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Abordaje de la pseudoartrosis de la diáfisis humeral: evaluación y técnicas quirúrgicas

JAAOS brinda técnicas para pseudoartrosis de diáfisis humeral

Approach to Humeral Shaft Nonunion: Evaluation and Surgical… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)
  • Las fracturas de la diáfisis humeral representan del 1% al 3% de todas las fracturas.
  • El tratamiento tradicional no quirúrgico con un aparato ortopédico funcional sigue siendo el tratamiento estándar de estas fracturas; sin embargo, estudios modernos han informado que las tasas de pseudoartrosis pueden llegar al 33%.
  • La información reciente sugiere que el desarrollo de pseudoartrosis después del tratamiento no quirúrgico puede identificarse tan pronto como 6 a 8 semanas después de la lesión.
  • Incluso con tratamiento quirúrgico, se han informado tasas de pseudoartrosis de hasta el 10%. Independientemente del método de tratamiento original, la pseudoartrosis da como resultado una mala calidad de vida para el paciente y, por lo tanto, debe abordarse.
  • Una evaluación preoperatoria minuciosa es importante para identificar cualquier factor metabólico o infeccioso que pueda contribuir a la pseudoartrosis.
  • En la mayoría de los casos, la intervención quirúrgica debe consistir en placas de compresión con o sin injerto óseo.
  • Aunque la mayoría de los pacientes lograrán la unión con una intervención quirúrgica estándar, algunos pacientes pueden requerir técnicas especializadas como puntales corticales o injertos de peroné vascularizados.
  • El tratamiento exitoso de la pseudoartrosis de la diáfisis humeral mejora la función, reduce la discapacidad y mejora la calidad de vida de los pacientes.
  • En este artículo, describimos nuestro abordaje para el tratamiento de la pseudoartrosis de la diáfisis humeral en una variedad de entornos clínicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34921546/

https://journals.lww.com/jaaos/Fulltext/2022/01150/Approach_to_Humeral_Shaft_Nonunion__Evaluation_and.2.aspx

Naclerio EH, McKee MD. Approach to Humeral Shaft Nonunion: Evaluation and Surgical Techniques. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Jan 15;30(2):50-59. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00634. PMID: 34921546.

Copyright © 2021 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.

Dr. Michell Ruiz Suárez Experto en Ortopedia y Traumatología Artroscopia, Cirugía de Hombro y Codo, Cirugía de Rodilla y Lesiones Deportivas HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO Tlacotalpan 59, Roma Sur, Cuauhtémoc, 06760 Ciudad de México, CDMX, TORRE DIAMANTE CONSULTORIO 730. 5564 2870 / 5564 6000 / FAX 5264 7941

Pseudoartrosis humeral periprotésica: Donde la biología se encuentra con la biomecánica. Reporte de un caso.

Peri-prosthetic humeral non-union: Where biology meets bio-mechanic. A case report.

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28826070

http://www.casereports.com/article/S2210-2612(17)30381-4/fulltext

 

De:

 

Emanuele C1, Leonardo P2, Gianfilippo C3, Matteo A4, Doria C5.

2017 Aug 5;39:102-105. doi: 10.1016/j.ijscr.2017.08.001. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright © 2017. Published by Elsevier Ltd.

 

 

Abstract

INTRODUCTION:

The worldwide incidence of traumatic fractures has been growing over the last years due to the progressive aging of the population. Today, the increase of arthroplasty procedures in orthopaedic surgery is related to a high rate of peri-prosthetic fractures. Healing of the fracture is a multifactorial metabolic process; if these factors are impaired, healing process could be interrupted resulting in non-union.

PRESENTATION OF CASE:

We report our experience about a case of a humeral diaphysis non-union secondary to peri-prosthetic fracture (reverse shoulder arthroplasty) treated by conservative approach.

DISCUSSION:

We treated this patient using a multilevel approach, consisting of revision surgery and drug therapy.

CONCLUSION:

We assume that an aggressive revision surgery done with bone autograft implant and a bone healing therapy administering teriparatide off-label can reduce the convalescence in non-unions and can improve prognosis.

KEYWORDS:

Bone-healing; Non-union; Peri-prosthetic fracture

 

 

 

Resumen


INTRODUCCIÓN:
La incidencia mundial de fracturas traumáticas ha ido creciendo en los últimos años debido al progresivo envejecimiento de la población. Hoy en día, el aumento de los procedimientos de artroplastia en la cirugía ortopédica se relaciona con una alta tasa de fracturas peri-protésicas. La cicatrización de la fractura es un proceso metabólico multifactorial; Si estos factores se deterioran, el proceso de curación podría ser interrumpido resultando en una falta de cicatrización o pseudoartrosis.


PRESENTACIÓN DEL CASO:
Presentamos nuestra experiencia sobre un caso de una pseudoartrosis secundaria de la diáfisis humeral a una fractura peri-protésica (artroplastia inversa del hombro) tratada con un abordaje conservador.


DISCUSIÓN:
Tratamos a este paciente utilizando un enfoque multinivel, consistente en cirugía de revisión y terapia de fármacos.


CONCLUSIÓN:
Suponemos que una cirugía de revisión agresiva realizada con implante de autoinjerto óseo y una terapia de cicatrización ósea administrando teriparatida genérica puede reducir la convalecencia en la falta de cicatrización y puede mejorar el pronóstico.


Copyright © 2017. Publicado por Elsevier Ltd.


PALABRAS CLAVE:
Cicatrización-ósea; pseudoartrosis; fractura periprotésica

PMID:  28826070   DOI:  10.1016/j.ijscr.2017.08.001