Artroplastia reversa del hombro para la osteocondromatosis sinovial primaria del hombro con rotura masiva del manguito rotador y artropatía degenerativa marcada

La osteocondromatosis sinovial (SO) es una enfermedad rara en la que se desarrolla condroplataplasia en la membrana sinovial de las articulaciones, la bolsa y las vainas de los tendones. SO se encuentra con mayor frecuencia en la articulación de la rodilla, mientras que los casos de SO que se desarrollan en la articulación del hombro son raros, representando solo el 1.9⁻5.2% de todos los casos de SO. Además, la mayoría de estos casos muestran una participación secundaria en lugar de primaria. En un paciente con SO asociado a desgarro extenso del manguito de los rotadores y marcados cambios artropatológicos, realizamos resección masiva y artroplastia reversa de hombro (ASR), y obtuvimos un buen alivio del dolor y mejoría funcional. La paciente era una mujer de 75 años que había desarrollado dolor en el hombro izquierdo cinco años antes sin ningún factor desencadenante conocido. El rango de movimiento del hombro izquierdo mostró una restricción extremadamente severa, con una flexión de 80 °, una abducción de 60 ° y una rotación externa de 0 °, y síntomas prominentes de choque. En radiografías simples y tomografía computarizada (TC), se encontraron cambios prominentes en la artropatía del hombro. En la resonancia magnética (RM) plana, alrededor del hombro, se identificó una región hipointensa irregular en el centro en imágenes potenciadas en T1, mientras que las lesiones hiperintensas nodulares con un centro hipointenso se detectaron en imágenes potenciadas en T2. Dado que también se encontró un desgarro extenso del manguito rotador, se realizó un diagnóstico de SG asociado con desgarro del manguito de los rotadores y cambios artropatológicos. La cirugía consistió en la resección de un cuerpo flotante similar a una masa blanquecina en el centro de la articulación seguido de RSA. El curso postoperatorio transcurrió sin incidentes, y un año después de la operación no hubo recurrencia del dolor y el rango de movimiento del hombro izquierdo había mejorado a la flexión de 140 °, la abducción de 130 ° y la rotación externa de 30 °. Además, no se observaron complicaciones como la recurrencia de la osteocondromatosis, el aflojamiento del implante o la infección. En el examen histopatológico, se descubrió que el cuerpo suelto consistía en un componente de cartílago y tejido óseo con hialinización. No se encontraron hallazgos indicativos de malignidad y, dado que se encontró una disposición de cartílago nodular, se diagnosticó un osteocondroma primario. Estos hallazgos sugieren que la fricción física entre el manguito de los rotadores y la masa es la causa del desgarro del manguito de los rotadores, y que la rotura extensiva del manguito de los rotadores explica la progresión de los cambios artropatáticos extremadamente graves asociados.

 

Fuente

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30061514

http://www.mdpi.com/2077-0383/7/8/189

Ichiseki T1, Ueda S2, Souma D3, Shimasaki M4, Ueda Y5, Kawahara N6.

2018 Jul 30;7(8). pii: E189. doi: 10.3390/jcm7080189.

PMID: 30061514 DOI: 10.3390/jcm7080189
Open Access
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El desbridamiento citó como mejor opción inicial para tratar la infección después de artroplastia reversa del hombro.

Artroplastia reversa de hombro en pacientes con artritis reumatoide: una revisión sistemática

Reverse Shoulder Arthroplasty in Patients with Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review

 

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28861200

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5567028/

https://synapse.koreamed.org/DOIx.php?id=10.4055/cios.2017.9.3.325

 

De:

 

Cho CH1, Kim DH1, Song KS1.

2017 Sep;9(3):325-331. doi: 10.4055/cios.2017.9.3.325. Epub 2017 Aug 4.

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright and License information ▼

Received 2016 Jun 30; Accepted 2017 Jun 4.

 

Abstract

BACKGROUND:

There are limited data available regarding the results of reverse shoulder arthroplasty (RSA) in patients with rheumatoid arthritis (RA). We performed a systematic review of the literature to investigate the radiological and clinical outcomes after RSA in patients with RA.

 

CONCLUSIONS:

RSA in RA showed similar short- to mid-term results without higher complication rates as compared to RSA in cuff tear arthropathy. Although RSA can be considered a reliable treatment option in patients with RA, further large-scale studies are required to determine the long-term survival of the implant.

KEYWORDS:

Complication; Outcome; Reverse shoulder arthroplasty; Rheumatoid arthritis

 

 

Resumen

ANTECEDENTES:
Hay pocos datos disponibles sobre los resultados de la artroplastia reversa de hombro (RSA) en pacientes con artritis reumatoide (AR). Se realizó una revisión sistemática de la literatura para investigar los resultados radiológicos y clínicos después de RSA en pacientes con AR.

CONCLUSIONES:
RSA en la AR mostraron resultados similares a corto y mediano plazo sin mayores tasas de complicaciones en comparación con RSA en la artropatía del desgarro del manguito. Aunque RSA puede considerarse una opción de tratamiento confiable en pacientes con AR, se requieren estudios adicionales a gran escala para determinar la supervivencia a largo plazo del implante.

PALABRAS CLAVE:
Complicación; Resultado; Artroplastia reversa del hombro; Artritis reumatoide

PMID:  28861200  PMCID:  PMC5567028   DOI:  10.4055/cios.2017.9.3.325
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