Artroplastia Total de Hombro Reversa

Los resultados después de la artroplastia total de hombro reversa (RTSA) están influenciados por las indicaciones quirúrgicas, la técnica quirúrgica, el diseño del implante y las variables del paciente. El papel de la fisioterapia postoperatoria autodirigida después de RTSA es poco conocido. El propósito de este estudio fue comparar los resultados funcionales e informados por el paciente (PRO) de un programa de fisioterapia formal (F-PT) frente a un programa de terapia en el hogar después de RTSA.
La fisioterapia formal y los programas de fisioterapia en el hogar después de la RTSA dan como resultado mejoras similares en las puntuaciones de ROM, fuerza y PRO.

Los resultados tras una artroplastia total de hombro reversa (RTSA) se ven influenciados por las indicaciones quirúrgicas, la técnica quirúrgica, el diseño del implante y las variables del paciente. El papel de la fisioterapia postoperatoria autodirigida tras RTSA es poco conocido. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados funcionales y los resultados informados por el paciente (PRO) de un programa de fisioterapia formal (F-PT) frente a un programa de terapia en el hogar tras RTSA.

Se aleatorizaron prospectivamente a 100 pacientes en dos grupos: F-PT y fisioterapia en el hogar (H-PT). Se recogieron variables demográficas de los pacientes, mediciones de la amplitud de movimiento (ROM) y fuerza, y resultados (Simple Shoulder Test, American Shoulder and Elbow Surgeons, Single Assessment Numeric Evaluation, escala visual analógica y puntuaciones del Patient Health Questionnaire-2) antes de la cirugía y a los 6 semanas, 3 meses, 6 meses, 1 año y 2 años después de la cirugía. También se evaluó la percepción de los pacientes sobre su asignación al grupo, F-PT frente a H-PT.

Se incluyeron en el análisis 70 pacientes, 37 en el grupo H-PT y 33 en el grupo F-PT. Treinta pacientes de ambos grupos tuvieron un seguimiento mínimo de 6 meses. La duración media del seguimiento fue de 20,8 meses. La amplitud de movimiento de flexión anterior, abducción, rotación interna y rotación externa no difirió entre los grupos en el seguimiento final. La fuerza no difirió entre los grupos, con la excepción de la rotación externa, que fue mayor en el grupo F-PT en 0,8 kilogramos-fuerza (kgf) (p = 0,04). Los PRO en el seguimiento final no difirieron entre los grupos de terapia. Los pacientes que recibieron terapia en el hogar apreciaron la comodidad y el ahorro de costes, y la mayoría opinó que la terapia en el hogar era menos onerosa.

La fisioterapia formal y los programas de terapia en el hogar tras RTSA producen mejoras similares en la amplitud de movimiento, la fuerza y las puntuaciones PRO.

En resumen, el estudio encontró que la fisioterapia formal y la terapia en el hogar son igualmente eficaces para mejorar los resultados tras una artroplastia total de hombro reversa. La terapia en el hogar puede ser una opción más conveniente y económica para algunos pacientes.

Home-based physical therapy results in similar outcomes to formal outpatient physical therapy after reverse total shoulder arthroplasty: a randomized controlled trial – PubMed (nih.gov)

Home-based physical therapy results in similar outcomes to formal outpatient physical therapy after reverse total shoulder arthroplasty: a randomized controlled trial – Journal of Shoulder and Elbow Surgery (jshoulderelbow.org)

Schick S, Elphingstone J, Paul K, He JK, Arguello A, Catoe B, Roberson T, Momaya A, Brabston E, Ponce B. Home-based physical therapy results in similar outcomes to formal outpatient physical therapy after reverse total shoulder arthroplasty: a randomized controlled trial. J Shoulder Elbow Surg. 2023 Aug;32(8):1555-1561. doi: 10.1016/j.jse.2023.03.023. Epub 2023 May 11. PMID: 37178958.

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