HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO

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🎯 LESIONES MÁS FRECUENTES DE RODILLAS

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Dentro de las lesiones de rodilla más comunes, se encuentra la artrosis.

🔵 LA ARTROSIS sucede cuando los cartílagos de la rodilla se han desgastado por la actividad realizada y por la edad del paciente, y este desgaste provoca #dolor e inflamación.

Otras lesiones de rodilla que se presentan con frecuencia son:

🔵 ESGUINCE: en este tipo de lesión, uno o varios ligamentos de la rodilla han sufrido un excesivo estiramiento, debido a una tracción o retorcimiento.

🔵 DISTENSIÓN: un músculo o un tendón han sufrido demasiado estiramiento.

🔵 LESIONES EN CARTÍLAGO: los cartílagos de la rodilla, llamado meniscos, tienen forma de medialuna y actúan como amortiguadores de la articulación.

🔵 ROTURA DE LIGAMENTOS:: es una lesión habitual especialmente en los deportes donde hay que correr, parar, saltar y cambiar de dirección con frecuencia.

🔥 SÍNTOMAS COMUNES

Si tienes estos 3 síntomas es posible que tengas alguna lesión en la rodilla:

🔘 #Dolor
🔘 Hinchazón
🔘 Inestabilidad en la articulación: la rodilla puede ceder o quedar bloqueada

‼️ Recuerda que es mejor un diagnostico a tiempo que la posibilidad de empeorar la lesión y en consecuencia, el costo y tiempo de su tratamiento.

Recuerda que puedo atender tus dudas básicas en

📩 hola@drmichellruiz.com

✅ Traumatología
✅ Ortopedia
✅ Artroscopia
✅ Artroplastia (Prótesis)

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El creciente papel de la artroplastia reversa total de hombro en el tratamiento de las fracturas del húmero proximal.

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La hemiartroplastia del hombro es un tratamiento bien establecido para las fracturas del húmero proximal que no son susceptibles de abrir la fijación interna. Sin embargo, los cirujanos ortopédicos han incrementado recientemente la utilización de la artroplastia total de hombro inversa (RTSA) en el tratamiento de estas lesiones. El propósito de este estudio fue evaluar el uso de hemiartroplastia y RTSA entre 2009 y 2016 para el tratamiento de las fracturas del húmero proximal en un gran sistema de salud integrado de los Estados Unidos.

RTSA se está utilizando cada vez más para el tratamiento de las fracturas del húmero proximal y ahora parece ser el tratamiento de elección. Si bien la hemiartroplastia parece estar perdiendo el favor del tratamiento de las fracturas del hombro, los cirujanos aún pueden utilizar el procedimiento de preferencia en pacientes más jóvenes.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30738568

https://www.injuryjournal.com/article/S0020-1383(19)30034-8/fulltext

2019 Jan 30. pii: S0020-1383(19)30034-8. doi: 10.1016/j.injury.2019.01.034. [Epub ahead of print]

The increasing role of reverse total shoulder arthroplasty in the treatment of proximal humerus fractures.

Dillon MT1, Prentice HA2, Burfeind WE2, Chan PH2, Navarro RA3.

Copyright © 2019 Elsevier Ltd. All rights reserved.

KEYWORDS:

Hemiarthroplasty; Proximal humerus fracture; Reverse total shoulder arthroplasty

PMID: 30738568
DOI: 10.1016/j.injury.2019.01.034

 

Opciones Terapéuticas para el Manejo de las Lesiones Masivas del Manguito Rotador

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Dr. Michell Ruiz

Cirujano ortopédico Medicina del Deporte y del hombro y Cirugía del codo.

    La coordinación de Ortopedia y Traumatología del Hospital Ángeles Metropolitano invita a la sesión académica:

    Opciones Terapéuticas para el Manejo de las Lesiones Masivas del Manguito Rotador

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    Dr. Michell Ruiz Suárez

    LAS ENFERMEDADES ARTICULARES

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    📌 LAS ENFERMEDADES ARTICULARES

    Los problemas en las articulaciones son comunes a medida que van pasando los años, dichas articulaciones se vuelven más rígidas y menos flexibles.

    ❌ Por una parte, se puede producir la pérdida del líquido sinovial, un fluido viscoso y transparente que se encuentra en las articulaciones; el cual reduce la fricción entre los cartílagos y otros tejidos de las articulaciones, de modo que ayuda a que no se desgasten.

    ❌ También puede producirse la calcificación de las articulaciones, cuando los minerales se depositan en ellas y a su alrededor (afectación común en el hombro). Así como algunas articulaciones, como la cadera, las rodillas y los dedos, pueden perder cartílago; produciendo su desgaste y degeneración.

    💥 QUÉ PODEMOS HACER PARA PREVENIRLAS

    Tanto si se trata de dolor articular como de alguna afectación en las articulaciones es necesario llevar a cabo ciertas prevenciones que permitan proteger dichas articulaciones y no agravar los síntomas

    1️⃣ ️Después de estar sentado en un sillón o acostado en la cama de forma prolongada, se recomienda mover las piernas al levantarse y ir con cuidado que el peso del cuerpo no recaiga de golpe en las rodillas.

    2️⃣️ En los casos en que se permanece sentado es recomendable también estirar las piernas todas las veces que se pueda; porque es una forma de evitar que la rótula ejerza más presión sobre el fémur.

    3️⃣ ️Hacer pequeños descansos durante el día, de entre 5 y 10 minutos también puede ayudar a prevenir el #dolor articular.

    4️⃣ ️De igual manera, es muy importante llevar un tipo de calzado adecuado: que no mueva el pie y tenga buena sujección, que sea preferiblemente cerrado y, en aquellos casos donde los problemas se producen en las rodillas, que la suela sea sin tacón.

    5️⃣ ️Tampoco debe cargarse mucho peso. Es recomendable no llevar todo al mismo tiempo y tratar de equiparar la carga. Cuando se toma algo del suelo, es preferible de igual manera agacharse en cuclillas y no encorvar la espalda.

    6️⃣ ️Al subir y bajar escaleras, es importante también apoyarse en las barandillas y ir a una velocidad lenta, de a un escalón a la vez.

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    Evaluación biomecánica de cerclajes de cable y de sutura para reinserción de tuberosidad en un modelo de fractura de húmero proximal de 4 partes tratado con artroplastia de hombro reversa

    por

    Biomechanical evaluation of cable and suture cerclages for tuberosity reattachment in a 4-part proximal humeral fracture model treated with reverse shoulder arthroplasty

     

    Fuente

    Este artículo es originalmente publicado en:

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29779978

    https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(18)30255-6/fulltext

     

    De:

    Knierzinger D1, Heinrichs CH1, Hengg C1, Konschake M2, Kralinger F3, Schmoelz W4.

     2018 May 17. pii: S1058-2746(18)30255-6. doi: 10.1016/j.jse.2018.04.003. [Epub ahead of print]

     

    Todos los derechos reservados para:

    Copyright © 2018 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

     

    Abstract

    BACKGROUND:

    Sufficient tuberosity fixation in proximal humeral fractures treated with shoulder arthroplasty is essential to gain a good clinical outcome. This biomechanical study evaluated the strength of the reattached tuberosities in reverse total shoulder arthroplasty fixed with cables or with sutures in a cerclage-like technique. Considering the mechanical advantages of flexible titanium alloy cables compared with conventional sutures for cerclage-like fixations, we hypothesized that titanium alloy cables would achieve higher fixation strengths of the tuberosities compared with heavy nonabsorbable sutures.

    METHODS:

    A 4-part fracture was created on 8-paired proximal human humeri. The tuberosities were reduced anatomically and fixed by 2 heavy nonabsorbable sutures (suture group) or by two 1-mm titanium alloy cables (cable group) in a cerclage-like technique around the neck of the prosthesis. The humeri were placed in a custom-made test setup enabling internal and external rotation. Cyclic loading with a stepwise increasing load magnitude was applied with a material testing machine, starting with 1 Nm and increasing the load by 0.25 Nm after each 100th cycle until failure of the fixation occurred (>15° rotation of the tuberosities). Any motion of the tuberosities was measured with a 3-dimensional ultrasound motion analysis system.

    RESULTS:

    Overall, the cable group reached 1414 ± 372 cycles, and the suture group reached 1257 ± 230 cycles until the fixations failed (P = .313). The suture group showed a significantly higher rotation of the lesser tuberosity relative to the humerus shaft axis after 200, 400, and 600 cycles compared with the cable group (P = .018-.043).

    CONCLUSIONS:

    Tuberosities reattached with cable cerclages showed higher fixation strength and therefore less rotation compared with suture cerclages in a 4-part proximal humeral fracture model treated with reverse total shoulder arthroplasty. Whether this higher fixation strength results in higher bony ingrowth rates of the tuberosities and thus leads to a better clinical outcome needs to be investigated in further clinical studies.

    KEYWORDS:

    Tuberosity reattachment; in vitro investigation; proximal humeral fracture; reverse total shoulder arthroplasty; suture; titanium alloy cable

     

     

    Resumen

     

    ANTECEDENTES:

    La fijación suficiente de la tuberosidad en las fracturas humerales proximales tratadas con artroplastia de hombro es esencial para obtener un buen resultado clínico. Este estudio biomecánico evaluó la fuerza de las tuberosidades readaptadas en la artroplastia total de hombro invertida fijada con cables o con suturas en una técnica tipo cerclaje. Teniendo en cuenta las ventajas mecánicas de los cables flexibles de aleación de titanio en comparación con las suturas convencionales para las fijaciones tipo cerclaje, planteamos la hipótesis de que los cables de aleación de titanio alcanzarían mayores resistencias de fijación de las tuberosidades en comparación con suturas pesadas no absorbibles.

     

    MÉTODOS:

    Se creó una fractura de 4 partes en 8 húmeros humanos proximales. Las tuberosidades se redujeron anatómicamente y se fijaron mediante 2 suturas pesadas no absorbibles (grupo de sutura) o mediante dos cables de aleación de titanio de 1 mm (grupo de cables) en una técnica tipo cerclaje alrededor del cuello de la prótesis. Los humeri se colocaron en una configuración de prueba hecha a medida que permite la rotación interna y externa. La carga cíclica con una magnitud de carga creciente paso a paso se aplicó con una máquina de prueba de materiales, comenzando con 1 Nm y aumentando la carga en 0.25 Nm después de cada 100º ciclo hasta que ocurrió la falla (rotación de las tuberosidades> 15 °). Cualquier movimiento de las tuberosidades se midió con un sistema de análisis de movimiento por ultrasonido tridimensional.

     

    RESULTADOS:

    En general, el grupo de cables alcanzó 1414 ± 372 ciclos, y el grupo de sutura alcanzó 1257 ± 230 ciclos hasta que las fijaciones fallaron (P = .313). El grupo de sutura mostró una rotación significativamente más alta de la tuberosidad menor en relación con el eje del eje del húmero después de 200, 400 y 600 ciclos en comparación con el grupo de cables (p = 0,018-0,043).

     

    CONCLUSIONES:

    Las tuberosidades que se volvieron a unir con cerclajes de cable mostraron una mayor fuerza de fijación y, por lo tanto, menor rotación en comparación con los cerclajes de sutura en un modelo de fractura de húmero proximal de 4 partes tratado con artroplastia total de hombro inversa. Si esta mayor fuerza de fijación se traduce en mayores tasas de crecimiento óseo de las tuberosidades y por lo tanto conduce a un mejor resultado clínico debe ser investigada en más estudios clínicos.

    PALABRAS CLAVE:

    Reinserción de tuberosidad; investigación in vitro; fractura humeral proximal; artroplastia total de hombro reversa; sutura; cable de aleación de titanio

     

    Copyright © 2018 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

    PMID:  29779978   DOI:   10.1016/j.jse.2018.04.003

     

     

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