Risk and risk factors for revision after primary reverse shoulder arthroplasty for cuff tear arthropathy and osteoarthritis: a Nordic Arthroplasty Register Association study.
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Este artículo es originalmente publicado en:
De:
J Shoulder Elbow Surg. 2018 May 17. pii: S1058-2746(18)30166-6. doi: 10.1016/j.jse.2018.02.060. [Epub ahead of print]
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Copyright © 2018 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
Abstract
BACKGROUND:
Reverse shoulder arthroplasty (RSA) has gained increasing popularity in the treatment of rotator cuff tear arthropathy (CTA). The purpose of this study was to evaluate the survival of RSA and the risk factors for revision following RSA.
METHODS:
RSA patients with CTA or osteoarthritis were identified from the Nordic Arthroplasty Register Association registry data (2004-2013). Kaplan-Meier survival analysis was used to calculate survival probabilities. Cox multiple regression analysis was used to calculate revision rates adjusted for sex, arthroplasty brand, age (<70 years), and year of surgery.
RESULTS:
The study included 1904 patients with RSA (1904 RSAs) (69% women; mean age, 74 years; age range, 35-97 years). Revision was performed in 95 patients (5%), with a 10-year cumulative revision rate of 0.91. The most common reason for revision was infection (n = 42), followed by loosening (n = 16) and instability (n = 12). Most revisions occurred less than 6 months after the primary operation. Men had a significantly increased risk of revision compared with women (risk ratio, 3.8; 95% confidence interval, 2.4-6.1). The most common implants were the Delta Xtend (n = 1366) and Delta Mark III (n = 246). The risk of revision of the Delta Mark III was 2.1 (95% confidence interval, 1.1-4.3) compared with the Delta Xtend. Age and year of surgery were not statistically significantly associated with risk of revision.
CONCLUSION:
The overall midterm risk of revision after RSA for CTA was low (5%). The most common reason for early revision was infection. Male sex was associated with a significantly increased risk of revision.
KEYWORDS:
Reverse shoulder arthroplasty; cuff tear arthropathy; infection; male sex; osteoarthrosis of shoulder; register study; revision
Resumen
ANTECEDENTES:
La artroplastia reversa de hombro (RSA) ha ganado popularidad en el tratamiento de la artropatía por desgarro del manguito de los rotadores (CTA). El propósito de este estudio fue evaluar la supervivencia de RSA y los factores de riesgo para revisión después de RSA.
MÉTODOS:
Los pacientes RSA con CTA o osteoartritis se identificaron a partir de los datos de registro de la Asociación de Registro de Artroplastia Nórdica (2004-2013). El análisis de supervivencia de Kaplan-Meier se utilizó para calcular las probabilidades de supervivencia. El análisis de regresión múltiple de Cox se utilizó para calcular las tasas de revisión ajustadas por sexo, marca de artroplastia, edad (<70 años) y año de la cirugía.
RESULTADOS:
El estudio incluyó 1904 pacientes con RSA (1904 RSA) (69% mujeres, edad media, 74 años, rango de edad, 35-97 años). La revisión se realizó en 95 pacientes (5%), con una tasa de revisión acumulada de 10 años de 0,91. La razón más común para la revisión fue la infección (n = 42), seguida de aflojamiento (n = 16) e inestabilidad (n = 12). La mayoría de las revisiones ocurrieron menos de 6 meses después de la operación primaria. Los hombres tenían un riesgo significativamente mayor de revisión en comparación con las mujeres (cociente de riesgo, 3,8, intervalo de confianza del 95%, 2,4-6,1). Los implantes más comunes fueron Delta Xtend (n = 1366) y Delta Mark III (n = 246). El riesgo de revisión del Delta Mark III fue 2.1 (intervalo de confianza del 95%, 1.1-4.3) en comparación con Delta Xtend. La edad y el año de la cirugía no se asociaron de forma estadísticamente significativa con el riesgo de revisión.
CONCLUSIÓN:
El riesgo general de revisión a mediano plazo después de RSA para CTA fue bajo (5%). La razón más común para la revisión temprana fue la infección. El sexo masculino se asoció con un riesgo significativamente mayor de revisión.
PALABRAS CLAVE:
Artroplastia reversa de hombro ; artropatía por desgarro del manguito; infección; sexo masculino; osteoartrosis de hombro; registro de estudio; revisión
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Dr. Michell Ruiz Suárez Experto en Ortopedia y Traumatología Artroscopia, Cirugía de Hombro y Codo, Cirugía de Rodilla y Lesiones Deportivas.
