¿Es la fractura acromial después de una artroplastia reversa total de hombro una complicación insignificante ?: Una revisión sistemática

El propósito de este estudio fue investigar la incidencia de fractura acromial después de la artroplastia total de hombro inversa (RTSA) y los resultados clínicos y radiológicos del tratamiento de la fractura.

Las fracturas acromiales después de RTSA son una complicación que no es poco común ni insignificante. En ausencia de estudios con evidencia de alto nivel, existe una controversia sobre los resultados después del tratamiento. Se deben realizar más estudios controlados aleatorios prospectivos bien diseñados con un seguimiento a largo plazo para determinar el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de las fracturas acromiales después de la RTSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31788166-is-acromial-fracture-after-reverse-total-shoulder-arthroplasty-a-negligible-complication-a-systematic-review/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6867909/#!po=50.0000

Cho CH, Jung JW, Na SS, Bae KC, Lee KJ, Kim DH. Is Acromial Fracture after Reverse Total Shoulder Arthroplasty a Negligible Complication?: A Systematic Review. Clin Orthop Surg. 2019;11(4):427–435. doi:10.4055/cios.2019.11.4.427

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Fracturas acromiales después de una artroplastia reversa total de hombro: un análisis controlado por cohortes

  • Se pueden desarrollar fracturas del acromion después de la artroplastia reversa total de hombro (RTSA). Este estudio buscó identificar factores de riesgo para fracturas acromiales en pacientes con RTSA.
  • Se realizaron un total de 1146 RTSA en la institución de los autores entre 1999 y 2016. En 21 pacientes (1,8%), los autores identificaron una fractura acromial durante el curso postoperatorio. Estos pacientes se compararon con una cohorte emparejada de 84 pacientes que no habían desarrollado una fractura acromial después de la operación. Como un indicador de los cambios en la carga deltoidea pre y postoperatoria, los autores crearon un ángulo llamado “ángulo delta”.
  • Además, la osteoporosis diagnosticada y tratada parecía ser un factor de riesgo para fracturas acromiales (33% frente a 13%; p = 0,047). El ángulo delta después de RTSA parece correlacionarse con el riesgo de desarrollar una fractura acromial. Los pacientes con una alta inclinación glenoidea y / o osteoporosis deben ser informados de que están en riesgo. Además, los cirujanos deben ser conscientes de que una menor distalización junto con una mayor medialización del centro de rotación se asoció con más fracturas acromiales en este estudio.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31693743

https://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2020-1-43-1/%7Be0515501-41b9-4a25-8aa1-a0b564c4e421%7D/acromial-fractures-following-reverse-total-shoulder-arthroplasty-a-cohort-controlled-analysis

 2020 Jan 1;43(1):15-22. doi: 10.3928/01477447-20191031-03. Epub 2019 Nov 8.

Acromial Fractures Following Reverse Total Shoulder Arthroplasty: A Cohort Controlled Analysis.

 
PMID:31693743
 
DOI:10.3928/01477447-20191031-03
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Fijación no cementada de un glenoide de un monobloque de polietileno de crecimiento interno : seguimiento temprano

This study reports on the use of a hybrid cage glenoid without cement showing low rates of radiolucent lines and reoperation with improvement in pre to post op ROM and PROM’s exceeding the MCID. Do you still utilize a fully cemented glenoid component in anatomic shoulder arthroplasty when hybrid and uncemented options are available and shown to work well?

  • Este estudio informa sobre el uso de una glenoide de jaula híbrida sin cemento que muestra tasas bajas de líneas radiolúcidas y reoperación con mejoras en la ROM preoperatoria y la PROM que exceden la MCID. ¿Sigue utilizando un componente glenoideo completamente cementado en la artroplastia anatómica del hombro cuando hay opciones híbridas y no cementadas disponibles y se ha demostrado que funcionan bien?
  • Los componentes glenoideos fijos monobloque tradicionales se implantan con cemento, lo que aumenta el tiempo de operación y potencialmente viola más hueso que los insertados sin cemento.
  • Estudiamos la tasa de aflojamiento y reoperación radiográfica temprana después de la fijación no cementada de un componente glenoideo de polietileno monobloque de caja híbrida.

El aflojamiento glenoideo sigue siendo una preocupación importante en el seguimiento a medio y largo plazo de la CST. La colocación de este componente de glenoide de polietileno monobloque de jaula híbrida de una manera completamente no cementada no conduce a un aflojamiento clínico temprano, después de lo cual se puede esperar un crecimiento óseo en la jaula central. La fijación no cementada de este componente de jaula híbrida parece ser una opción de tratamiento segura para pacientes sometidos a TSA primaria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31812586-uncemented-fixation-of-a-monoblock-ingrowth-polyethylene-glenoid-early-follow-up/?from_single_result=Uncemented+fixation+of+a+monoblock+ingrowth+polyethylene+glenoid%3A+early+follow-up

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(19)30661-5/fulltext

[Online ahead of print]

Uncemented Fixation of a Monoblock Ingrowth Polyethylene Glenoid: Early Follow-Up

Keywords: TSA; Total shoulder arthroplasty; anatomic; glenoid loosening; ingrowth; press fit; uncemented.

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La depresión aumenta el riesgo de rotura del manguito rotador y la cirugía de reparación del manguito rotador: un estudio a nivel nacional basado en la población.

  • Se sabe que la inflamación crónica se asocia con roturas del manguito rotador (ECA) y depresión. Sin embargo, no se han realizado estudios epidemiológicos con un seguimiento longitudinal para probar esta asociación. El objetivo fue investigar si los pacientes deprimidos tenían un riesgo elevado de ECA y cirugía de reparación posterior en comparación con aquellos sin depresión.
  • El presente estudio mostró que la depresión estaba asociada con un mayor riesgo de rotura del manguito rotador y cirugía de reparación del manguito rotador.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31765424

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6876882/

https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0225778

2019 Nov 25;14(11):e0225778. doi: 10.1371/journal.pone.0225778. eCollection 2019.

Depression increases the risk of rotator cuff tear and rotator cuff repair surgery: A nationwide population-based study.

 
PMID:   31765424
PMCID:   PMC6876882
DOI:   10.1371/journal.pone.0225778
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Artroplastia reversa total de hombro: biomecánica e indicaciones

Durante la última década, nuestra comprensión de la biomecánica de la artroplastia reversa total de hombro (RTSA) ha avanzado, lo que ha resultado en ajustes de diseño, mejores resultados e indicaciones en expansión. El propósito de esta revisión es resumir la literatura reciente sobre la biomecánica de RTSA y las indicaciones en evolución para su uso.

Si bien los principios de Grammont de la biomecánica RTSA siguen siendo pilares de los diseños contemporáneos, se han propuesto y probado varias modificaciones en generaciones posteriores para abordar complicaciones como el choque y la falla glenoidea. La literatura clínica y biomecánica sugiere que las glenosferas menos medializadas y más inferiores resultan en menos pinzamiento y muescas. En el húmero, un corte de cuello más vertical se asocia con menos impacto. Las indicaciones para RTSA continúan expandiéndose más allá de la indicación clásica de artropatía por desgarro del manguito (CTA). Los pacientes sin un manguito funcional pero sin artritis ahora tienen una opción confiable en el RTSA. RTSA también ha reemplazado a la hemiartroplastia como el implante de elección para las fracturas de húmero proximales desplazadas de tres y cuatro partes en los ancianos. Finalmente, las opciones de diseño actualizadas y los componentes modulares ahora permiten el tratamiento de la pérdida ósea glenoidea, la artroplastia fallida y los tumores del húmero proximal con implantes RTSA. El diseño inverso de artroplastia total de hombro se ha modernizado tanto en el glenoide como en el húmero para abordar los desafíos biomecánicos de los implantes tempranos. A medida que los resultados mejoran con estas modificaciones, las indicaciones de RTSA están creciendo para abordar patologías óseas complejas, como la pérdida de tumores y huesos. El seguimiento longitudinal de pacientes con diseños actualizados e indicaciones novedosas es esencial para la aplicación juiciosa de la tecnología RTSA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31773478-reverse-total-shoulder-arthroplasty-biomechanics-and-indications/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs12178-019-09586-y

Rugg CM, Coughlan MJ, Lansdown DA. Reverse Total Shoulder Arthroplasty: Biomechanics and Indications [published online ahead of print, 2019 Nov 26]. Curr Rev Musculoskelet Med. 2019;10.1007/s12178-019-09586-y. doi:10.1007/s12178-019-09586-y

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