Riesgo de pobres resultados en pacientes obesos después de una artroplastia total de hombro y una artroplastia reversa total de hombro: una revisión sistemática y un metanálisis

Título para este bloque

Se realizó una revisión sistemática para investigar el impacto de la obesidad en los resultados después de la artroplastia total de hombro (TSA) y la artroplastia total de hombro inversa (RTSA).
Los cirujanos deben considerar asesorar a los pacientes obesos sobre el mayor riesgo de luxación, fractura y revisión al considerar la TSA o RTSA electiva. Los hallazgos están limitados por variables de confusión, pero profundizan nuestra comprensión de los riesgos adicionales asociados con la obesidad preexistente, lo que promoverá decisiones mejor informadas antes de proceder con la cirugía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31630753/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(19)30458-6/fulltext

Theodoulou A, Krishnan J, Aromataris E. Risk of poor outcomes in patients who are obese following total shoulder arthroplasty and reverse total shoulder arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. J Shoulder Elbow Surg. 2019;28(11):e359-e376. doi:10.1016/j.jse.2019.06.017

Copyright © 2019 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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Hemiartroplastia y artroplastia total de hombro convertidas a una artroplastia reversa total de hombro

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La incidencia de la artroplastia de hombro está aumentando dramáticamente para la artroplastia primaria, pero también para la artroplastia de revisión. La revisión para revertir la artroplastia total de hombro es cada vez más la operación de rescate para la artroplastia primaria fallida. El propósito de esta revisión es explorar las indicaciones y los resultados de la revisión de artroplastia total de hombro inversa.
A pesar de las tasas relativamente altas de complicaciones y reoperación con el reemplazo de hombro de revisión, la revisión de la hemiartroplastia fallida o la artroplastia total de hombro para revertir la artroplastia total de hombro mejora los resultados para muchos pacientes. Una hemiartroplastia fallida o una artroplastia total de hombro frecuentemente son incapacitantes para el paciente y debido a que las opciones de revisión quirúrgica a menudo se limitan solo a la artroplastia total de hombro inversa, la mejora potencial a menudo vale la mayor complicación quirúrgica o la tasa de reoperación. Debido a los desafíos inherentes a la artroplastia de revisión, la revisión de la artroplastia primaria para revertir la artroplastia total de hombro, los resultados son más pobres que la artroplastia primaria inversa de hombro total. A pesar de estas limitaciones, el dolor y la función posoperatoria del paciente aumentan desde los niveles preoperatorios, lo que hace que la conversión de hemiartroplastia o anatomía total del hombro para revertir la artroplastia total del hombro sea una opción importante para un problema difícil.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32506261/

https://link.springer.com/article/10.1007/s12178-020-09649-5

Harrison AK, Knudsen ML, Braman JP. Hemiarthroplasty and Total Shoulder Arthroplasty Conversion to Reverse Total Shoulder Arthroplasty [published online ahead of print, 2020 Jun 6]. Curr Rev Musculoskelet Med. 2020;10.1007/s12178-020-09649-5. doi:10.1007/s12178-020-09649-5

Copyright © 2020, Springer Nature

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Función muscular y articular después de la artroplastia total de hombro anatómica y reversa mediante una prótesis modular de hombro.

  • Se sabe que los cambios en la arquitectura de la articulación y la carga muscular resultantes de la artroplastia total de hombro (TSA) y la artroplastia total de hombro inversa (RSA) influyen en la estabilidad articular y la supervivencia de la prótesis.
  • Este estudio tuvo como objetivo medir los cambios en los brazos de momento muscular, líneas de acción muscular, así como la carga muscular y articular después de TSA y RSA utilizando una prótesis de hombro modular sin cemento con refuerzo de metal.
  • La TSA que utiliza una prótesis de hombro modular con refuerzo de metal sin cementar restaura con eficacia la función articular nativa; sin embargo, la lateralización del componente glenoideo debe minimizarse intraoperatoriamente para mitigar el aumento de la carga articular glenohumeral y las tensiones de contacto del revestimiento de polietileno.
  • La revisión RSA reduce las fuerzas musculares requeridas durante la función del hombro, pero produce mayor cizallamiento articular superior y menos compresión articular. Los hallazgos pueden ayudar a guiar la selección de componentes y la colocación para mitigar la inestabilidad de la articulación después de la artroplastia.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31041997

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jor.24335

2019 May 1. doi: 10.1002/jor.24335. [Epub ahead of print]

Muscle and Joint Function After Anatomic and Reverse Total Shoulder Arthroplasty Using a Modular Shoulder Prosthesis.

KEYWORDS:

deltoid; glenohumeral; joint force; joint torque; musculoskeletal model; rotator cuff; upper limb

PMID: 31041997

DOI: 10.1002/jor.24335

 

 

 

 

Salud mental, discapacidad preoperatoria y resultados postoperatorios en pacientes sometidos a artroplastia de hombro.

Mental health, preoperative disability, and postoperative outcomes in patients undergoing shoulder arthroplasty.

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29798822

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(18)30172-1/fulltext

 

De:

Wong SE1, Colley AK2, Pitcher AA3, Zhang AL3, Ma CB3, Feeley BT3.

J Shoulder Elbow Surg. 2018 May 21. pii: S1058-2746(18)30172-1. doi: 10.1016/j.jse.2018.02.066. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2018 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 

Abstract

BACKGROUND:

Mental health conditions are associated with poor outcomes in patients with chronic disease as well as various orthopedic conditions. The purpose of this study was to describe the relationship between mental health, preoperative disability, and postoperative outcomes in patients undergoing shoulder arthroplasty.

METHODS:

Data, including mental health diagnoses, were prospectively collected from patients undergoing total shoulder arthroplasty or reverse total shoulder arthroplasty from 2009 to 2015 at a single academic institution. Shoulder range of motion, visual analog scale, 12-Item Short Form Health Survey, and American Shoulder and Elbow Surgeons scores were collected preoperatively and at 1 and 2 years postoperatively. Data were analyzed using multivariate mixed-effect regression analysis.

RESULTS:

The study included 280 patients, 105 (37.5%) of whom had a mental health diagnosis of depression, anxiety, schizophrenia, or bipolar disorder. Both groups of patients had similar shoulder range of motion, pain, and function before shoulder arthroplasty. Hospital length of stay, discharge destination, and readmissions were similar for both groups. There were similar improvements in pain, function, and range of motion after shoulder arthroplasty in patients with and without diagnosed mental health conditions.

CONCLUSIONS:

Overall, the presence of a psychiatric diagnosis was not predictive of outcomes. Although psychiatric conditions are often considered surgical comorbidities, mental health diagnoses should not be a barrier to performing clinically indicated shoulder arthroplasty, because both groups of patients appear to benefit from pain relief and improved shoulder function.

ASES score; Mental health; SF-12 score; depression; patient-reported outcomes; reverse total shoulder arthroplasty; shoulder arthroplasty outcomes; total shoulder arthroplasty

 

 

 

Resumen

 

ANTECEDENTES:

Las condiciones de salud mental se asocian con malos resultados en pacientes con enfermedades crónicas, así como en diversas afecciones ortopédicas. El propósito de este estudio fue describir la relación entre la salud mental, la discapacidad preoperatoria y los resultados postoperatorios en pacientes sometidos a artroplastia de hombro.

 

MÉTODOS:
Los datos, incluidos los diagnósticos de salud mental, se recogieron prospectivamente de pacientes sometidos a artroplastia total de hombro o artroplastia total de hombro invertida desde 2009 hasta 2015 en una sola institución académica. El rango de movimiento del hombro, la escala análoga visual, la Encuesta de salud de forma breve de 12 ítems y los puntajes de los cirujanos estadounidenses de hombro y codo se recolectaron antes de la cirugía y 1 y 2 años después de la operación. Los datos se analizaron mediante análisis de regresión multivariante de efectos mixtos.

 

RESULTADOS:
El estudio incluyó a 280 pacientes, 105 (37.5%) de los cuales tenían un diagnóstico de salud mental de depresión, ansiedad, esquizofrenia o trastorno bipolar. Ambos grupos de pacientes tenían un rango de movimiento, dolor y función similar al hombro antes de la artroplastia de hombro. La duración de la hospitalización, el destino del alta hospitalaria y las readmisiones fueron similares para ambos grupos. Hubo mejoras similares en el dolor, la función y el rango de movimiento después de la artroplastia de hombro en pacientes con y sin afecciones mentales diagnosticadas.

 

CONCLUSIONES:

En general, la presencia de un diagnóstico psiquiátrico no fue predictivo de los resultados. Aunque las afecciones psiquiátricas a menudo se consideran comorbilidades quirúrgicas, los diagnósticos de salud mental no deberían ser una barrera para realizar una artroplastia de hombro clínicamente indicada, ya que ambos grupos de pacientes parecen beneficiarse del alivio del dolor y la mejoría de la función del hombro.

 

PALABRAS CLAVE:

Puntaje ASES; Salud mental; Puntaje SF-12; depresión; resultados informados por el paciente; artroplastia total reversa de hombro; resultados de la artroplastia del hombro; artroplastia total del hombro

 

Copyright © 2018 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID:  29798822  DOI:  10.1016/j.jse.2018.02.066

 

Conversión a Artroplastia Total de Hombro Reversa con y sin Retención del vastago Humeral: El Rol de un vastago de Plataforma Convertible.

Conversion to Reverse Total Shoulder Arthroplasty with and without Humeral Stem Retention: The Role of a Convertible-Platform Stem.

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28463917

http://insights.ovid.com/crossref?an=00004623-201705030-00004

 

De:

 

Crosby LA1, Wright TW, Yu S, Zuckerman JD.

J Bone Joint Surg Am. 2017 May 3;99(9):736-742. doi: 10.2106/JBJS.16.00683.

 

Todos los derechos reservados para:

 

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Abstract

BACKGROUND:

Revision shoulder arthroplasty is a technically challenging procedure. It is associated with increased blood loss and operative time, and it frequently necessitates revision implants, augments, and bone-grafting. Shoulder arthroplasty systems with a convertible-platform humeral stem have been developed to reduce the complexity of revision procedures by eliminating the need for humeral component explantation when converting from anatomic shoulder arthroplasty (hemiarthroplasty or total shoulderarthroplasty) to reverse total shoulder arthroplasty (rTSA).

CONCLUSIONS:

Shoulder arthroplasty systems that utilize a convertible-platform humeral stem offer an advantage for rTSA conversion in that a well-fixed, well-positioned humeral stem can be retained. There were significantly fewer complications as well as significantly decreased blood loss and operative time when a convertible-platform stem was utilized (p < 0.050).

LEVEL OF EVIDENCE:

Therapeutic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.

 

Resumen

ANTECEDENTES:

La artroplastia de hombro de revisión es un procedimiento técnicamente difícil. Se asocia con aumento de la pérdida de sangre y el tiempo quirúrgico, y con frecuencia requiere implantes de revisión, aumentos y injertos óseos. Se han desarrollado sistemas de artroplastia de hombro con un vástago humeral de plataforma convertible para reducir la complejidad de los procedimientos de revisión eliminando la necesidad de explanación de componente humeral al convertir la artroplastia anatómica de hombro (ARTHA).

CONCLUSIONES:

Los sistemas de artroplastia de hombro que utilizan un vástago humeral de plataforma convertible ofrecen una ventaja para la conversión rTSA en que se puede retener un vástago humeral bien fijado y bien posicionado. Hubo significativamente menos complicaciones, así como una disminución significativa de la pérdida de sangre y el tiempo de operación cuando se utilizó un vástago de la plataforma convertible (p <0,050).
NIVEL DE EVIDENCIA:

Nivel terapéutico III. Vea las Instrucciones para los Autores para una descripción completa de los niveles de evidencia.

PMID:  28463917   DOI:  10.2106/JBJS.16.00683
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