Reemplazo de prótesis en fracturas periprotésicas de húmero

Prosthesis replacement in periprosthetic humeral fractures

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29063283

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00064-017-0521-9

 

De:

 

Jaeger M1, Maier D2, Izadpanah K2, Südkamp NP2.

2017 Oct 23. doi: 10.1007/s00064-017-0521-9. [Epub ahead of print]

 

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© Springer Medizin Verlag GmbH 2017

Abstract

OBJECTIVE:

Stabilization of the humerus with preservation or restoration of the shoulder function.

INDICATIONS:

Always in the presence of a loose prosthesis. It may become necessary in conditions of poor bone stock and if osteosynthesis is not possible.

CONTRAINDICATIONS:

Noncompliant patients due to alcohol or drugs. Local infections.

SURGICAL TECHNIQUE:

The loose implant is removed using an extended anterior deltopectoral approach. After exploration of the fracture and extended soft tissue release, the glenoidal components are implanted with visualization and protection of the axillary nerve. A long stemmed implant is typically needed on the humeral side. It is anchored in the distal fragment over a length of about 6 cm. Soft tissue tension is crucial, especially with reverse shoulder arthroplasty.

POSTOPERATIVE MANAGEMENT:

Postoperatively, the affected limb is immobilized for 6 weeks on a 15° shoulder abduction pillow with active assisted movement therapy up to the horizontal plane. This is followed by gradual pain-adapted increases of movement, muscle coordination, and strength.

RESULTS:

In 17 patients with periprosthetic fractures of the humerus surgically treated in our institution, 4 underwent revision arthroplasty because of a loose prosthesis. No intra- or postoperative complications were observed. All fractures healed except one.

KEYWORDS:

Humerus fracture; Periprosthetic fracture; Shoulder; Shoulder replacement; Surgical revision

 

Resumen

OBJETIVO:

Estabilización del húmero con preservación o restauración de la función del hombro.

INDICACIONES:

Siempre en presencia de una prótesis suelta. Puede volverse necesario en condiciones de existencia de hueso pobre y si la osteosíntesis no es posible.

CONTRAINDICACIONES:

Pacientes no cumplidores debido a alcohol o drogas. Infecciones locales

TÉCNICA QUIRÚRGICA:

El implante suelto se elimina utilizando un abordaje deltopectoral anterior extendido. Después de la exploración de la fractura y la liberación prolongada de tejido blando, se implantan los componentes glenoideos con visualización y protección del nervio axilar. Por lo general, se necesita un implante de tallo largo en el lado humeral. Está anclado en el fragmento distal en una longitud de aproximadamente 6 cm. La tensión de los tejidos blandos es crucial, especialmente con la artroplastia de hombro reversa.

MANEJO POSTOPERATORIO:

En el postoperatorio, la extremidad afectada se inmoviliza durante 6 semanas en una almohada de abducción del hombro a 15 ° con terapia de movimiento asistido activo hasta el plano horizontal. Esto es seguido por incrementos de movimiento, coordinación muscular y fuerza adaptados gradualmente al dolor.

RESULTADOS:

En 17 pacientes con fracturas periprotésicas de húmero tratadas quirúrgicamente en nuestra institución, 4 se sometieron a una artroplastia de revisión debido a una prótesis suelta. No se observaron complicaciones intra o postoperatorias. Todas las fracturas se curaron excepto una.

PALABRAS CLAVE:
Fractura del húmero; Fractura periprotésica; Hombro; Reemplazo de hombro; Revisión quirúrgica

PMID:  29063283  DOI:   10.1007/s00064-017-0521-9

 

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