𝐓𝐄𝐍𝐃𝐈𝐍𝐈𝐓𝐈𝐒 𝐂𝐀𝐋𝐂𝐈𝐅𝐈𝐂𝐀𝐍𝐓𝐄 – 🅗🅞🅜🅑🅡🅞

La tendinitis calcificante de hombro es una causa frecuente de #dolor de hombro. Afecta más al brazo dominante, derecho en los pacientes diestros o izquierdo en los zurdos.

SÍNTOMAS

🔴 No todas las calcificaciones del hombro son dolorosas. Sin embargo, en otras ocasiones se produce un #dolor muy intenso, de inicio súbito, sin que el paciente pueda identificar un origen o una causa.

🔴 Como la tendinitis calcificante de hombro pasa por diferentes fases, puede presentarse crisis de #dolor y a los días siguiente estar como si nada.

🔴 Algunos pacientes quedan sin ningún #dolor hasta que vuelven a tener un nuevo brote. Puede ser en semanas, un mes incluso luego de años.

TRATAMIENTOS

✅ El tratamiento de la tendinitis calcificante depende mucho de los síntomas. Habitualmente se recomienda un tratamiento con analgésicos, terapias de frío local, etc

✅ Si el #dolor sigue constante e impide realizar muchas actividades cotidianas o cuando el #dolor se prolonga más de 6 meses la opción más razonable es realizar una artroscopia.

ARTROSCOPIA DE HOMBRO

✔️ La artroscopia no es una cirugía abierta, sino que se introduce una cámara de visión (artroscopio) a través de una mínima incisión de 5 mm en la parte posterior del hombro y otra o más incisiones de trabajo de tamaño similar en la cara lateral y anterior del hombro.

✔️ Mediante la artroscopia podemos inspeccionar la articulación del hombro y evaluar el estado de salud de la misma – cartílago, tendón del bíceps, parte articular de los tendones del manguito rotador, como el espacio subacromial, que es donde se encuentra el calcio.

✔️ La mayor parte de los pacientes recuperan la movilidad pasiva en las primeras seis semanas y la mayor parte de los pacientes pueden conducir a las seis u ocho semanas de la intervención.

📌 Todo tratamiento depende del diagnóstico presentado para cada caso, por esto se debe consultar primero con un traumatologo de confianza.

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#DOLOR EN EL CODO

El dolor en la región lateral del codo es uno de los síntomas más frecuentes en las consultas.

🤓 En dicha zona del codo tenemos la inserción en el epicóndilo humeral externo de los tendones de la musculatura extensora de la muñeca (músculos extensores del carpo y extensores de los dedos).

🔴 Los microtraumatismos repetidos en algunos deportes especialmente de raqueta o en algunas actividades cotidianas realizadas con el miembro superior son el desencadenante de un cuadro doloroso que habitualmente se cronifica durante varios meses o incluso años: Se denomina epicondilitis.

MÁS CAUSAS DE LAS MOLESTIAS

🔘 Síndrome del túnel radial (compresión del nervio interóseo posterior)

🔘 Radiculopatía cervical (#dolor referido en el codo pero origen en el cuello)

🔘 Lesión osteocondral radiocapitelar (lesiones de la articulación del codo)

🔘 Plica posterolateral del codo (tejido blando sinovial que se pellizca entre la cabeza radial y el cóndilo humeral)
Inestabilidad posterolateral del codo (movimiento anómalo de la articulación que origina el #dolor)

CÓMO DETECTAMOS LAS CAUSAS REALES?

Mediante exploración física, también con Rayos X y con la resonancia magnética.

✅ Estas pruebas permiten descartar una rotura, ver el engrosamiento y degeneración del tejido, y en el caso de la resonancia además valorar el estado de la articulación del codo.

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La artroplastia reversa de hombro es superior a la fijación de la placa a los 2 años para las fracturas humerales proximales desplazadas en los ancianos: un ensayo controlado aleatorio multicéntrico

  • Casi un tercio de los pacientes con fracturas humerales proximales son tratados quirúrgicamente, y el número está aumentando.
  • Cuando se elige el tratamiento quirúrgico, hay poca evidencia sobre el método óptimo.
  • El ensayo DelPhi (placa de prótesis Delta-PHILOS) es un ensayo clínico que compara 2 tratamientos quirúrgicos.
  • Nuestra hipótesis fue que la artroplastia reversa total de hombro (TSA) produce mejores resultados clínicos en comparación con la reducción abierta y la fijación interna (ORIF) usando una placa angular estable.
  • El ensayo DelPhi es un ensayo controlado aleatorio que compara TSA inversa con ORIF para fracturas humerales proximales desplazadas (OTA / AO tipos 11-B2 y 11-C2) en pacientes de edad avanzada (65 a 85 años de edad). La medida de resultado primaria fue la puntuación constante en un seguimiento de 2 años.
  • En un seguimiento de 2 años, los datos sugirieron una ventaja de la TSA reversa sobre la ORIF en el tratamiento de fracturas humerales proximales OTA / AO tipo B2 y C2 desplazadas en pacientes de edad avanzada.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31977825-reverse-shoulder-arthroplasty-is-superior-to-plate-fixation-at-2-years-for-displaced-proximal-humeral-fractures-in-the-elderly-a-multicenter-randomized-controlled-trial/?from_term=reverse+total+shoulder+arthroplasty&from_sort=date&from_pos=2

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/latest/Reverse_Shoulder_Arthroplasty_Is_Superior_to_Plate.99861.aspx

Fraser AN, Bjørdal J, Wagle TM, et al. Reverse Shoulder Arthroplasty Is Superior to Plate Fixation at 2 Years for Displaced Proximal Humeral Fractures in the Elderly: A Multicenter Randomized Controlled Trial [published online ahead of print, 2020 Jan 20]. J Bone Joint Surg Am. 2020;10.2106/JBJS.19.01071. doi:10.2106/JBJS.19.01071

 
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¿Es la fractura acromial después de una artroplastia reversa total de hombro una complicación insignificante ?: Una revisión sistemática

El propósito de este estudio fue investigar la incidencia de fractura acromial después de la artroplastia total de hombro inversa (RTSA) y los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento de la fractura.

Las fracturas acromiales después de RTSA son una complicación que no es poco común ni insignificante. En ausencia de estudios con evidencia de alto nivel, existe una controversia sobre los resultados después del tratamiento. Se deben realizar más estudios controlados aleatorios prospectivos bien diseñados con un seguimiento a largo plazo para determinar el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de las fracturas acromiales después de la RTSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31788166-is-acromial-fracture-after-reverse-total-shoulder-arthroplasty-a-negligible-complication-a-systematic-review/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6867909/#!po=50.0000

Cho CH, Jung JW, Na SS, Bae KC, Lee KJ, Kim DH. Is Acromial Fracture after Reverse Total Shoulder Arthroplasty a Negligible Complication?: A Systematic Review. Clin Orthop Surg. 2019;11(4):427–435. doi:10.4055/cios.2019.11.4.427

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