HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO

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húmero

Un método para facilitar el mejor posicionamiento de un vástago de prótesis reversa durante la cirugía de artroplastia: la técnica de centrado metafisario.

por

A Method to Facilitate Improved Positioning of a Reverse Prosthesis Stem During Arthroplasty Surgery: The Metaphyseal-centering Technique.

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29861663

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5959223/

https://insights.ovid.com/crossref?an=00132589-201806000-00005

 

De:

Humphrey CS1, Bravman JT2.

2018 Jun;19(2):67-74. doi: 10.1097/BTE.0000000000000133. Epub 2018 May 1.

 

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2018 The Author(s). Published by Wolters Kluwer Health, Inc.
This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial-No Derivatives License 4.0 (CCBY-NC-ND), where it is permissible to download and share the work provided it is properly cited. The work cannot be changed in any way or used commercially without permission from the journal. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

Abstract

Because humeral head offset values vary widely from patient to patient, the final position of the proximal portion of a stemmed humeral prosthesis will sometimes not align well with respect to the center of rotation of the humeral head. This is especially notable when a humeral component with limited modularity is used. To address this problem, a prosthesis-specific method is presented for orienting a reverse shoulder humeral component (AltiVate Reverse, DJO Surgical, Austin, TX). With the metaphyseal-centering technique, priority is given to the positioning of the shell portion of the prosthesis over that of the stemmed portion during bone preparation. To ensure that a centralized shell position is achieved within the proximal humerus bone in patients with extreme posterior and medial offset measurement values, the stem portion of the humeral prosthesis is sometimes purposely undersized and positioned eccentrically within the humeral diaphysis. Bone autograft is used in such cases to improve the fit and fixation of the stem within the humeral canal. The metaphyseal-centering technique facilitates: (1) consistent positioning of the shell portion of the humeral prosthesis relative to the center of rotation of the humeral head, and (2) conversion from a standard to a reverse prosthesis, or vice versa, during revision surgery without the need for stem removal or alteration of the humerus bone. Preliminary outcomes of this surgical technique are encouraging, but formal studies are warranted to validate its clinical utility and longevity of results.

KEYWORDS:

arthroplasty; centering; humerus; metaphyseal; position; reverse; shoulder; stem; technique

 

 

Resumen

 

Debido a que los valores de desplazamiento de la cabeza humeral varían ampliamente de un paciente a otro, la posición final de la porción proximal de una prótesis humeral con tallo a veces no se alineará bien con respecto al centro de rotación de la cabeza del húmero. Esto es especialmente notable cuando se usa un componente humeral con modularidad limitada. Para abordar este problema, se presenta un método específico de la prótesis para orientar un componente humeral del hombro inverso (AltiVate Reverse, DJO Surgical, Austin, TX). Con la técnica de centrado metafisario, se da prioridad al posicionamiento de la parte de la carcasa de la prótesis sobre la de la porción de tallo durante la preparación del hueso. Para garantizar que se logre una posición centralizada del caparazón dentro del húmero proximal en pacientes con valores extremos de medición de desplazamiento posterior y medial, la porción del vástago de la prótesis humeral a veces se subdimensiona deliberadamente y se coloca excéntricamente dentro de la diáfisis humeral. El autoinjerto óseo se usa en tales casos para mejorar el ajuste y la fijación del vástago dentro del canal humeral. La técnica de centrado metafisiario facilita: (1) la colocación consistente de la porción de la concha de la prótesis humeral en relación con el centro de rotación de la cabeza humeral, y (2) la conversión de una prótesis estándar a una inversa, o viceversa, durante la revisión cirugía sin la necesidad de remover el tallo o alteración del húmero. Los resultados preliminares de esta técnica quirúrgica son alentadores, pero los estudios formales están justificados para validar su utilidad clínica y la longevidad de los resultados.

 

PALABRAS CLAVE:

artroplastia; centrado; húmero; metafisario; posición; reversa; hombro; vástago; técnica

PMID: 29861663 PMCID: PMC5959223 DOI: 10.1097/BTE.0000000000000133
Free PMC Article

Reemplazo de prótesis en fracturas periprotésicas de húmero

por

Prosthesis replacement in periprosthetic humeral fractures

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29063283

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00064-017-0521-9

 

De:

 

Jaeger M1, Maier D2, Izadpanah K2, Südkamp NP2.

2017 Oct 23. doi: 10.1007/s00064-017-0521-9. [Epub ahead of print]

 

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Copyright information

© Springer Medizin Verlag GmbH 2017

Abstract

OBJECTIVE:

Stabilization of the humerus with preservation or restoration of the shoulder function.

INDICATIONS:

Always in the presence of a loose prosthesis. It may become necessary in conditions of poor bone stock and if osteosynthesis is not possible.

CONTRAINDICATIONS:

Noncompliant patients due to alcohol or drugs. Local infections.

SURGICAL TECHNIQUE:

The loose implant is removed using an extended anterior deltopectoral approach. After exploration of the fracture and extended soft tissue release, the glenoidal components are implanted with visualization and protection of the axillary nerve. A long stemmed implant is typically needed on the humeral side. It is anchored in the distal fragment over a length of about 6 cm. Soft tissue tension is crucial, especially with reverse shoulder arthroplasty.

POSTOPERATIVE MANAGEMENT:

Postoperatively, the affected limb is immobilized for 6 weeks on a 15° shoulder abduction pillow with active assisted movement therapy up to the horizontal plane. This is followed by gradual pain-adapted increases of movement, muscle coordination, and strength.

RESULTS:

In 17 patients with periprosthetic fractures of the humerus surgically treated in our institution, 4 underwent revision arthroplasty because of a loose prosthesis. No intra- or postoperative complications were observed. All fractures healed except one.

KEYWORDS:

Humerus fracture; Periprosthetic fracture; Shoulder; Shoulder replacement; Surgical revision

 

Resumen

OBJETIVO:

Estabilización del húmero con preservación o restauración de la función del hombro.

INDICACIONES:

Siempre en presencia de una prótesis suelta. Puede volverse necesario en condiciones de existencia de hueso pobre y si la osteosíntesis no es posible.

CONTRAINDICACIONES:

Pacientes no cumplidores debido a alcohol o drogas. Infecciones locales

TÉCNICA QUIRÚRGICA:

El implante suelto se elimina utilizando un abordaje deltopectoral anterior extendido. Después de la exploración de la fractura y la liberación prolongada de tejido blando, se implantan los componentes glenoideos con visualización y protección del nervio axilar. Por lo general, se necesita un implante de tallo largo en el lado humeral. Está anclado en el fragmento distal en una longitud de aproximadamente 6 cm. La tensión de los tejidos blandos es crucial, especialmente con la artroplastia de hombro reversa.

MANEJO POSTOPERATORIO:

En el postoperatorio, la extremidad afectada se inmoviliza durante 6 semanas en una almohada de abducción del hombro a 15 ° con terapia de movimiento asistido activo hasta el plano horizontal. Esto es seguido por incrementos de movimiento, coordinación muscular y fuerza adaptados gradualmente al dolor.

RESULTADOS:

En 17 pacientes con fracturas periprotésicas de húmero tratadas quirúrgicamente en nuestra institución, 4 se sometieron a una artroplastia de revisión debido a una prótesis suelta. No se observaron complicaciones intra o postoperatorias. Todas las fracturas se curaron excepto una.

PALABRAS CLAVE:
Fractura del húmero; Fractura periprotésica; Hombro; Reemplazo de hombro; Revisión quirúrgica

PMID:  29063283  DOI:   10.1007/s00064-017-0521-9

 

Artroplastia total reversa de hombro para secuelas de fractura tipo I tras fijación interna de fracturas proximales del húmero.

por

Reverse total shoulder arthroplasty for type I fracture sequelae after internal fixation of proximal humerus fractures.

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28914349

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00402-017-2789-5

 

De:

 

Schliemann B1, Theisen C2, Kösters C2, Raschke MJ2, Weimann A2.

2017 Sep 15. doi: 10.1007/s00402-017-2789-5. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright information

© Springer-Verlag GmbH Germany 2017

Abstract

INTRODUCTION:

Complications after internal fixation of proximal humerus fracture are common and may require surgical revision. Reverse total shoulder arthroplasty (RTSA) is frequently performed in such cases. The aim of the present study was to evaluate the functional results and complications after RTSA for the treatment of type I fracture sequelae after internal fixation of proximal humerus fractures.

CONCLUSION:

Satisfying results can be obtained with RTSA as a salvage procedure for type I fracture sequelae after previous internal fixation of proximal humerus fractures.

KEYWORDS:

Fracture sequelae; Internal fixation; Proximal humerus fracture; Reverse total shoulder arthroplasty

 

 

Resumen

INTRODUCCIÓN:
Las complicaciones después de la fijación interna de la fractura del húmero proximal son comunes y pueden requerir una revisión quirúrgica. La artroplastia reversa total del hombro (RTSA) se realiza con frecuencia en tales casos. El objetivo del presente estudio fue evaluar los resultados funcionales y las complicaciones después de RTSA para el tratamiento de las secuelas de la fractura de tipo I después de la fijación interna de las fracturas proximales del húmero.

CONCLUSIÓN:
Se pueden obtener resultados satisfactorios con RTSA como un procedimiento de rescate para secuelas de fractura de tipo I después de la fijación interna previa de fracturas proximales del húmero.
PALABRAS CLAVE:
Secuelas de fractura; Fijación interna; Fractura proximal del húmero; Artroplastia total reversa de hombro

 

PMID:  28914349   DOI:  10.1007/s00402-017-2789-5