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El tratamiento antiosteoporótico posoperatorio con ácido zoledrónico mejora la curación del manguito rotador pero no mejora los resultados en pacientes femeninas con osteoporosis posmenopáusica: un estudio prospectivo, aleatorizado, simple ciego

El tratamiento antiosteoporosis aumenta las tasas de curación de la RCR en mujeres posmenopáusicas, pero esto no afecta necesariamente los resultados clínicos. Un ECA muy bien realizado en artroscopia. ¿Cambiará su gestión?

Postoperative Antiosteoporotic Treatment with Zoledronic Acid Improves Rotator Cuff Healing but Does Not Improve Outcomes in Female Patients with Postmenopausal Osteoporosis: A Prospective, Single-Blinded, Randomized Study – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

El desgarro del manguito rotador (RCT) es el trastorno del hombro más común que provoca dolor y discapacidad en el hombro. Debido a que los ECA pueden provocar una morbilidad significativa, la reparación artroscópica del manguito rotador (ARCR) es el tratamiento de elección para los ECA.1 Se ha demostrado que la ARCR proporciona una mejora clínica significativa y satisfacción del paciente cuando se produce la curación del hueso al tendón después de la cirugía.2 Sin embargo, el fracaso de la cicatrización del manguito rotador después de la reparación no es una complicación infrecuente después de la ARCR, con tasas de rotura reportadas que oscilan entre el 9 % y el 94 %.3, 4, 5, 6. Por lo tanto, mejorar la curación del tendón óseo es un foco de investigación para los cirujanos de hombro.7,8
Múltiples estudios han investigado factores que podrían dificultar la curación del tendón óseo, como el tamaño del desgarro, la infiltración grasa y la degeneración del tendón.9 Sin embargo, estos factores en su mayoría están fuera del control del cirujano. Por lo tanto, aclarar los factores que son importantes para la curación del manguito rotador y susceptibles de intervención tiene una gran importancia clínica.
La densidad mineral ósea (DMO) es un factor que influye bien en la fuerza de inserción del tendón óseo. Incluso en el caso de un tendón del manguito rotador intacto, la pérdida ósea de la cabeza humeral conduce a una disminución de las propiedades mecánicas de la entesis del manguito rotador.10 Mientras tanto, la osteoporosis se considera un factor de riesgo independiente para una mayor tasa de fracaso después de la ARCR.5 Hallazgos de un Una gran base de datos clínica sugirió que los pacientes de ECA osteoporóticos tienen una tasa sustancialmente mayor de cirugía de revisión que los pacientes con DMO normal.11 Además, múltiples informes han demostrado que los agentes antiosteoporóticos, incluidos raloxifeno, risedronato y abaloparatida, podrían mejorar la curación del manguito rotador y mejorar la biomecánica. propiedades.12, 13, 14, 15 Sin embargo, estas conclusiones se derivan de estudios en animales y faltan datos de ensayos clínicos en humanos, especialmente datos de estudios prospectivos aleatorizados.16,17
Por lo tanto, el propósito de este estudio fue investigar el efecto del agente antiosteoporótico ácido zoledrónico (ZA) sobre la curación del manguito rotador y los resultados clínicos en pacientes ECA osteoporóticos. La hipótesis fue que la administración de ZA disminuiría la tasa de desgarro y mejoraría los resultados funcionales después de ARCR en pacientes con osteoporosis posmenopáusica.

Investigar el efecto del agente antiosteoporótico ácido zoledrónico (ZA) sobre la curación del manguito rotador y los resultados clínicos en pacientes con osteoporosis posmenopáusica.

Conclusiones: El tratamiento antiosteoporótico con ZA redujo la tasa de desgarro pero no influyó significativamente en los resultados clínicos después de ARCR en pacientes femeninas con osteoporosis posmenopáusica. Los resultados del ARCR mostraron buenos resultados en ambos grupos y superaron el MCID.

Postoperative Antiosteoporotic Treatment with Zoledronic Acid Improves Rotator Cuff Healing but Does Not Improve Outcomes in Female Patients with Postmenopausal Osteoporosis: A Prospective, Single-Blinded, Randomized Study – PubMed (nih.gov)

Postoperative Antiosteoporotic Treatment with Zoledronic Acid Improves Rotator Cuff Healing but Does Not Improve Outcomes in Female Patients with Postmenopausal Osteoporosis: A Prospective, Single-Blinded, Randomized Study – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Lei M, Zhu Z, Hu X, Wu D, Huang W, Zhang Y, Chen H. Postoperative Antiosteoporotic Treatment with Zoledronic Acid Improves Rotator Cuff Healing but Does Not Improve Outcomes in Female Patients with Postmenopausal Osteoporosis: A Prospective, Single-Blinded, Randomized Study. Arthroscopy. 2024 Mar;40(3):714-722. doi: 10.1016/j.arthro.2023.09.033. Epub 2023 Oct 11. PMID: 37832742.

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El tratamiento antiosteoporótico posoperatorio con ácido zoledrónico mejora la curación del manguito rotador pero no mejora los resultados en pacientes femeninas con osteoporosis posmenopáusica: un estudio prospectivo, aleatorizado, simple ciego

Desgarros masivos e irreparables del manguito rotador: una revisión de las definiciones y conceptos actuales

Los desgarros masivos se definen con mayor frecuencia como los que afectan a ≥2 tendones, pero se pueden definir mejor como la retracción del tendón desgarrado con al menos el 67 % de la tuberosidad mayor expuesta en el plano sagital.

Massive and Irreparable Rotator Cuff Tears: A Review of Current Definitions and Concepts – Mihir M. Sheth, Anup A. Shah, 2023 (sagepub.com)

Si bien los desgarros masivos e irreparables del manguito rotador (MIRCT, por sus siglas en inglés) se han estudiado abundantemente, las definiciones inconsistentes en la literatura y las teorías sobre el dolor y la disfunción relacionada con ellos pueden ser difíciles de navegar cuando se considera a un paciente individual.
Revisar la literatura actual en busca de definiciones y conceptos críticos que impulsen la toma de decisiones para MIRCT.
La literatura reciente refleja una mayor atención para aclarar las definiciones de “masivo”, “irreparable” y “pseudoparálisis”. Además, numerosos estudios recientes se han sumado a la comprensión de lo que genera el dolor y la disfunción de esta afección y han informado sobre nuevas técnicas para abordarlos.
La literatura actual proporciona un conjunto matizado de definiciones y fundamentos conceptuales sobre MIRCT. Estos pueden usarse para definir mejor estas condiciones complejas en pacientes al comparar las técnicas quirúrgicas actuales para abordar las MIRCT, así como al interpretar los resultados de nuevas técnicas. Si bien ha aumentado el número de opciones de tratamiento eficaces, falta evidencia comparativa y de alta calidad sobre los tratamientos para los MIRCT.

Massive and Irreparable Rotator Cuff Tears: A Review of Current Definitions and Concepts – PubMed (nih.gov)

Massive and Irreparable Rotator Cuff Tears: A Review of Current Definitions and Concepts – PMC (nih.gov)

Massive and Irreparable Rotator Cuff Tears: A Review of Current Definitions and Concepts – Mihir M. Sheth, Anup A. Shah, 2023 (sagepub.com)

Sheth MM, Shah AA. Massive and Irreparable Rotator Cuff Tears: A Review of Current Definitions and Concepts. Orthop J Sports Med. 2023 May 10;11(5):23259671231154452. doi: 10.1177/23259671231154452. PMID: 37197034; PMCID: PMC10184227.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

Desgarros masivos e irreparables del manguito rotador: una revisión de las definiciones y conceptos actuales

La obesidad severa no se asocia con peores resultados funcionales después de la reparación artroscópica del manguito rotador

La obesidad severa (IMC > 40) no se asocia con peores resultados después de la reparación del manguito rotador.

@ScanaliatoMD, @JuanDunnMD, @ant_gavalas, @TTUHSCEP

@WBAMCArmyMed,@CarthageHosp, #ortotwitter

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749806322001505
  • El propósito de este estudio es investigar los resultados de la reparación artroscópica del manguito rotador en una población con obesidad severa (IMC>40 kg/m2) en comparación con una población de peso saludable (IMC 18,5-24,9 kg/m2).
  • Los pacientes severamente obesos y sus condiciones comórbidas asociadas plantean desafíos únicos en el manejo del desgarro del manguito rotador, pero aun así logran excelentes resultados generales después de la reparación y diferencias clínicas no inferiores en comparación con los pacientes con un peso saludable.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749806322001505

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00150-5/fulltext#articleInformation

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery

Available online 9 March 2022

Severe Obesity Is Not Associated with Worse Functional Outcomes Following Arthroscopic Rotator Cuff Repair

La obesidad severa no se asocia con peores resultados funcionales después de la reparación artroscópica del manguito rotador

Reparación artroscópica del desgarro del manguito rotador de tamaño mediano con la técnica novedosa del puente de unión puntual: un estudio de cohorte de seguimiento mínimo de 2 años

Reparación artroscópica del desgarro del manguito rotador de tamaño mediano con la técnica novedosa del puente de unión puntual: un estudio de cohorte de seguimiento mínimo de 2 años

Se ha reconocido que el logro de una fijación segura y la prevención de la rotura son fundamentales en la reparación artroscópica de los desgarros del manguito rotador. Además, la reducción de la implantación interna puede reducir los gastos médicos y minimizar el tiempo de operación, que es fundamental para la seguridad quirúrgica y la rehabilitación postoperatoria de los pacientes.

Recientemente, hemos propuesto la configuración de sutura del puente de unión puntual (PUB) como un método novedoso que no solo proporciona una fijación equivalente, sino que también reduce el tiempo de operación y los gastos médicos. Sin embargo, no se han realizado estudios clínicos comparativos.

La reparación artroscópica del desgarro del manguito rotador de tamaño mediano con la técnica PUB o DRSB podría producir mejoras satisfactorias en la función del hombro de los pacientes y una integridad equivalente del tendón. Con un menor consumo de implantes internos, la técnica PUB redujo significativamente el tiempo de operación y disminuyó los gastos médicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33486061/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(21)00025-2/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1058274621000252?via%3Dihub

Peng L, Yue J, Ouyang K, Zhu W, Chen K, Li Y, Wang D, Lu W. Arthroscopic repair of the medium-size rotator cuff tear with the novel technique of the point union bridge: a minimum 2-year follow-up cohort study. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Sep;30(9):2056-2064. doi: 10.1016/j.jse.2020.12.003. Epub 2021 Jan 21. PMID: 33486061.

Copyright © 2021 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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Clínica de Hombro

Reparación artroscópica del desgarro del manguito rotador de tamaño mediano con la técnica novedosa del puente de unión puntual: un estudio de cohorte de seguimiento mínimo de 2 años

 

Desgarro del manguito rotador, reparación artroscópica, puente de sutura de doble hilera, evaluaciones funcionales, gastos médicos, puente de unión de puntos, Rotator cuff tear, arthroscopic repair, double-row suture bridge, functional assessments, medical expenses, point union bridge,

 

 

Posicionamiento del implante y factores del paciente asociados con fracturas de la columna acromial y escapular después de una artroplastia inversa de hombro. Un estudio realizado por ASES Complicaciones del grupo de investigación multicéntrico RSA

#Acromial-and-Scapular #Implant-Positioning #Reverse-Shoulder-Arthroplasty #acromial-stress-fractures #scapular-spine-stress-fractures #Posicionamiento-del-implante #factores-del-paciente-asociados ##fracturas-de-la-columna-acromial-y-escapular #artroplastia-reversa-de-hombro #fracturas-por-estrés-del-acromial #fracturas-por-estrés-de-la-columna-escapularJBJS (lww.com) Implant-Positioning and Patient Factors Associated with Acromial and Scapular Spine Fractures After Reverse Shoulder Arthroplasty#shoulderelbowhttps://t.co/owA34wxN8F pic.twitter.com/WeNmyuO8Y3— J Bone & Joint Surg (@jbjs) June 17, 2024 Este estudio tuvo como objetivo identificar los parámetros de posicionamiento del implante y los factores del paciente que … Leer más

Artroplastia total de hombro versus artroplastia inversa de hombro en la osteoartritis glenohumeral primaria con manguitos rotadores intactos: un metanálisis

La práctica tradicional favorece la artroplastia total de hombro (TSA) para el tratamiento de la osteoartritis glenohumeral primaria (PGHO) con un manguito rotador intacto; sin embargo, las indicaciones de la artroplastia inversa de hombro (RSA) se han ampliado para incluir la PGHO. El propósito de esta revisión sistemática es comparar las diferencias medias en el … Leer más

La reparación artroscópica de desgarros grandes y masivos del manguito rotador retraídos con y sin aumento con un implante de colágeno bioinductivo revela una mejora clínica sustancial y comparable

Zhang et al informan que la reparación artroscópica de desgarros grandes y masivos del manguito rotador retraídos con y sin aumento utilizando un implante de colágeno bioinductivo da como resultado una mejoría clínica temprana sustancial y comparable. #RotatorCuffTears #ReparaciónArtroscópica #RotatorCuffTears #ArthroscopicRepair Arthroscopic Repair of Retracted Large and Massive Rotator Cuff Tears With and Without Augmentation … Leer más

Dr. Michell Ruiz Suárez Experto en Ortopedia y Traumatología Artroscopia, Cirugía de Hombro y Codo, Cirugía de Rodilla y Lesiones Deportivas HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO Tlacotalpan 59, Roma Sur, Cuauhtémoc, 06760 Ciudad de México, CDMX, TORRE DIAMANTE CONSULTORIO 730. 5564 2870 / 5564 6000 / FAX 5264 7941

¿La diabetes mellitus predispone tanto a la cirugía del manguito rotador como al fracaso posterior?

¿Cómo afecta la diabetes mellitus (DM) al manguito rotador? Este gran análisis retrospectivo encontró que los pacientes diabéticos tienen un mayor riesgo de someterse a una reparación del manguito de los rotadores. Curiosamente, tampoco encontraron asociación entre la DM y la posterior cirugía de revisión del manguito rotador.

Does diabetes mellitus predispose to both rotator cuff surgery and subsequent failure? – JSES International



¿La diabetes mellitus predispone tanto a la cirugía del manguito rotador como al fracaso posterior?

La diabetes mellitus (DM) puede estar asociada con la etiología de la enfermedad del manguito rotador; sin embargo, su efecto sobre la cicatrización después de la reparación quirúrgica del manguito rotador (RCR) no está bien caracterizado.

Los propósitos de este estudio son analizar la asociación entre DM y RCR quirúrgico, la asociación entre DM y RCR de revisión tras RCR, y la asociación entre DM y el costo de RCR.

Los pacientes diabéticos tienen un mayor riesgo de someterse a una cirugía de RCR; sin embargo, no existe asociación entre la DM y la posterior cirugía de revisión del manguito rotador.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34223408/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8245974/

https://www.jsesinternational.org/article/S2666-6383(21)00096-7/fulltext

Smith KM, Presson AP, Zhang C, Horns JJ, Hotaling JM, Tashjian RZ, Chalmers PN. Does diabetes mellitus predispose to both rotator cuff surgery and subsequent failure? JSES Int. 2021 Apr 20;5(4):636-641. doi: 10.1016/j.jseint.2021.03.002. PMID: 34223408; PMCID: PMC8245974.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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Clínica de Hombro

¿La diabetes mellitus predispone tanto a la cirugía del manguito rotador como al fracaso posterior?

 

 

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Posicionamiento del implante y factores del paciente asociados con fracturas de la columna acromial y escapular después de una artroplastia inversa de hombro. Un estudio realizado por ASES Complicaciones del grupo de investigación multicéntrico RSA

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Artroplastia total de hombro versus artroplastia inversa de hombro en la osteoartritis glenohumeral primaria con manguitos rotadores intactos: un metanálisis

La práctica tradicional favorece la artroplastia total de hombro (TSA) para el tratamiento de la osteoartritis glenohumeral primaria (PGHO) con un manguito rotador intacto; sin embargo, las indicaciones de la artroplastia inversa de hombro (RSA) se han ampliado para incluir la PGHO. El propósito de esta revisión sistemática es comparar las diferencias medias en el … Leer más

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Zhang et al informan que la reparación artroscópica de desgarros grandes y masivos del manguito rotador retraídos con y sin aumento utilizando un implante de colágeno bioinductivo da como resultado una mejoría clínica temprana sustancial y comparable. #RotatorCuffTears #ReparaciónArtroscópica #RotatorCuffTears #ArthroscopicRepair Arthroscopic Repair of Retracted Large and Massive Rotator Cuff Tears With and Without Augmentation … Leer más

Dr. Michell Ruiz Suárez Experto en Ortopedia y Traumatología Artroscopia, Cirugía de Hombro y Codo, Cirugía de Rodilla y Lesiones Deportivas HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO Tlacotalpan 59, Roma Sur, Cuauhtémoc, 06760 Ciudad de México, CDMX, TORRE DIAMANTE CONSULTORIO 730. 5564 2870 / 5564 6000 / FAX 5264 7941