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Una actualización sobre la artroplastia total reversa de hombro: indicaciones actuales, nuevos diseños, los mismos problemas de siempre

Las controversias en la #artroplastia de #hombro total reversa incluyen lateralización, componentes humerales #sinvástago, reparación del subescapular #RTSA #cirugía de hombro #OpenReviews #orthopaedics #traumasurgery #rotatorcuff #manguitorotador

An update on reverse total shoulder arthroplasty: current indications, new designs, same old problems | EFORT Open Reviews (boneandjoint.org.uk)

La artroplastia total de hombro reversa (RTSA) se desarrolló originalmente debido a los resultados insatisfactorios con las opciones de artroplastia de hombro anatómica para la mayoría de las afecciones y fracturas degenerativas del hombro.

Después de las preocupaciones iniciales sobre la longevidad de la RTSA, las indicaciones se ampliaron a la osteoartritis primaria con deficiencia glenoidea, desgarros masivos del manguito en pacientes más jóvenes, fracturas, tumores y reemplazo anatómico total de hombro fallido.

El RTSA tradicional de Grammont se ha sometido a una serie de iteraciones, como lateralización glenoidea, ángulo reducido del eje del cuello, componentes modulares sin vástago y sistemas de recubrimiento.

También ha evolucionado la incidencia de complicaciones como luxaciones, muescas y fracturas acromiales.

La navegación por computadora, la planificación 3D y la implantación específica del paciente se han utilizado durante varios años y actualmente se está probando la implantación guiada de realidad mixta.

Las controversias en RTSA incluyen lateralización, componentes humerales sin vástago, reparación del subescapular y tratamiento de fracturas acromiales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33841918/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8025709/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.6.200085

Kozak T, Bauer S, Walch G, Al-Karawi S, Blakeney W. An update on reverse total shoulder arthroplasty: current indications, new designs, same old problems. EFORT Open Rev. 2021 Mar 1;6(3):189-201. doi: 10.1302/2058-5241.6.200085. PMID: 33841918; PMCID: PMC8025709.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Non Commercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work without further permission provided the original work is attributed.

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Una actualización sobre la artroplastia total reversa de hombro: indicaciones actuales, nuevos diseños, los mismos problemas de siempre

Fracturas acromiales y escapulares después de una artroplastia reversa total de hombro con un implante glenoideo medializado y humeral lateralizado: análisis de resultados y factores de riesgo

Fracturas acromiales y escapulares después de una artroplastia reversa total de hombro con un implante glenoideo medializado y humeral lateralizado: análisis de resultados y factores de riesgo

  • Las fracturas acromiales y escapulares después de una artroplastia reversa total de hombro (rTSA) son complicaciones raras y desafiantes, y hay poca información disponible en la literatura para identificar a los pacientes que están en riesgo.
  • Este estudio analiza los factores de riesgo y compara los resultados de los pacientes con y sin fracturas acromiales y escapulares después de rTSA con un implante humeral lateralizado / glenoideo medializado.
  • Las fracturas acromial y escapular después de rTSA son poco frecuentes y los pacientes con estas fracturas tienen resultados clínicos significativamente peores.
  • Los factores de riesgo, incluido el sexo femenino, la artritis reumatoide, la artropatía por desgarro del manguito y el uso de más tornillos de placa base, se identificaron en el análisis de regresión logística multivariante.
  • La consideración de estos hallazgos y los factores de riesgo específicos del paciente puede ayudar al cirujano ortopédico (1) a informar mejor a los pacientes sobre esta rara complicación antes de la operación y (2) a estar más atento a esta complicación cuando evalúe a los pacientes en el posoperatorio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33027125/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2020/10070/Acromial_and_Scapular_Fractures_After_Reverse.8.aspx

Routman HD, Simovitch RW, Wright TW, Flurin PH, Zuckerman JD, Roche CP. Acromial and Scapular Fractures After Reverse Total Shoulder Arthroplasty with a Medialized Glenoid and Lateralized Humeral Implant: An Analysis of Outcomes and Risk Factors. J Bone Joint Surg Am. 2020 Oct 7;102(19):1724-1733. doi: 10.2106/JBJS.19.00724. PMID: 33027125.

Copyright © 2020 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

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Fracturas acromiales después de una artroplastia reversa total de hombro: un análisis controlado por cohortes

  • Se pueden desarrollar fracturas del acromion después de la artroplastia reversa total de hombro (RTSA). Este estudio buscó identificar factores de riesgo para fracturas acromiales en pacientes con RTSA.
  • Se realizaron un total de 1146 RTSA en la institución de los autores entre 1999 y 2016. En 21 pacientes (1,8%), los autores identificaron una fractura acromial durante el curso postoperatorio. Estos pacientes se compararon con una cohorte emparejada de 84 pacientes que no habían desarrollado una fractura acromial después de la operación. Como un indicador de los cambios en la carga deltoidea pre y postoperatoria, los autores crearon un ángulo llamado “ángulo delta”.
  • Además, la osteoporosis diagnosticada y tratada parecía ser un factor de riesgo para fracturas acromiales (33% frente a 13%; p = 0,047). El ángulo delta después de RTSA parece correlacionarse con el riesgo de desarrollar una fractura acromial. Los pacientes con una alta inclinación glenoidea y / o osteoporosis deben ser informados de que están en riesgo. Además, los cirujanos deben ser conscientes de que una menor distalización junto con una mayor medialización del centro de rotación se asoció con más fracturas acromiales en este estudio.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31693743

https://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2020-1-43-1/%7Be0515501-41b9-4a25-8aa1-a0b564c4e421%7D/acromial-fractures-following-reverse-total-shoulder-arthroplasty-a-cohort-controlled-analysis

 2020 Jan 1;43(1):15-22. doi: 10.3928/01477447-20191031-03. Epub 2019 Nov 8.

Acromial Fractures Following Reverse Total Shoulder Arthroplasty: A Cohort Controlled Analysis.

 
PMID:31693743
 
DOI:10.3928/01477447-20191031-03
Clínica de Hombro