Una revisión retrospectiva de los procedimientos de revisión de prótesis de aloinjerto humeral proximal: un análisis de la restauración del stock óseo humeral proximal

  • La reconstrucción con composite protésico-aloinjerto (APC) del húmero proximal es una técnica para la reconstrucción de grandes déficits óseos, proporciona una mejora en el dolor y la función, y se cree que restaura el hueso si se necesita una cirugía de revisión.
  • El propósito de este estudio fue evaluar la capacidad de los APC humerales proximales para restaurar el hueso utilizable en el momento de la cirugía de revisión.

Este estudio destaca muy bien la capacidad de revisar a un paciente con un APC previo por pérdida de deficiencia de hueso humeral proximal. Muchos de estos casos se realizan por razones oncológicas y muchos tienen inestabilidad recurrente. Por lo tanto, los autores sugieren el uso de TSA inversa con APC para la pérdida de hueso humeral, destacando que incluso en el caso de revisión, el aloinjerto residual podría usarse para la fijación en la mayoría de los casos. Otra opción sería una prótesis metálica de reconstrucción humeral que no dependería de la cicatrización del aloinjerto para la fijación.

  • Un número sustancial de revisiones de reconstrucciones APC humerales proximales mantienen una porción del hueso del aloinjerto (64,3%). Este estudio apoya el uso continuo de la técnica de reconstrucción APC para grandes déficits óseos

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32061514/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(19)30774-8/fulltext

Reif T, Schoch B, Spiguel A, et al. A retrospective review of revision proximal humeral allograft-prosthetic composite procedures: an analysis of proximal humeral bone stock restoration [published online ahead of print, 2020 Feb 12]. J Shoulder Elbow Surg. 2020;S1058-2746(19)30774-8. doi:10.1016/j.jse.2019.10.029

Copyright © 2019 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

 

Clínica de Hombro
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Resultados a largo plazo de la prótesis de hombro inversa Delta Xtend.

La artroplastia inversa de hombro se ha convertido en el tratamiento estándar para la artropatía por desgarro del manguito y las fracturas complejas del húmero proximal. La prótesis Delta Xtend (DePuy Synthes, Varsovia, IN, EE. UU.) Se lanzó en 2006 y ha mostrado buenos resultados a corto plazo. Los resultados a largo plazo aún no están disponibles.

Este estudio confirma que los prometedores resultados a corto plazo de la prótesis Delta Xtend pueden extenderse a largo plazo. Sin embargo, será necesario un mayor seguimiento para verificar si la disminución estadísticamente significativa en el puntaje de Constant-Murley en el último seguimiento, que fue impulsado por una disminución en el rango de movimiento y potencia, continúa o no.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30713067

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(18)30871-1/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1058274618308711?via%3Dihub

2019 Jun;28(6):1091-1097. doi: 10.1016/j.jse.2018.11.043. Epub 2019 Feb 1.

Long-term results of the Delta Xtend reverse shoulder prosthesis.

 

KEYWORDS:

Delta Xtend; Shoulder; cuff tear arthropathy; long-term results; reverse arthroplasty

PMID:   30713067
DOI:   10.1016/j.jse.2018.11.043

[Indexed for MEDLINE]

Clínica de Hombro

Inestabilidad después de una artroplastia total de hombro reversa

Instability after reverse total shoulder arthroplasty

 

La re-dislocación después de la cirugía de revisión para la luxación inicial fue un hallazgo inesperado y alarmante. El tratamiento para el evento de luxación inicial mediante la colocación de un inserto de polietileno más grueso fue inadecuado en el 45% de los pacientes de nuestra cohorte y requirió otra revisión con una mayor glenosfera e inserciones humerales más gruesas. La inestabilidad inicial después de la artroplastia total reversa de hombro debe manejarse con cuidado, especialmente en el contexto de revisión y postraumático. Cambiar a un inserto de polietileno más grueso solo conlleva un mayor riesgo de inestabilidad recurrente.

PMID: 29934280 DOI: 10.1016/j.jse.2018.04.015

Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29934280

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(18)30300-8/fulltext

Cheung EV1, Sarkissian EJ2, Sox-Harris A2, Comer GC2, Saleh JR2, Diaz R2, Costouros JG2.

2018 Jun 19. pii: S1058-2746(18)30300-8. doi: 10.1016/j.jse.2018.04.015. [Epub ahead of print]

Copyright © 2018. Published by Elsevier Inc.

 

 

Reconstrucción compuesta de prótesis y alotrasplante para la pérdida masiva de hueso humeral proximal en artroplastia reversa de hombro

Allograft-Prosthetic Composite Reconstruction for Massive Proximal Humeral Bone Loss in Reverse Shoulder Arthroplasty

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29257012

https://insights.ovid.com/crossref?an=00004623-201712200-00003

 

De:

Sanchez-Sotelo J1Wagner ER1Sim FH1Houdek MT1.

 2017 Dec 20;99(24):2069-2076. doi: 10.2106/JBJS.16.01495.

 

Todos los derechos reservados para:

 

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Abstract

BACKGROUND:

Reverse total shoulder arthroplasty (RTSA) performed in the setting of massive proximal humeral bone loss often requires special reconstructive techniques. Restoration of the proximal part of the humerus with an allograft provides a number of theoretical benefits, including implant support, restoration of humeral length, deltoid tensioning, and an opportunity to repair the posterior aspect of the cuff to improve strength in external rotation and repair of the subscapularis to improve stability. However, reverse allograft-prosthesis composites (APCs) are costly, are technically demanding to use, and can be compromised by progressive allograft resorption.

CONCLUSIONS:

Reconstruction of proximal humeral bone loss with an APC at the time of primary or revision RTSA is safe and effective, with acceptable functional outcomes and complication rates.

 

 

Resumen

ANTECEDENTES:

La artroplastia reversa total de hombro (RTSA) realizada en el contexto de la pérdida masiva de hueso humeral proximal a menudo requiere técnicas reconstructivas especiales. La restauración de la parte proximal del húmero con un aloinjerto proporciona una serie de beneficios teóricos, que incluyen soporte de implante, restauración de la longitud humeral, tensión deltoides y la oportunidad de reparar el aspecto posterior del manguito para mejorar la fuerza en la rotación externa y reparación de el subescapular para mejorar la estabilidad. Sin embargo, los compuestos reversos de aloinjerto-prótesis (APC) son costosos, técnicamente exigentes de usar y pueden verse comprometidos por la resorción progresiva del aloinjerto.

CONCLUSIONES:

La reconstrucción de la pérdida ósea humeral proximal con una APC en el momento de la RTSA primaria o de revisión es segura y efectiva, con resultados funcionales aceptables y tasas de complicaciones.

PMID:  29257012   DOI:   10.2106/JBJS.16.01495

 

 

 

 

 

 

Reemplazo de prótesis en fracturas periprotésicas de húmero

Prosthesis replacement in periprosthetic humeral fractures

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29063283

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00064-017-0521-9

 

De:

 

Jaeger M1, Maier D2, Izadpanah K2, Südkamp NP2.

2017 Oct 23. doi: 10.1007/s00064-017-0521-9. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH 2017

Abstract

OBJECTIVE:

Stabilization of the humerus with preservation or restoration of the shoulder function.

INDICATIONS:

Always in the presence of a loose prosthesis. It may become necessary in conditions of poor bone stock and if osteosynthesis is not possible.

CONTRAINDICATIONS:

Noncompliant patients due to alcohol or drugs. Local infections.

SURGICAL TECHNIQUE:

The loose implant is removed using an extended anterior deltopectoral approach. After exploration of the fracture and extended soft tissue release, the glenoidal components are implanted with visualization and protection of the axillary nerve. A long stemmed implant is typically needed on the humeral side. It is anchored in the distal fragment over a length of about 6 cm. Soft tissue tension is crucial, especially with reverse shoulder arthroplasty.

POSTOPERATIVE MANAGEMENT:

Postoperatively, the affected limb is immobilized for 6 weeks on a 15° shoulder abduction pillow with active assisted movement therapy up to the horizontal plane. This is followed by gradual pain-adapted increases of movement, muscle coordination, and strength.

RESULTS:

In 17 patients with periprosthetic fractures of the humerus surgically treated in our institution, 4 underwent revision arthroplasty because of a loose prosthesis. No intra- or postoperative complications were observed. All fractures healed except one.

KEYWORDS:

Humerus fracture; Periprosthetic fracture; Shoulder; Shoulder replacement; Surgical revision

 

Resumen

OBJETIVO:

Estabilización del húmero con preservación o restauración de la función del hombro.

INDICACIONES:

Siempre en presencia de una prótesis suelta. Puede volverse necesario en condiciones de existencia de hueso pobre y si la osteosíntesis no es posible.

CONTRAINDICACIONES:

Pacientes no cumplidores debido a alcohol o drogas. Infecciones locales

TÉCNICA QUIRÚRGICA:

El implante suelto se elimina utilizando un abordaje deltopectoral anterior extendido. Después de la exploración de la fractura y la liberación prolongada de tejido blando, se implantan los componentes glenoideos con visualización y protección del nervio axilar. Por lo general, se necesita un implante de tallo largo en el lado humeral. Está anclado en el fragmento distal en una longitud de aproximadamente 6 cm. La tensión de los tejidos blandos es crucial, especialmente con la artroplastia de hombro reversa.

MANEJO POSTOPERATORIO:

En el postoperatorio, la extremidad afectada se inmoviliza durante 6 semanas en una almohada de abducción del hombro a 15 ° con terapia de movimiento asistido activo hasta el plano horizontal. Esto es seguido por incrementos de movimiento, coordinación muscular y fuerza adaptados gradualmente al dolor.

RESULTADOS:

En 17 pacientes con fracturas periprotésicas de húmero tratadas quirúrgicamente en nuestra institución, 4 se sometieron a una artroplastia de revisión debido a una prótesis suelta. No se observaron complicaciones intra o postoperatorias. Todas las fracturas se curaron excepto una.

PALABRAS CLAVE:
Fractura del húmero; Fractura periprotésica; Hombro; Reemplazo de hombro; Revisión quirúrgica

PMID:  29063283  DOI:   10.1007/s00064-017-0521-9

 

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