Artroplastia reversa de hombro para fracturas agudas en ancianos: ¿vale la pena volver a colocar las tuberosidades?

Artroplastia reversa de hombro para fracturas agudas en ancianos: ¿vale la pena volver a colocar las tuberosidades?

La artroplastia reversa de hombro (RSA) puede estar indicada en fracturas de húmero proximal desplazadas en pacientes de edad avanzada. Presumimos que la fijación de la tuberosidad y la curación alrededor de la prótesis darían lugar a mejores resultados y satisfacción del paciente.
A pesar de la edad avanzada de los pacientes, la reinserción de la tuberosidad y el uso de injerto óseo dan como resultado una alta tasa de curación de la tuberosidad. La reconstrucción y curación de la tuberosidad en la artroplastia reversa de hombro para fracturas mejora la elevación activa hacia adelante, la rotación externa y la satisfacción del paciente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30573429/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(18)30624-4/fulltext

Boileau P, Alta TD, Decroocq L, et al. Reverse shoulder arthroplasty for acute fractures in the elderly: is it worth reattaching the tuberosities?. J Shoulder Elbow Surg. 2019;28(3):437-444. doi:10.1016/j.jse.2018.08.025

Copyright © 2018 The Authors. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

 

 

𝐄𝐋 𝐌𝐀𝐍𝐆𝐔𝐈𝐓𝐎 𝐑𝐎𝐓𝐀𝐃𝐎𝐑 – 𝐇𝐎𝐌𝐁𝐑𝐎

Título para este bloque

🤓 El manguito rotador es un grupo de 4 músculos supraespinoso, subescapular, redondo menor y el infraespinoso y tendones responsables de ayudar a estabilizar y mover la articulación del hombro.
💪 El músculo subescapular es el que contribuye a la rotación interna de la articulación del hombro y es por mucho, el más fuerte de los 4 músculos rotadores del manguito.
⚠️ Cuando existe una lesión en el hombro, hay una alta probabilidad de que sea el músculo subescapular.
‼️ Sin embargo, es una lesión difícil de diagnosticar y la razón es que ese músculo es TAN FUERTE que no da pruebas positivas durante las exploraciones y valoraciones del #dolor, a menos que ya esté GRAVEMENTE LESIONADO.
SÍNTOMAS Y ALERTAS
❎ Molestias y #DOLOR en la parte lateral o externa del hombro que pueden irradiarse por el lado del brazo hacia el codo.
❎ Molestias, #dolor y limitación de movimiento del brazo hacia arriba y hacia los lados.
💥 𝐒𝐢 𝐬𝐢𝐞𝐧𝐭𝐞𝐬 𝐦𝐨𝐥𝐞𝐬𝐭𝐢𝐚𝐬 𝐞𝐧 𝐞𝐥 𝐡𝐨𝐦𝐛𝐫𝐨, 𝐧𝐨 𝐞𝐬𝐩𝐞𝐫𝐞𝐬 𝐡𝐚𝐬𝐭𝐚 𝐪𝐮𝐞 𝐞𝐦𝐩𝐞𝐨𝐫𝐞, con lo “silencioso” de este músculo es fácil dejar pasar el tiempo y empeorar la situación sin saberlo.
👉 Sigo atendiendo en persona los casos más apremiantes.
📞 Puedes pedir cita conmigo al (55) 55.64.28.70
✅ Traumatología y Ortopedia
❤️ HOMBRO 🧡 CODO 💛 RODILLA 💚 CADERA
🏠#QuédateEnCasa si es posible.
#MiPrioridadTuMovilidad #Traumatologo #ortopedia #Traumatologia #TraumatologíaDeportiva #Hombro #Codo #Rodilla #CDMX

Importa los datos de mi consultorio a tu celular en un solo click!!!

La artroplastia reversa de hombro es superior a la fijación de la placa a los 2 años para las fracturas humerales proximales desplazadas en los ancianos: un ensayo controlado aleatorio multicéntrico

  • Casi un tercio de los pacientes con fracturas humerales proximales son tratados quirúrgicamente, y el número está aumentando.
  • Cuando se elige el tratamiento quirúrgico, hay poca evidencia sobre el método óptimo.
  • El ensayo DelPhi (placa de prótesis Delta-PHILOS) es un ensayo clínico que compara 2 tratamientos quirúrgicos.
  • Nuestra hipótesis fue que la artroplastia reversa total de hombro (TSA) produce mejores resultados clínicos en comparación con la reducción abierta y la fijación interna (ORIF) usando una placa angular estable.
  • El ensayo DelPhi es un ensayo controlado aleatorio que compara TSA inversa con ORIF para fracturas humerales proximales desplazadas (OTA / AO tipos 11-B2 y 11-C2) en pacientes de edad avanzada (65 a 85 años de edad). La medida de resultado primaria fue la puntuación constante en un seguimiento de 2 años.
  • En un seguimiento de 2 años, los datos sugirieron una ventaja de la TSA reversa sobre la ORIF en el tratamiento de fracturas humerales proximales OTA / AO tipo B2 y C2 desplazadas en pacientes de edad avanzada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31977825-reverse-shoulder-arthroplasty-is-superior-to-plate-fixation-at-2-years-for-displaced-proximal-humeral-fractures-in-the-elderly-a-multicenter-randomized-controlled-trial/?from_term=reverse+total+shoulder+arthroplasty&from_sort=date&from_pos=2

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/latest/Reverse_Shoulder_Arthroplasty_Is_Superior_to_Plate.99861.aspx

Fraser AN, Bjørdal J, Wagle TM, et al. Reverse Shoulder Arthroplasty Is Superior to Plate Fixation at 2 Years for Displaced Proximal Humeral Fractures in the Elderly: A Multicenter Randomized Controlled Trial [published online ahead of print, 2020 Jan 20]. J Bone Joint Surg Am. 2020;10.2106/JBJS.19.01071. doi:10.2106/JBJS.19.01071

 
Clínica de Hombro

Artroplastia convencional y reversa de hombro

  • Las artroplastias de hombro están diseñadas para eliminar porciones de huesos de la articulación del hombro que son artríticos. … Las principales diferencias con una prótesis reversa y una artroplastia estándar de hombro es que en una prótesis reversa, la bola se coloca en el lado del encaje de la articulación.
Clínica de Hombro

La artroplastia reversa de hombro primaria con implantes contemporáneos se asocia con tasas de reoperación muy bajas.

  • Los primeros resultados de la artroplastia de hombro inversa (RSA) se vieron influenciados en cierta medida por el uso de implantes de primera generación y las curvas de aprendizaje de los cirujanos, lo que dio como resultado tasas de reoperación relativamente altas.
  • El propósito de este estudio fue cuantificar la carga de e identificar las indicaciones para la reoperación después del RSA primario utilizando implantes y técnicas contemporáneas.
  • La RSA primaria realizada con implantes contemporáneos y las técnicas quirúrgicas parecen estar asociadas con una tasa de reoperación muy baja.
  • Las razones más comunes para la reoperación fueron la fractura del componente humeral para 1 implante particular, el aflojamiento humeral, la dislocación, la infección y la falla glenoidea, cada una de ellas con una tasa inferior al 1%.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31014559

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(19)30077-1/fulltext

 2019 Apr 20. pii: S1058-2746(19)30077-1. doi: 10.1016/j.jse.2019.01.026. [Epub ahead of print]

Primary reverse shoulder arthroplasty using contemporary implants is associated with very low reoperation rates.

 

KEYWORDS:

Reverse total shoulder arthroplasty; implants; reoperation; reverse; shoulder; shoulder arthroplasty

PMID:31014559
 
DOI:10.1016/j.jse.2019.01.026

 

A %d blogueros les gusta esto: