HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO

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artroplastia reversa total de hombro

La inclinación superior de la placa base está asociada con la inestabilidad después de la artroplastia reversa total de hombro

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La inestabilidad es la complicación más común después de la artroplastia reversa total de hombro (rTSA). En la articulación glenohumeral nativa, además de las dislocaciones completas, existen formas más sutiles de inestabilidad. Sin embargo, la incidencia de formas más sutiles de inestabilidad, los factores asociados con la inestabilidad y el efecto de la inestabilidad en las puntuaciones de resultado validadas después de rTSA siguen siendo poco conocidos.

  • Cuando se incluye una inestabilidad más sutil después de rTSA, puede ocurrir inestabilidad en hasta el 13% de los pacientes. La inestabilidad se asocia con una mayor inclinación de la placa base superior y una corrección menos inferior del ángulo β y, por lo tanto, los cirujanos deben considerar inclinar la placa base hacia abajo para evitar la inestabilidad postoperatoria. Aunque nuestro estudio solo demuestra una asociación y no una causalidad, los autores plantean la hipótesis de que la inclinación superior de la placa base aumenta el impacto inferior, lo que conduce a la inestabilidad. La inestabilidad influye negativamente en la puntuación final de los cirujanos estadounidenses de hombro y codo (ASES)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29781910/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6259729/

https://insights.ovid.com/crossref?an=00003086-201808000-00016

 2018 Aug;476(8):1622-1629. doi: 10.1097/CORR.0000000000000340.

Superior Baseplate Inclination Is Associated With Instability After Reverse Total Shoulder Arthroplasty.

Tashjian RZ1, Martin BI, Ricketts CA, Henninger HB, Granger EK, Chalmers PN.
 
PMID:29781910
 
PMCID:PMC6259729
 
DOI:10.1097/CORR.0000000000000340
[Indexed for MEDLINE] 
Free PMC Article
 
Copyright © 2018 by the Association of Bone and Joint Surgeons
 
 
Clínica de Hombro
Dr Michel Ruiz Suárez Cirujano Ortopedista Especialista en Hombro y Medicina Deportiva. Dr Michel Ruiz Suárez Cirujano Ortopedista Especialista en Hombro y Medicina Deportiva.

Artroplastia reversa total de hombro en el paciente más joven (≤65 años): una revisión sistemática.

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  • El propósito de este estudio fue evaluar los resultados de la artroplastia total de hombro inversa (RTSA) en pacientes de ≤65 años. Se realizaron búsquedas en MEDLINE, Embase y PubMed para obtener estudios relevantes desde el inicio de la base de datos hasta el 18 de septiembre de 2018.
  • Se incluyeron todos los estudios que evaluaron RTSA en pacientes de ≤65 años. Dos revisores independientes seleccionaron todos los estudios y realizaron una evaluación de calidad.
  • Aunque hay una mejora significativa en los resultados funcionales en el seguimiento a medio plazo para RTSA en los pacientes de ≤65 años, las tasas de complicaciones agrupadas son altas.
  • Sin embargo, los resultados de esta revisión sistemática son limitados debido a la población heterogénea de pacientes sometidos a cirugía por diversas indicaciones, incluida la artroplastia de revisión.
  • Se requieren estudios a largo plazo y datos de registro utilizando las técnicas modernas actuales y los implantes para proporcionar una evaluación precisa de los resultados después de RTSA en una población de pacientes jóvenes.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31492619

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(19)30459-8/fulltext

2019 Sep 3. pii: S1058-2746(19)30459-8. doi: 10.1016/j.jse.2019.06.018. [Epub ahead of print]
Reverse total shoulder arthroplasty in the younger patient (≤65 years): a systematic review.
Vancolen SY1, Elsawi R1, Horner NS2, Leroux T3, Alolabi B2, Khan M4.

Copyright © 2019 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

KEYWORDS:

Reverse total shoulder arthroplasty; outcomes; young; younger patient; ≤65 years

PMID:   31492619
DOI:   10.1016/j.jse.2019.06.018

Artroplastia reversa total de hombro para la dislocación de fractura de húmero proximal geriátrica con lesión nerviosa concomitante.

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  • La lesión nerviosa después de la dislocación de la fractura de húmero proximal puede no ser una contraindicación absoluta para la rTSA
  • La parálisis preoperatoria del nervio axilar es una contraindicación para la artroplastia reversa total del hombro (rTSA) debido al riesgo teórico de mayores tasas de dislocación y resultados funcionales deficientes.
  • El tratamiento de las dislocaciones de fractura del húmero proximal con rTSA es particularmente difícil, ya que estas lesiones comúnmente se presentan con neurología concomitante y lesión de tejidos blandos.
  • El objetivo del presente estudio fue determinar la eficacia de la rTSA para este patrón de fractura en pacientes geriátricos con lesiones neurológicas ocultas o profundas.
  • En la mayoría de los pacientes con o sin lesión nerviosa manifiesta, rTSA restauró de manera confiable la función de sobrecarga y condujo a resultados de tratamiento buenos o excelentes calificados por el paciente.
  • La parálisis nerviosa manifiesta no condujo a mayores tasas de complicaciones, incluida la dislocación.
  • A pesar de una mayor incapacidad y menos satisfacción, en la mayoría de los pacientes se puede esperar una recuperación completa o parcial de los nervios.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31218093

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6558531/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2151459319855318

2019 Jun 10;10:2151459319855318. doi: 10.1177/2151459319855318. eCollection 2019.

Reverse Total Shoulder Arthroplasty for Geriatric Proximal Humerus Fracture Dislocation With Concomitant Nerve Injury.

Gasbarro G1, Crasto JA1, Rocha J1, Henry S1, Kano D1, Tarkin IS1.

KEYWORDS:

axillary nerve; brachial plexus; deltoid palsy; fracture-dislocations; nerve injury; proximal humerus; reverse total shoulder arthroplasty

PMID: 31218093
PMCID:  PMC6558531
DOI: 10.1177/2151459319855318
Free PMC Article
Copyright © The Author(s) 2019
This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 License (http://www.creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

 

¿Están garantizados los criterios de volumen para los cirujanos que realizan artroplastia reversa total de hombro ?

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Más de una década después de que se aprobara la primera prótesis para artroplastia total reversa de hombro (RTSA) en los EE. UU., Un estudio de la Universidad Johns Hopkins descubrió una tasa persistentemente alta de complicaciones relacionadas con el dispositivo asociadas con el procedimiento, posiblemente debido a una abrupta Curva de aprendizaje para cirujanos.

Source

Weber SC, Srikumaran U, Joseph J, McFarland EG. Reverse Shoulder Replacement: Incidence Rates, Complications, and Outcomes in 2,638 Patients as Reported by ABOS Part II Candidates from 2005 through 2017 (Paper 376). Presented at the 2019 Annual Meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, March 12-16, Las Vegas, Nevada.

References

  1. Hammond JW, Queale WS, Kim TK, McFarland EG. Surgeon experience and clinical and economic outcomes for shoulder arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2003;85-a(12):2318-24.
  2. Tarwala R. Commentary and Perspective. Should we be concerned about who is performing hip arthroscopy? Commentary on an article by Kyle R. Duchman, MD, et al.: “Who is performing hip arthroscopy? An analysis of the American Board of Orthopaedic Surgery Part-II database.” J Bone Joint Surg Am. 2017;99(e137):1-2. 
  3. Rockwood CA Jr. The reverse total shoulder prosthesis. The new kid on the block.  J Bone Joint Surg. 2007;89A(2):233-234.

© International Congress for Joint Reconstruction | 2033 San Elijo Ave., #351, Cardiff, CA 92007

Muesca escapular en la artroplastia reversa total de hombro

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La muesca escapular es un hallazgo radiográfico frecuente que se produce después de una artroplastia total de hombro inversa y se refiere a una lesión erosiva del cuello escapular inferior debido a la compresión del implante humeral durante la aducción. La importancia clínica de las muescas no está clara, y el tratamiento óptimo de las muescas severas se desconoce. La incidencia y la gravedad de las muescas escapulares están relacionadas con el diseño protésico y la técnica quirúrgica.

Los factores de diseño del implante incluyen el tamaño, la forma y la posición de la glenosfera, la inclinación del ángulo del cuello del cuello humeral, el desplazamiento del implante y la anatomía escapular nativa. La muesca escapular puede conducir a un deterioro de los resultados funcionales y al aflojamiento y fallo del implante glenoideo. El desplazamiento lateral, la proyección de la glenosfera inferior y una cuidadosa consideración de la morfología glenoidea prequirúrgica pueden ayudar a prevenir las muescas escapulares.

Actualmente, hay pruebas limitadas para dirigir el manejo de las muescas escapulares y se necesita más investigación para dilucidar las estrategias óptimas de prevención y tratamiento.

2019 Mar 15;27(6):200-209. doi: 10.5435/JAAOS-D-17-00026.

Scapular Notching in Reverse Total Shoulder Arthroplasty.

Friedman RJ1, Barcel DA, Eichinger JK.

PMID: 30260909 DOI: 10.5435/JAAOS-D-17-00026

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