El efecto del dimensionamiento de componentes humerales del vástago corto sobre el estrés óseo humeral

¿Qué señales intraoperatorias utiliza para seleccionar el tamaño del componente del vástago corto que se implanta?

Se han introducido varias modificaciones en el diseño del vástago humeral para la artroplastia del hombro, incluida la reducción de la longitud del vástago, cambios en la geometría metafisaria y alteraciones en la textura de la superficie del implante, para reducir la protección contra el estrés. Sin embargo, el efecto de los cambios en el tamaño diametral de los componentes humerales del vástago corto sigue siendo poco conocido. El propósito de este estudio de elementos finitos fue cuantificar el efecto de variar el tamaño de los componentes humerales del vástago corto sobre los cambios en el estrés óseo desde el estado intacto hasta el estado reconstruido.

Estos hallazgos pueden indicar que los componentes más pequeños de vástago corto son favorables en términos de protección contra el estrés.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31711829/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(19)30592-0/fulltext

 

Langohr GDG, Reeves J, Roche CP, Faber KJ, Johnson JA. The effect of short-stem humeral component sizing on humeral bone stress. J Shoulder Elbow Surg. 2020;29(4):761‐767. doi:10.1016/j.jse.2019.08.018

Copyright © 2019 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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Hallazgos radiológicos postoperatorios de un vástago corto convertible no cementado para artroplastia de hombro anatómica y reversa.

La nueva generación de prótesis totales de hombro de vastago corto a presión muestra resultados radiográficos postoperatorios prometedores que alivian la preocupación por el aflojamiento aséptico temprano con el que se estigmatizó a su primera generación. El contacto directo del tallo con la corteza y la alta proporción de llenado se encontraron asociados con un aumento de los cambios óseos (adaptaciones óseas).

En los últimos años se han desarrollado varios componentes humerales de ajuste a presión de tallo corto para la artroplastia anatómica total de hombro (AST) y la artroplastia reversa de hombro (RSA). Se han informado diversos resultados radiográficos, con algunos estudios que informan sobre las tasas de aflojamiento aséptico. Este estudio analizó los hallazgos radiográficos de un componente humeral de vastago corto convertible a presión tanto en TSA como en RSA.

Hubo 150 TSA anatómicos (grupo 1) y 77 RSA (grupo 2) analizados radiográficamente con un seguimiento mínimo de 2 años después de la operación. Las radiografías simples se revisaron para el aflojamiento del vástago, la alineación, los signos de protección contra el estrés y la relación de llenado.

El componente humeral corto analizado en este estudio mostró tasas alentadoras de supervivencia sin aflojamiento aséptico. Los cambios radiográficos se asocian con una mayor proporción de llenado y un contacto cortical del vástago. Los cirujanos deben tratar de lograr la fijación con el llenado mínimo requerido del canal para minimizar los cambios radiográficos con el componente humeral no cementado utilizado en este estudio.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30473242

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(18)30636-0/fulltext

 2019 Apr;28(4):715-723. doi: 10.1016/j.jse.2018.08.037. Epub 2018 Nov 22.

Postoperative radiographic findings of an uncemented convertible short stem for anatomic and reverse shoulder arthroplasty.

KEYWORDS:

Shoulder arthroplasty; arthroplasty; humeral component; humeral stem; reverse arthroplasty; shoulder; shoulder replacement

PMID:30473242
 
DOI:10.1016/j.jse.2018.08.037
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