La inclinación de la placa de base superior está asociada a la inestabilidad después de la artroplastia total de hombro reversa.

Superior Baseplate Inclination Is Associated With Instability After Reverse Total ShoulderArthroplasty.

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29781910

https://insights.ovid.com/crossref?an=00003086-900000000-98506

 

De:

Tashjian RZ1Martin BIRicketts CAHenninger HBGranger EKChalmers PN.

 2018 May 17. doi: 10.1097/CORR.0000000000000340. [Epub ahead of print]

 

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Abstract

BACKGROUND:

Instability is the most common complication after reverse total shoulder arthroplasty (rTSA). In the native glenohumeral joint, in addition to full dislocations, more subtle forms of instability exist. However, the incidence of more subtle forms of instability, the factors associated with instability, and the effect of instability on validated outcome scores after rTSA remain poorly understood.

QUESTIONS/PURPOSES:

(1) After rTSA, what is the risk of instability, including more subtle forms of subjective instability? (2) What are the factors associated with instability? (3) Are more subtle forms of instability associated with lower American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) functional outcome scores than those patients without instability?

CONCLUSIONS:

When more subtle instability after rTSA is included, instability may occur in up to 13% of patients. Instability is associated with greater superior baseplate inclination and less inferior correction of the β angle and thus surgeons should consider inferiorly inclining the baseplate to avoid postoperative instability. Although our study only demonstrates an association and not causation, the authors hypothesize that superior baseplate inclination increases inferior impingement, which leads to instability. Instability negatively influences final ASES score.

 

 

Resumen

ANTECEDENTES:

La inestabilidad es la complicación más común después de la artroplastia total de hombro reversa (rTSA). En la articulación glenohumeral nativa, además de las dislocaciones completas, existen formas más sutiles de inestabilidad. Sin embargo, la incidencia de formas más sutiles de inestabilidad, los factores asociados con la inestabilidad y el efecto de la inestabilidad en los puntajes de resultados validados después de rTSA siguen siendo poco conocidos.

 

PREGUNTAS / PROPÓSITOS:

(1) Después de rTSA, ¿cuál es el riesgo de inestabilidad, incluidas formas más sutiles de inestabilidad subjetiva? (2) ¿Cuáles son los factores asociados con la inestabilidad? (3) ¿Hay formas más sutiles de inestabilidad asociadas con los puntajes de resultado funcional de los cirujanos de codo y hombro inferiores de EE. UU. (ASES) que aquellos pacientes sin inestabilidad?

 

CONCLUSIONES:

Cuando se incluye una inestabilidad más sutil después de rTSA, puede ocurrir inestabilidad en hasta 13% de los pacientes. La inestabilidad se asocia con una mayor inclinación de la placa base superior y una corrección inferior del ángulo β, por lo que los cirujanos deben considerar inclinar la placa inferior para evitar la inestabilidad postoperatoria. Aunque nuestro estudio solo demuestra una asociación y no causalidad, los autores plantean la hipótesis de que la inclinación superior de la placa base aumenta la incidencia inferior, lo que conduce a la inestabilidad. La inestabilidad influye negativamente en el puntaje ASES final.

 

 

PMID:  29781910  DOI:  10.1097/CORR.0000000000000340

 

 

 

Evaluación biomecánica de cerclajes de cable y de sutura para reinserción de tuberosidad en un modelo de fractura de húmero proximal de 4 partes tratado con artroplastia de hombro reversa

Biomechanical evaluation of cable and suture cerclages for tuberosity reattachment in a 4-part proximal humeral fracture model treated with reverse shoulder arthroplasty

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29779978

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(18)30255-6/fulltext

 

De:

Knierzinger D1Heinrichs CH1Hengg C1Konschake M2Kralinger F3Schmoelz W4.

 2018 May 17. pii: S1058-2746(18)30255-6. doi: 10.1016/j.jse.2018.04.003. [Epub ahead of print]

 

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Copyright © 2018 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

Abstract

BACKGROUND:

Sufficient tuberosity fixation in proximal humeral fractures treated with shoulder arthroplasty is essential to gain a good clinical outcome. This biomechanical study evaluated the strength of the reattached tuberosities in reverse total shoulder arthroplasty fixed with cables or with sutures in a cerclage-like technique. Considering the mechanical advantages of flexible titanium alloy cables compared with conventional sutures for cerclage-like fixations, we hypothesized that titanium alloy cables would achieve higher fixation strengths of the tuberosities compared with heavy nonabsorbable sutures.

METHODS:

A 4-part fracture was created on 8-paired proximal human humeri. The tuberosities were reduced anatomically and fixed by 2 heavy nonabsorbable sutures (suture group) or by two 1-mm titanium alloy cables (cable group) in a cerclage-like technique around the neck of the prosthesis. The humeri were placed in a custom-made test setup enabling internal and external rotation. Cyclic loading with a stepwise increasing load magnitude was applied with a material testing machine, starting with 1 Nm and increasing the load by 0.25 Nm after each 100th cycle until failure of the fixation occurred (>15° rotation of the tuberosities). Any motion of the tuberosities was measured with a 3-dimensional ultrasound motion analysis system.

RESULTS:

Overall, the cable group reached 1414 ± 372 cycles, and the suture group reached 1257 ± 230 cycles until the fixations failed (P = .313). The suture group showed a significantly higher rotation of the lesser tuberosity relative to the humerus shaft axis after 200, 400, and 600 cycles compared with the cable group (P = .018-.043).

CONCLUSIONS:

Tuberosities reattached with cable cerclages showed higher fixation strength and therefore less rotation compared with suture cerclages in a 4-part proximal humeral fracture model treated with reverse total shoulder arthroplasty. Whether this higher fixation strength results in higher bony ingrowth rates of the tuberosities and thus leads to a better clinical outcome needs to be investigated in further clinical studies.

KEYWORDS:

Tuberosity reattachment; in vitro investigation; proximal humeral fracture; reverse total shoulder arthroplasty; suture; titanium alloy cable

 

 

Resumen

 

ANTECEDENTES:

La fijación suficiente de la tuberosidad en las fracturas humerales proximales tratadas con artroplastia de hombro es esencial para obtener un buen resultado clínico. Este estudio biomecánico evaluó la fuerza de las tuberosidades readaptadas en la artroplastia total de hombro invertida fijada con cables o con suturas en una técnica tipo cerclaje. Teniendo en cuenta las ventajas mecánicas de los cables flexibles de aleación de titanio en comparación con las suturas convencionales para las fijaciones tipo cerclaje, planteamos la hipótesis de que los cables de aleación de titanio alcanzarían mayores resistencias de fijación de las tuberosidades en comparación con suturas pesadas no absorbibles.

 

MÉTODOS:

Se creó una fractura de 4 partes en 8 húmeros humanos proximales. Las tuberosidades se redujeron anatómicamente y se fijaron mediante 2 suturas pesadas no absorbibles (grupo de sutura) o mediante dos cables de aleación de titanio de 1 mm (grupo de cables) en una técnica tipo cerclaje alrededor del cuello de la prótesis. Los humeri se colocaron en una configuración de prueba hecha a medida que permite la rotación interna y externa. La carga cíclica con una magnitud de carga creciente paso a paso se aplicó con una máquina de prueba de materiales, comenzando con 1 Nm y aumentando la carga en 0.25 Nm después de cada 100º ciclo hasta que ocurrió la falla (rotación de las tuberosidades> 15 °). Cualquier movimiento de las tuberosidades se midió con un sistema de análisis de movimiento por ultrasonido tridimensional.

 

RESULTADOS:

En general, el grupo de cables alcanzó 1414 ± 372 ciclos, y el grupo de sutura alcanzó 1257 ± 230 ciclos hasta que las fijaciones fallaron (P = .313). El grupo de sutura mostró una rotación significativamente más alta de la tuberosidad menor en relación con el eje del eje del húmero después de 200, 400 y 600 ciclos en comparación con el grupo de cables (p = 0,018-0,043).

 

CONCLUSIONES:

Las tuberosidades que se volvieron a unir con cerclajes de cable mostraron una mayor fuerza de fijación y, por lo tanto, menor rotación en comparación con los cerclajes de sutura en un modelo de fractura de húmero proximal de 4 partes tratado con artroplastia total de hombro inversa. Si esta mayor fuerza de fijación se traduce en mayores tasas de crecimiento óseo de las tuberosidades y por lo tanto conduce a un mejor resultado clínico debe ser investigada en más estudios clínicos.

PALABRAS CLAVE:

Reinserción de tuberosidad; investigación in vitro; fractura humeral proximal; artroplastia total de hombro reversa; sutura; cable de aleación de titanio

 

Copyright © 2018 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID:  29779978   DOI:   10.1016/j.jse.2018.04.003

 

 

¿Pueden los pacientes controlar el uso del baño después de una artroplastia total de hombro reversa? Una revisión sistemática

Can patients manage toileting after reverse total shoulder arthroplasty? A systematic review.

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29572639

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00264-018-3900-4

 

De:

Rojas J1Joseph J1Liu B1Srikumaran U1McFarland EG2.

 2018 Mar 23. doi: 10.1007/s00264-018-3900-4. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

Copyright information

© SICOT aisbl 2018

Abstract

PURPOSE:

A major concern for patients undergoing reverse total shoulder arthroplasty (RTSA) is managing toileting after surgery. The goals of this systematic review of RTSA studies were to determine the following: (1) the percentage of patients who can manage toileting, (2) their degree of difficulty with toileting, and (3) the percentage of patients who can manage toileting after bilateral versus unilateral RTSA.

 

CONCLUSIONS:

With the available evidence, most patients were able to manage toileting after RTSA, although one-fifth reported some degree of difficulty. Ability to manage toileting was similar after unilateral versus bilateral RTSA. In the future, this variable should be a standard question after shoulder arthroplasty.

 

KEYWORDS:

Activities of daily living; Internal rotation; Patient satisfaction; Range of motion; Reverse total shoulder arthroplasty; Toileting

 

 

Resumen

PROPÓSITO:

Una gran preocupación para los pacientes que se someten a la artroplastia total de hombro reversa (RTSA) es administrar el uso del baño después de la cirugía. Los objetivos de esta revisión sistemática de los estudios de RTSA fueron determinar lo siguiente: (1) el porcentaje de pacientes que pueden manejar el baño, (2) su grado de dificultad para ir al baño y (3) el porcentaje de pacientes que pueden manejar el baño después RTSA bilateral versus unilateral.

CONCLUSIONES:

Con la evidencia disponible, la mayoría de los pacientes pudieron controlar el uso del baño después del RTSA, aunque una quinta parte informó algún grado de dificultad. La capacidad para controlar el uso del baño fue similar después de un RTSA unilateral versus bilateral. En el futuro, esta variable debería ser una pregunta estándar después de la artroplastia de hombro.

PALABRAS CLAVE:

Actividades de la vida diaria; Rotación interna; Satisfacción del paciente; Rango de movimiento; Artroplastia total de hombro reversa; Aseo

PMID:  29572639   DOI:  10.1007/s00264-018-3900-4

 

Factores asociados con la pobre elevación anterior activa después de la artroplastia total de hombro reversa

Factors associated with poor active anterior elevation after reverse total shoulder arthroplasty

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29275846

http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30687-0/fulltext

 

De:

 

Jeon YS1, Rhee YG2.

2017 Dec 21. pii: S1058-2746(17)30687-0. doi: 10.1016/j.jse.2017.10.027. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

Abstract

BACKGROUND:

Although reverse total shoulder arthroplasty (RTSA) has been shown to reduce pain and to improve function in most patients, some still suffer from functional limitations. This study aimed to investigate the incidence of poor motion recovery after RTSA and to identify factors that may cause poor outcomes.

 

CONCLUSION:

Satisfactory improvement of active anterior elevation was achieved in three-quarters of patients who underwent RTSA using a prosthesis designed to be medialized. Of the factors we investigated, only postoperative LHO was found to be a significant risk factor for poor postoperative active anterior elevation. Therefore, surgeons should attempt to avoid increasing postoperative LHO when performing RTSA using an implant designed to be medialized.

KEYWORDS:

Shoulder; lateral humeral offset; medialized prosthesis; poor anterior elevation; reverse total shoulder arthroplasty; risk factors

Resumen


ANTECEDENTES:


Aunque la artroplastia total de hombro invertida (RTSA) ha demostrado reducir el dolor y mejorar la función en la mayoría de los pacientes, algunos todavía sufren limitaciones funcionales. Este estudio tuvo como objetivo investigar la incidencia de la recuperación de movimiento pobre después de RTSA e identificar los factores que pueden causar resultados pobres.

CONCLUSIÓN:


Se logró una mejora satisfactoria de la elevación anterior activa en tres cuartas partes de los pacientes sometidos a RTSA utilizando una prótesis diseñada para medializar.De los factores que investigamos, solo el LHO postoperatorio se encontró como un factor de riesgo significativo para la elevación anterior activa posoperatoria deficiente.Por lo tanto, los cirujanos deben intentar evitar el aumento de la LHO postoperatoria cuando realicen RTSA usando un implante diseñado para ser medializado.

PALABRAS CLAVE:


Hombro; desplazamiento lateral del húmero; prótesis medializada; mala elevación anterior; artroplastia total de hombro reversa; factores de riesgo
PMID:  29275846   DOI:   10.1016/j.jse.2017.10.027

 

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

El efecto del género del paciente en los resultados después de la artroplastia total de hombro reversa

The effect of patient gender on outcomes after reverse total shoulder arthroplasty

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28911814

http://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(17)30434-2/fulltext

 

De:

 

Wong SE1, Pitcher AA2, Ding DY2, Cashman N2, Zhang AL2, Ma CB2, Feeley BT2.

2017 Nov;26(11):1889-1896. doi: 10.1016/j.jse.2017.07.013. Epub 2017 Sep 11.

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

Abstract

BACKGROUND:

Gender differences may exist for patients undergoing shoulder arthroplasty. Limited data suggest that women may have worse preoperative disability and outcomes. Our objective was to determine whether gender influences preoperative disability and patient-reported outcomes after reverse total shoulder arthroplasty.

 

CONCLUSION:

Improvements in pain and range of motion were similar in men and women; however, men achieved higher ASES function and SF-12 Physical Component Summary scores. Women may be more functionally impaired on the basis of differences in activities of daily living. These results may be used to guide discussion about expected benefits after reverse shoulder arthroplasty.

KEYWORDS:

ASES score; Reverse total shoulder arthroplasty; SF-12 score; gender; patient-reported outcomes; shoulder arthroplasty outcomes

 

 

Resumen

ANTECEDENTES:

Las diferencias de género pueden existir para pacientes sometidos a artroplastia de hombro. Datos limitados sugieren que las mujeres pueden tener una peor discapacidad y resultados preoperatorios. Nuestro objetivo fue determinar si el género influye en la discapacidad preoperatoria y los resultados informados por los pacientes después de la artroplastia total de hombro invertida.

CONCLUSIÓN:

Las mejoras en el dolor y el rango de movimiento fueron similares en hombres y mujeres; sin embargo, los hombres lograron una mayor función de ASES y puntajes de SF-12 Physical Component Summary. Las mujeres pueden tener un deterioro funcional mayor debido a las diferencias en las actividades de la vida diaria. Estos resultados pueden usarse para guiar la discusión sobre los beneficios esperados después de la artroplastia de hombro invertida.

 

Copyright © 2017 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

 

PALABRAS CLAVE:
Puntaje ASES; Artroplastia total de hombro reversa; Puntaje SF-12; género; resultados informados por el paciente; resultados de la artroplastia del hombro

PMID:  28911814   DOI:   10.1016/j.jse.2017.07.013
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