)No significativo
SF-12 PCS–2.53 (–6.46 a 1.40)No significativo
TUG (OR)0.98 (0.56–1.71)Sin diferencia

En el análisis de sensibilidad (Tabla IV, p.5), los resultados fueron concordantes: ninguna diferencia cruzó el MCID.

Complicaciones (Tabla III, p.4):

  • Procedimientos secundarios: THA 5.5% vs HA 8.6%
  • Mortalidad: THA 2.7% vs HA 1.4%
  • Complicaciones de cadera: THA 19.2% vs HA 22.9%
    → Sin diferencias estadísticamente relevantes.

Discusión

Este análisis no confirma que incluso los pacientes más aptos obtengan un beneficio clínico significativo de THA sobre HA en los primeros dos años.
El supuesto beneficio previo parece derivar de comparaciones con hemiartroplastias unipolares obsoletas. En HEALTH se utilizaron implantes modernos, incluyendo HA bipolares, lo que probablemente explica la equivalencia funcional.

Limitaciones:

  • Subgrupo pequeño (n = 143)
  • Amplios intervalos de confianza
  • Seguimiento limitado a 2 años

Aunque estudios previos sugieren ventajas tardías de THA (>5 años), registros nacionales recientes tampoco muestran menor tasa de revisión a largo plazo frente a HA bipolar.

Conclusión

Muy pocos pacientes mayores de 50 años con FNF desplazada obtienen un beneficio clínico significativo de THA frente a HA en los primeros dos años. La selección rutinaria de THA en pacientes “más sanos” no está justificada con la evidencia actual.

Keywords

Fractura de cuello femoral, artroplastia total de cadera, hemiartroplastia, calidad de vida, WOMAC, EQ-5D, ensayo HEALTH, cirugía de cadera, fragilidad, análisis post hoc

Frase clave

En pacientes funcionalmente aptos con fractura desplazada de cuello femoral, la artroplastia total no ofrece beneficios clínicos relevantes sobre la hemiartroplastia en los primeros dos años.

Who, if anyone, may benefit from a total hip arthroplasty after a displaced femoral neck fracture?: a post hoc subgroup analysis of the HEALTH trial – PubMed
Who, if anyone, may benefit from a total hip arthroplasty after a displaced femoral neck fracture? a post hoc subgroup analysis of the HEALTH trial – PMC
Who, if anyone, may benefit from a total hip arthroplasty after a displaced femoral neck fracture? | Bone & Joint
Frihagen F, Comeau-Gauthier M, Axelrod D, Bzovsky S, Poolman R, Heels-Ansdell D, Bhandari M, Sprague S, Schemitsch E; HEALTH Investigators. Who, if anyone, may benefit from a total hip arthroplasty after a displaced femoral neck fracture?: a post hoc subgroup analysis of the HEALTH trial. Bone Jt Open. 2022 Aug;3(8):611-617. doi: 10.1302/2633-1462.38.BJO-2022-0074.R1. PMID: 35909342; PMCID: PMC9422900.

© 2022 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

PMC Copyright notice
PMCID: PMC9422900  PMID: 35909342
¿Quién, si alguien, podría beneficiarse de una artroplastia total de cadera tras una fractura desplazada del cuello femoral?

Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos y los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 no afectan la curación después de la reparación del manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisis

por

Los AINE no afectan la tasa de curación después de la reparación artroscópica del manguito rotador, pero mejoran significativamente el dolor posoperatorio y los resultados funcionales. No se observaron diferencias significativas en el dolor o los resultados funcionales con el uso de inhibidores de la COX-2. #AINE #Rotatorcuff

Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs and Cyclooxygenase-2 Inhibitors Do Not Affect Healing After Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)


Propósito: Determinar si los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) afectan la tasa de curación, los resultados funcionales y la satisfacción del paciente después de la reparación del manguito rotador.

Conclusiones: Esta revisión sistemática y metanálisis indican que los AINE no afectan la tasa de curación después de la reparación artroscópica del manguito rotador, pero sí mejoran significativamente el dolor posoperatorio y los resultados funcionales. No se observaron diferencias significativas en el dolor o los resultados funcionales con el uso de inhibidores de la COX-2.

Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs and Cyclooxygenase-2 Inhibitors Do Not Affect Healing After Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs and Cyclooxygenase-2 Inhibitors Do Not Affect Healing After Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Sewpaul Y, Huynh RCT, Hartland AW, Leung B, Teoh KH, Rashid MS. Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs and Cyclooxygenase-2 Inhibitors Do Not Affect Healing After Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis. Arthroscopy. 2024 Mar;40(3):930-940.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2023.10.048. Epub 2023 Nov 14. PMID: 37967731.

Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos y los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 no afectan la curación después de la reparación del manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisis

Seguimiento de 5 años de la reconstrucción del tendón de Aquiles mediante injerto de espesor total procesado con el método clearing y fijación retrógrada en el calcáneo: un estudio de caso de un futbolista amateur

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✨ Logros Inspiradores ✨ Hoy compartimos contigo el viaje de cinco años que ha llevado a resultados notables en la reconstrucción del tendón de Aquiles. 💪✨ Este estudio, centrado en un jugador de fútbol amateur, resalta la efectividad a largo plazo del inyector de espesor completo procesado con el método Clearant y la fijación retrógrada en el calcáneo.
💪🔍 #Ortopedia #recuperación #InnovaciónMédica #tendondeaquiles #achillesrupture #achillesreconstructionsurgery #aquiles

A 5-year follow-up of Achilles tendon reconstruction using a full-thickness graft processed with the clearant method and retrograde fixation in the calcaneus: a case study of an amateur soccer player | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

Presentamos el caso de un futbolista amateur de 41 años, sin comorbilidades, que experimentó una reruptura del tendón de Aquiles 5 años después de su plastia terminoterminal inicial. Para abordar esto, optamos por una reconstrucción de espesor total utilizando un injerto debajo del proceso de limpieza del tendón de Aquiles. Como enfoque innovador, propusimos una técnica de fijación alternativa, empleando un tornillo de interferencia Bio Composite Arthrex de 9 mm x 35 mm, colocado en el vértice del cuerpo del calcáneo. Durante un período de 5 años, el paciente se sometió a seguimientos por imágenes regulares con imágenes por resonancia magnética (MRI) y evaluaciones clínicas utilizando la puntuación de la subescala de actividad de la medida de la capacidad del pie y el tobillo y la puntuación de la subescala deportiva de la medida de la capacidad del pie y el tobillo. Este caso resalta la importancia de explorar nuevos métodos de fijación para la reconstrucción del tendón de Aquiles, particularmente en casos de rerupción. El uso del tornillo Bio Composite Arthrex, junto con el injerto Clearant Process, demostró resultados prometedores tanto en imágenes como en resultados funcionales, pero se necesitan más estudios de casos con resultados positivos para evaluar la efectividad de esta reconstrucción.

A 5-year follow-up of Achilles tendon reconstruction using a full-thickness graft processed with the clearant method and retrograde fixation in the calcaneus: a case study of an amateur soccer player – PubMed (nih.gov)

A 5-year follow-up of Achilles tendon reconstruction using a full-thickness graft processed with the clearant method and retrograde fixation in the calcaneus: a case study of an amateur soccer player – PMC (nih.gov)

A 5-year follow-up of Achilles tendon reconstruction using a full-thickness graft processed with the clearant method and retrograde fixation in the calcaneus: a case study of an amateur soccer player | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

Saavedra LAB. A 5-year follow-up of Achilles tendon reconstruction using a full-thickness graft processed with the clearant method and retrograde fixation in the calcaneus: a case study of an amateur soccer player. J Exp Orthop. 2023 Nov 22;10(1):119. doi: 10.1186/s40634-023-00690-0. PMID: 37991574; PMCID: PMC10665278.

Copyright © The Author(s) 2023

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Las inyecciones subacromiales de plasma rico en plaquetas disminuyen el dolor y mejoran los resultados funcionales en pacientes con tendinopatía refractaria del manguito rotador

por

La tendinopatía refractaria del manguito rotador muestra mejoras significativas después de una sola P4-Aa LR-PRP en esta cohorte prospectiva de nivel 2.

Subacromial Platelet-Rich Plasma Injections Decrease Pain and Improve Functional Outcomes in Patients With Refractory Rotator Cuff Tendinopathy – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Las inyecciones subacromiales de plasma rico en plaquetas disminuyen el dolor y mejoran los resultados funcionales en pacientes con tendinopatía refractaria del manguito rotador

El propósito de este estudio fue evaluar el efecto de las inyecciones subacromiales de plasma rico en plaquetas (PRP) en pacientes con tendinopatías refractarias del manguito rotador en función de la mejora del dolor, los resultados funcionales, las alteraciones del sueño y el regreso a los deportes al mismo nivel que antes de la lesión.

En la mayoría de los pacientes con tendinopatía refractaria del manguito rotador, las inyecciones subacromiales de PRP rico en leucocitos disminuyeron significativamente el dolor, mejoraron los resultados funcionales y resolvieron los trastornos del sueño. Además, la mayoría de los deportistas volvieron al deporte al mismo nivel que tenían antes de la lesión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33892072/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00347-9/fulltext

Rossi LA, Piuzzi N, Giunta D, Tanoira I, Brandariz R, Pasqualini I, Ranalletta M. Subacromial Platelet-Rich Plasma Injections Decrease Pain and Improve Functional Outcomes in Patients With Refractory Rotator Cuff Tendinopathy. Arthroscopy. 2021 Sep;37(9):2745-2753. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.079. Epub 2021 Apr 20. PMID: 33892072.

Copyright © 2021 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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