Opciones actuales en transferencias de tendones para roturas irreparables del manguito rotador

Para los desgarros posterosuperiores, aunque estas no son contraindicaciones absolutas, se ha encontrado que las siguientes variables preoperatorias se correlacionan significativamente con resultados más pobres cuando se realiza una transferencia del tendón del dorsus de latissimus (o posiblemente otras transferencias de tendones, pero hay muy pocos datos disponibles sobre estos desgarros) : procedimiento quirúrgico anterior en el hombro, atrofia e infiltración grasa (etapa de Goutallier de ≥3) del músculo teres menor, insuficiencia subescapular (prueba de levantamiento positivo), hombros pseudoparéticos (definidos como aquellos con desgarros masivos del manguito rotador y con elevación activa de < 90 °), y elevación delantera pasiva de ≤80 °.

En el caso de insuficiencia subescapular aislada, las transferencias del tendón pectoral mayor tienen resultados decepcionantes, y algunos datos sobre las transferencias combinadas de dorsal ancho y teres mayor han mostrado mejoría clínica a los 2 años.

Los siguientes 5 principios de transferencia de tendones deben respetarse siempre que sea posible: (1) posicionamiento exacto del sitio de reimplantación del tendón transferido, (2) tensión fisiológica de la unidad músculo-tendón transferida, (3) fijación ósea fuerte del tendón reimplantado, ( 4) cirugía mínimamente invasiva para reducir las cicatrices musculares (a fin de no obstaculizar el desplazamiento de la transferencia), y (5) una transferencia sinérgica.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30817693

https://insights.ovid.com/crossref?an=01874474-201902000-00006

https://hub.jbjs.org/reader.php?source=JBJS_Reviews/7/2/e6/abstract&id=31209&rsuite_id=1959190&content_type=article&content_id=1959190&fbclid=IwAR3T4JTcTPMROxR5Kvqj9hH1R1MCBpljxo9rXlx8umAeAD5mz7jYbeN3xv4#figures

 2019 Feb;7(2):e6. doi: 10.2106/JBJS.RVW.18.00044.

Current Options in Tendon Transfers for Irreparable Rotator Cuff Tears.

PMID:30817693
 
DOI:10.2106/JBJS.RVW.18.00044

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