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Microinestabilidad de cadera: comprensión de una patología de cadera recién definida en atletas jóvenes

  • La microinestabilidad es un diagnóstico cada vez más reconocido en atletas jóvenes que presentan dolor de cadera.
  • Las causas de la microinestabilidad pueden incluir anomalías en la anatomía ósea de la cadera, desgarros del labrum acetabular, laxitud o lesión de la cápsula articular y disfunción muscular.
  • La displasia limítrofe de cadera es un factor cada vez más reconocido que predispone a la microinestabilidad. Las estructuras capsuloligamentosas de la cadera, en particular el ligamento iliofemoral, proporcionan restricciones importantes al movimiento de la cabeza femoral, y los defectos iatrogénicos pueden predisponer a los pacientes a la inestabilidad después de la cirugía.
  • La lesión del labrum acetabular puede alterar sus importantes propiedades estabilizadoras de la cadera, incluido el sello de succión y la mejora de la profundidad acetabular.
  • La debilidad o el desequilibrio de los músculos de la cadera pueden provocar un aumento del movimiento de la cabeza femoral dentro del acetábulo.
  • El diagnóstico de microinestabilidad de cadera puede ser un desafío y la historia suele ser inespecífica. Las maniobras de exploración física incluyen las pruebas de aprehensión anterior, inestabilidad prono, distracción axial y abducción-hiperextensión-rotación externa.
  • Las características radiográficas pueden incluir displasia limítrofe de cadera, signo de acantilado en la unión cabeza-cuello femoral y un índice de techo acetabular femoral-epífisario elevado.
  • La artrografía por resonancia magnética puede demostrar un defecto capsular, adelgazamiento capsular o patología del labrum. La inyección intraarticular diagnóstica de anestésico puede confirmar la naturaleza intraarticular de la patología.
  • El manejo de la microinestabilidad de cadera se enfoca en fortalecer los estabilizadores dinámicos de la cadera a través de fisioterapia enfocada. La cirugía se puede considerar en casos recalcitrantes donde los síntomas persisten a pesar de la optimización de la fuerza del estabilizador de la cadera.
  • En tales casos, se puede considerar abordar la fuente primaria de inestabilidad a través de la reparación o reconstrucción del labrum y la reparación o plicatura capsular. En casos muy seleccionados, la cirugía puede tener excelentes resultados.

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)01081-1/fulltext

INFOGRAPHIC| VOLUME 38, ISSUE 2P211-213, FEBRUARY 01, 2022
 

 

 

Hip Microinstability: Understanding a Newly Defined Hip Pathology in Young Athletes

 

Copyright

Dr. Michell Ruiz Suárez Experto en Ortopedia y Traumatología Artroscopia, Cirugía de Hombro y Codo, Cirugía de Rodilla y Lesiones Deportivas HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO Tlacotalpan 59, Roma Sur, Cuauhtémoc, 06760 Ciudad de México, CDMX, TORRE DIAMANTE CONSULTORIO 730. 5564 2870 / 5564 6000 / FAX 5264 7941

Microinestabilidad de cadera: comprensión de una patología de cadera recién definida en atletas jóvenes

Características y resultados clínicos en atletas de deportes con sobrecarga después de la reparación del manguito rotador

Characteristics and Clinical Outcomes in Overhead Sports Athletes after Rotator Cuff Repair

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28702502

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5494057/

https://www.hindawi.com/journals/jsm/2017/5476293/

 

De:

 

Muto T1, Inui H1, Ninomiya H1, Tanaka H1, Nobuhara K1.

2017;2017:5476293. doi: 10.1155/2017/5476293. Epub 2017 Jun 15.

 

Todos los derechos reservados para:

 

 

 

Abstract

Rotator cuff tears in young overhead sports athletes are rare. The pathomechanism causing rotator cuff tears in young overhead athletes is different from that in aged patients. The purpose of this study was to investigate rotator cuff tear characteristics in young overhead sports athletes to reveal the pathomechanism causing these injuries. This study included 25 overhead sports athletes less than 30 years old with atraumatic rotator cuff tears necessitating repair. Rotator cuff tear characteristics were evaluated intraoperatively, including rotator cuff tear shape and injured rotator cuff tendon. Clinical outcome measures were assessed before surgery and at the final follow-up. In this study, 22 patients reported minimal to no shoulder pain and returned to sports without significant complaints at last follow-up. The isolated infraspinatus tendon was most often injured; the incidence rate of the tear at this site was 32% (8 cases). In the deceleration phase of overhead motion, the eccentric contraction force of the ISP (infraspinatus) tendon peaks and the increased load leads to injury at the ISP tendon. The pathomechanism of rotator cuff injuries in young overhead athletes might be not only internal or subacromial impingement, but also these mechanisms.

 

 

 

Resumen

Las roturas del manguito de los rotadores en los atletas jóvenes de los deportes con sobrecarga son raras. El pato-mecanismo que causa las roturas del manguito rotador en los atletas jóvenes por sobre carga es diferente de los pacientes de edad avanzada. El propósito de este estudio fue investigar las características del desgarro del manguito de los rotadores en atletas deportivos jóvenes para revelar el patomecanismo causante de estas lesiones. Este estudio incluyó 25 atletas deportivos con sobrecarga de menos de 30 años de edad con rotura de los rotadores atraumáticos que requieren reparación. Las características del desgarro del manguito rotador se evaluaron intraoperatoriamente, incluyendo la forma del desgarre del manguito rotador y el tendón del manguito rotador lesionado. Las medidas de resultado clínico se evaluaron antes de la cirugía y en el seguimiento final. En este estudio, 22 pacientes reportaron un dolor mínimo en el hombro y regresaron a deportes sin quejas significativas en el último seguimiento. El tendón infraespinal aislado se lesionó con mayor frecuencia; La tasa de incidencia del desgarro en este sitio fue del 32% (8 casos). En la fase de deceleración del movimiento de sobrecarga, la fuerza de contracción excéntrica de los picos del tendón del ISP (infraspinoso) y el aumento de la carga conduce a una lesión en el tendón del ISP. El patomecanismo de las lesiones del manguito rotador en los atletas jóvenes por sobrecarga puede ser no sólo el impacto interno o subacromial, sino también estos mecanismos.

PMID:  28702502   PMCID:   PMC5494057    DOI:   10.1155/2017/5476293