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Procedimientos de Latarjet de arco clásico versus arco congruente

Feliz año nuevo nuevo, enero de 2023 (!) Infografía:
https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00495-9/fulltext
#latarjet #hombro #orthotwitter

  • La inestabilidad glenohumeral sigue siendo una patología frecuente, específicamente en deportistas y pacientes activos. Como tal, se han descrito varias opciones de tratamiento. En caso de pérdida significativa de hueso glenoideo (es decir, >20 %), lesiones de Hill-Sachs desviadas y reparaciones previas fallidas basadas en tejidos blandos, se deben considerar las técnicas de aumento óseo glenoideo. Estas técnicas restauran la estabilidad mediante un triple efecto de bloqueo del injerto óseo, la reparación del complejo capsulolabral y el efecto de cabestrillo dinámico del tendón conjunto.
  • El procedimiento clásico de Latarjet consiste en realizar una osteotomía de la coracoides junto con la unión del tendón conjunto seguida de transferencia y fijación a la cavidad glenoidea anterior, colocando la superficie lateral de la coracoides para que quede nivelada con el lado articular. Luego, se describió una modificación de esta técnica definida como “Latarjet de arco congruente” (CAL). Este enfoque implica rotar la apófisis coracoides 90° a lo largo de su eje longitudinal usando la superficie inferior para recrear el arco glenoideo nativo. Los estudios biomecánicos han discutido las ventajas y desventajas de estas técnicas. El CAL permite una mayor superficie glenoidea, lo que puede ser relevante en pacientes con mayor pérdida ósea glenoidea. Sin embargo, el área de contacto con el hueso se reduce, lo que aumenta la dificultad técnica del posicionamiento del tornillo con un mayor riesgo de fragmentación del injerto.
  • La técnica clásica de Latarjet tiene una mayor fuerza de fijación inicial entre el injerto y la cavidad glenoidea y un mayor potencial de consolidación ósea debido a la mayor área de contacto del hueso. En ambas técnicas se han observado excelentes resultados clínicos y deportivos con bajas tasas de recurrencia. Los hallazgos de imágenes han mostrado una alta curación del bloque óseo y ninguna diferencia en la colocación del injerto, pero CAL demostró una mayor incidencia de tasas de fibrosidad o falta de unión y errores en la fijación con tornillos. Finalmente, si bien se informaron complicaciones tempranas similares, aún se necesitan resultados a largo plazo en CAL para comparar la progresión de la osteoartritis. Estos resultados enfatizan que se puede considerar cualquiera de las dos técnicas para manejar la inestabilidad glenohumeral cuando se indica adecuadamente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36543427/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00495-9/fulltext

Pasqualini I, De Cicco FL, Tanoira I, Ranalletta M, Rossi LA. Classic Versus Congruent-Arc Latarjet Procedures. Arthroscopy. 2023 Jan;39(1):8-10. doi: 10.1016/j.arthro.2022.08.016. PMID: 36543427.

Copyright © 2022 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Procedimientos de Latarjet de arco clásico versus arco congruente

Injerto óseo autólogo artroscópico de la columna escapular para la luxación anterior recurrente del hombro con pérdida ósea subcrítica (10 %-15 %) de la glenoides.

#hombro #inestabilidad #artroscopia #pérdida ósea glenoidea #shoulder #instability #arthroscopy #Glenoid Bone Loss

Arthroscopic Autologous Scapular Spine Bone Graft for Recurrent Anterior Shoulder Dislocation With Subcritical (10%-15%) Glenoid Bone Loss – Arthroscopy Techniques
  • Para la inestabilidad anterior del hombro con pérdida ósea glenoidea subcrítica (10%-15%), no hay consenso sobre el tratamiento óptimo. Ahora, describimos la técnica de utilizar un injerto óseo autógeno de la columna escapular para la luxación anterior recurrente del hombro. Este procedimiento puede aumentar efectivamente la barrera ósea anterior y fortalecer el efecto de la reparación de Bankart.
  • Además, este procedimiento no solo evita la transferencia de la coracoide o la cresta ilíaca, sino que también adopta una fijación no rígida, lo que lo hace más seguro y conveniente. Creemos que esta técnica proporcionará una alternativa prometedora al tratamiento quirúrgico de la luxación anterior recurrente del hombro en la pérdida ósea glenoidea subcrítica (10%-15%).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36457382/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9705272/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00174-8/fulltext

Dai F, Yang J, Zhang Q, Li Y, Xiang M. Arthroscopic Autologous Scapular Spine Bone Graft for Recurrent Anterior Shoulder Dislocation With Subcritical (10%-15%) Glenoid Bone Loss. Arthrosc Tech. 2022 Oct 20;11(11):e1871-e1878. doi: 10.1016/j.eats.2022.06.027. PMID: 36457382; PMCID: PMC9705272.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Injerto óseo autólogo artroscópico de la columna escapular para la luxación anterior recurrente del hombro con pérdida ósea subcrítica (10 %-15 %) de la glenoides.

Alta tasa de regreso al trabajo tres meses después de Latarjet para la inestabilidad anterior del hombro

¿Cuánto tiempo están los pacientes sin trabajo después de Laterjet? Consulte este estudio para obtener información útil para los pacientes del consejo @EvanPolce

@DrNikhilVerma

@BrianColeMD

@AnthonyRomeoMD

High Rate of Return to Work by Three Months Following Latarjet for Anterior Shoulder Instability – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)
  • Evaluar la tasa y la duración del regreso al trabajo en pacientes sometidos a Latarjet por falla en la estabilización de los tejidos blandos o pérdida de hueso glenoideo.
  • Aproximadamente el 98 % de los pacientes que se sometieron a Latarjet volvieron a trabajar 2,7 ± 3,0 meses después de la operación. Los pacientes con ocupaciones de mayor intensidad tuvieron una mayor duración de la ausencia antes de volver a su nivel preoperatorio de intensidad ocupacional.
  • La información sobre el regreso al trabajo es imprescindible en la consulta preoperatoria del paciente para gestionar las expectativas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34252559/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00651-4/fulltext#articleInformation

Agarwalla A, Gowd AK, Liu JN, Garcia GH, Perry AK, Polce EM, Cole BJ, Romeo AA, Verma NN. High Rate of Return to Work by Three Months Following Latarjet for Anterior Shoulder Instability. Arthroscopy. 2021 Jul 9:S0749-8063(21)00651-4. doi: 10.1016/j.arthro.2021.06.027. Epub ahead of print. PMID: 34252559.

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Alta tasa de regreso al trabajo tres meses después de Latarjet para la inestabilidad anterior del hombro

Autoinjerto artroscópico de clavícula distal para una reconstrucción glenoidea congruente

  • El autoinjerto artroscópico de clavícula distal (DCA) es eficaz en la inestabilidad del hombro con pérdida de hueso glenoideo.
  • La técnica original utiliza un autoinjerto osteocondral, fijado con tornillos o anclajes de sutura.
  • Desarrollamos un procedimiento modificado llamado “DCA de arco congruente” que se caracteriza por
  • (1) el uso de guías de perforación para optimizar el posicionamiento del injerto y hacer que el procedimiento totalmente artroscópico sea más seguro y reproducible;
  • (2) rotación del DCA de 90 ° para alcanzar un arco congruente con su superficie inferior;
  • (3) fijación del injerto con botones corticales para simplificar su paso intraarticular, evitar problemas de hardware y facilitar una posible cirugía de revisión; y
  • (4) uso intraoperatorio de un tensor de sutura para lograr una compresión satisfactoria del injerto y aumentar su consolidación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34868839/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8626581/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(21)00208-5/fulltext

Boileau P, Baring T, Greco V. Arthroscopic Distal Clavicular Autograft for Congruent Glenoid Reconstruction. Arthrosc Tech. 2021 Oct 6;10(11):e2389-e2395. doi: 10.1016/j.eats.2021.07.019. PMID: 34868839; PMCID: PMC8626581.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Autoinjerto artroscópico de clavícula distal para una reconstrucción glenoidea congruente

Dr. Michell Ruiz Suárez Experto en Ortopedia y Traumatología Artroscopia, Cirugía de Hombro y Codo, Cirugía de Rodilla y Lesiones Deportivas HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO Tlacotalpan 59, Roma Sur, Cuauhtémoc, 06760 Ciudad de México, CDMX, TORRE DIAMANTE CONSULTORIO 730. 5564 2870 / 5564 6000 / FAX 5264 7941

Definición de la pérdida ósea glenoidea crítica en la reparación capsulolabral del hombro posterior

La nueva investigación de la Clínica Steadman mostró que una pérdida de hueso glenoideo del 11% resultó en tasas de fracaso quirúrgico 10 veces más altas para la reparación casulolaboral del hombro posterior. Una pérdida ósea del 15% resultó en tasas de fracaso 24 veces más altas.

Defining Critical Glenoid Bone Loss in Posterior Shoulder Capsulolabral Repair – Justin W. Arner, Joseph J. Ruzbarsky, Kaare Midtgaard, Liam Peebles, James P. Bradley, Matthew T. Provencher, 2021 (sagepub.com)

Definición de la pérdida ósea glenoidea crítica en la reparación capsulolabral del hombro posterior

  • Aunque la pérdida ósea crítica para la inestabilidad anterior está bien definida, no se ha dilucidado un umbral clínicamente significativo de pérdida ósea posterior.
  • Los pacientes con reparación capsulolabral posterior artroscópica del hombro fallida tendrán una mayor pérdida ósea glenoidea posterior con un umbral crítico definido.
  • Los factores de riesgo para el fracaso de la reparación capsulolabral del hombro posterior artroscópica incluyen una menor anchura del hueso glenoideo y un mayor porcentaje de pérdida de hueso glenoideo.
  • Un umbral del 11% de pérdida ósea glenoidea posterior implicaba una tasa de fracaso quirúrgico 10 veces mayor, mientras que un umbral del 15% conducía a una tasa de fracaso quirúrgico 25 veces mayor.
  • Sin embargo, el fracaso quirúrgico de la reparación capsulolabral posterior es relativamente raro ya que es una intervención exitosa en general.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34081559/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465211016804

Arner JW, Ruzbarsky JJ, Midtgaard K, Peebles L, Bradley JP, Provencher MT. Defining Critical Glenoid Bone Loss in Posterior Shoulder Capsulolabral Repair. Am J Sports Med. 2021 Jul;49(8):2013-2019. doi: 10.1177/03635465211016804. Epub 2021 Jun 3. PMID: 34081559.

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Clínica de Hombro

Definición de la pérdida ósea glenoidea crítica en la reparación capsulolabral del hombro posterior

 

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Dr. Michell Ruiz – Traumatólogo Alta especialidad en Hombro, Codo y Rodilla

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Alargamiento gradual del mecanismo extensor del cuádriceps para dislocadores de rótula fijos y obligatorios graves: resultados clínicos y quirúrgicos a cuatro años

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Dr. Michell Ruiz Suárez Experto en Ortopedia y Traumatología Artroscopia, Cirugía de Hombro y Codo, Cirugía de Rodilla y Lesiones Deportivas HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO Tlacotalpan 59, Roma Sur, Cuauhtémoc, 06760 Ciudad de México, CDMX, TORRE DIAMANTE CONSULTORIO 730. 5564 2870 / 5564 6000 / FAX 5264 7941