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Abstract
BACKGROUND:
Magnetic resonance imaging (MRI) of the knee is a highly sensitive and specific method for diagnosing acute posterior cruciate ligament (PCL) tears, with a reported accuracy of 96% to 100%. In chronic and revision settings, these injuries may be missed on MRI because of the apparent continuity of nonfunctional PCL fibers. Posterior tibial translation (PTT) of the medial compartment has been identified as a potential secondary finding of PCL tear on routine MRI. Purpose/Hypothesis: The purpose of this study was to evaluate the sensitivity of PTT on MRI associated with PCL injuries and compare it with the sensitivity of a radiologist’s MRI interpretation with preoperative posterior knee stress radiographs as the gold standard. Our hypothesis was that the MRI measurement of PTT of the medial compartment would improve diagnostic sensitivity as compared with the diagnosis made by the interpreting radiologist’s evaluation of the continuity of the PCL fibers for chronic and postrecostruction graft injuries.
CONCLUSION:
MRI evaluation of the PCL fibers had poor sensitivity for chronic PCL tears and PCL reconstruction graft tears. The sensitivity for diagnosing chronic PCL tears and PCL reconstruction graft failures was improved by measuring posteromedial tibial translation.
KEYWORDS:
MRI; posterior cruciate ligament; posterior knee instability; tibial translation
PMID: 29028358 DOI: 10.1177/0363546517734201
La proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) de la rodilla es un método altamente sensible y específico para diagnosticar desgarros agudos del ligamento cruzado posterior (PCL), con una precisión informada del 96% al 100%. En situaciones crónicas y de revisión, estas lesiones pueden pasarse por alto en la MRI debido a la aparente continuidad de las fibras de PCL no funcionales. La interpretación tibial posterior (PTT) del compartimento medial se ha identificado como un posible hallazgo secundario de rotura de PCL en la IRM de rutina. Propósito / Hipótesis: El propósito de este estudio fue evaluar la sensibilidad de la PTT en la RM asociada con lesiones PCL y compararla con la sensibilidad de la interpretación de la IRM de un radiólogo con las radiografías preoperatorias de la rodilla posterior como el estándar de oro. Nuestra hipótesis fue que la medición de MRI de la PTT del compartimiento medial mejoraría la sensibilidad diagnóstica en comparación con el diagnóstico realizado por la evaluación del radiólogo de interpretación de la continuidad de las fibras de PCL para las lesiones de injerto crónico y postrecostrucción.
La evaluación de MRI de las fibras de PCL tuvo poca sensibilidad para los desgarros de PCL crónicos y los desgarros de injerto de reconstrucción de PCL. La sensibilidad para diagnosticar los desgarros de PCL crónicos y las fallas del injerto de reconstrucción de PCL se mejoró midiendo la interpretación tibial posteromedial.
PALABRAS CLAVE:
Resonancia magnética; ligamento cruzado posterior; inestabilidad posterior de la rodilla; interpretación tibial
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The effects of tranexamic acid (TXA) in the setting of shoulder arthroplasty are unclear. The objective of this study was to examine the effects of TXA in reducing the need for blood transfusions and blood loss in patients undergoing primary total shoulderarthroplasty (TSA) and reverse total shoulder arthroplasty (RTSA).
The use of TXA in primary shoulder arthroplasty appears safe, and can reduce transfusion rate, changes in hemoglobin, and perioperative total blood loss, especially in patients with RTSA.
Blood loss; Reverse total shoulder arthroplasty; Total shoulder arthroplasty; Tranexamic acid; Transfusion
Los efectos del ácido tranexámico (TXA) en el contexto de la artroplastia de hombro no están claros. El objetivo de este estudio fue examinar los efectos de TXA en la reducción de la necesidad de transfusiones de sangre y pérdida de sangre en pacientes sometidos a una osteroplastia total primaria (TSA) y artroplastia total reversa de hombro (RTSA).
El uso de TXA en la artroplastia primaria de hombro parece seguro y puede reducir la tasa de transfusión, los cambios en la hemoglobina y la pérdida total de sangre perioperatoria, especialmente en pacientes con RTSA.
Pérdida de sangre; Artroplastia total reversa de hombro; Artroplastia total del hombro; Ácido tranexámico; Transfusión
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Increasing numbers of people are playing golf. Golf is a unique sport in that the ability to participate at a high level is not limited by age. In addition, participants tend to play more rather than less as they grow older. Injuries can occur at any point during the golf swing, from takeaway through follow-through. Upper extremity injuries can affect the hands, elbow, and shoulder and are usually a result of the golf swing at impact. Injuries are also common in the lower back as well as the lower extremities. Most injuries are the result of overuse and poor swing mechanics. When treating golfers, it is important to have a good understanding of the biomechanics and forces of the golf swing to diagnose and manage the vast spectrum of injuries incurred in this sport.
Resumen
Cada vez más personas juegan al golf. El golf es un deporte único en el sentido de que la posibilidad de participar en un nivel alto no está limitada por la edad. Además, los participantes tienden a jugar más en lugar de menos a medida que crecen. Las lesiones pueden ocurrir en cualquier punto durante el swing de golf, desde llevar hasta el seguimiento. Las lesiones en las extremidades superiores pueden afectar las manos, el codo y el hombro, y generalmente son el resultado del golpe de golf en el momento del impacto. Las lesiones también son comunes en la parte inferior de la espalda y en las extremidades inferiores. La mayoría de las lesiones son el resultado de un uso excesivo y una mecánica de swing pobre. Al tratar a los golfistas, es importante tener una buena comprensión de la biomecánica y las fuerzas del swing de golf para diagnosticar y manejar el amplio espectro de lesiones que se producen en este deporte.
Injuries can occur at any point during the golf swing, from takeaway through follow-through. #JAAOS shows the 5 phases of the golf swing, as shown for a right-handed golfer, and reviews the epidemiology, pathophysiology, and treatment for these injuries: https://t.co/V1wAM75wVy pic.twitter.com/3Xv9q0Yr0z
— AAOS Members (@AAOSmembers) 21 de febrero de 2018
